De kosten van een knievervanging kunnen aanzienlijk variëren, zelfs binnen hetzelfde geografische gebied. De uiteindelijke ziekenhuisheffing is afhankelijk van vele factoren, waaronder:
- Aantal dagen doorgebracht in het ziekenhuis. Dit is afhankelijk van het type knievervanging dat u heeft (totaal, gedeeltelijk of bilateraal).
- Type implantaat en chirurgische aanpak. Dit omvat het materiaal waarvan het implantaat is gemaakt en of er op maat gemaakte chirurgische instrumenten of gespecialiseerde computertechnologie wordt gebruikt.
- Reeds bestaande voorwaarden. Mogelijk heeft u tijdens het opereren extra zorg in het ziekenhuis of extra voorzorgsmaatregelen nodig.
- Duur van de tijd doorgebracht in de operatiekamer.
- Onverwachte zorg of uitrusting vereist. Complicaties die u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis ervaart, kunnen hier om vragen.
De gemiddelde ziekenhuislast voor een totale knievervanging (TKR) in de Verenigde Staten is $ 49.500. Een gedeeltelijke knievervanging (PKR) kost typisch ongeveer 10 tot 20 procent minder dan een TKR. De belangrijkste reden is dat de operatie een korter verblijf in het ziekenhuis vereist: gemiddeld 2,3 dagen, vergeleken met 3,4 dagen voor een TKR. Houd er rekening mee dat de ziekenhuiskosten niet overeenkomen met het bedrag dat u uit eigen zak betaalt. Out-of-pocket kosten worden hieronder in meer detail uitgelegd.
U zou meerdere rekeningen moeten verwachten na een knie-vervangende operatie, waaronder:
- ziekenhuisrekeningen
- rekeningen voor alle behandelingen die u van de chirurg ontving terwijl u in het ziekenhuis was
- andere taken en procedures uitgevoerd door het personeel van de operatiekamer (inclusief werk verricht door de anesthesist, chirurgische assistenten, fysiotherapeuten en anderen)
Intramurale kosten
De kosten voor intramurale patiënten zijn die die plaatsvinden terwijl u zich in het ziekenhuis bevindt. Vergoedingen voor intramurale patiënten van de chirurg en andere zorgverleners kunnen een gemiddelde van ongeveer $ 7.500 toevoegen aan de basisvergoeding voor het ziekenhuis voor de procedure. Dit brengt de gemiddelde totale kosten voor een TKR in de Verenigde Staten dichter bij $ 57.000.
Ziekenhuizen bieden soms kortingen als u geen ziekteverzekering hebt of niet wordt vergoed door Medicare. Vraag naar een mogelijk kortingsplan of betalingsplan voordat u uw operatie plant als u geen verzekeringsdekking hebt. Probeer van tevoren uw kosten te schatten, ongeacht of u al dan niet verzekerd bent.
Praat met uw arts, een ziekenhuisvertegenwoordiger en uw verzekeringsmaatschappij voor de operatie om de verwachte gemiddelde kosten voor uw gebied te leren. Het is belangrijk om te weten wat wordt gedekt en welke kortingen worden toegepast.
Zodra u uw eigen risico heeft bereikt, betaalt Medicare doorgaans 100 procent van de ziekenhuiskosten voor een procedure en het verblijf in het ziekenhuis. Particuliere verzekeringsplannen pre-onderhandelen over kosten met ziekenhuizen en leveranciers. Ze betalen meestal slechts een percentage van de totale kosten.
Particuliere verzekering varieert. Het is belangrijk om uw voordelenplan te bekijken voordat u een knievervanging plant. Begrijp uw eigen risico, welke aanbieders zich in uw verzekeringsnetwerk bevinden en welke diensten zullen worden gedekt.
Poliklinische kosten
De intramurale procedure en ziekenhuiskosten vormen het grootste deel van uw gemaakte kosten. Maar u moet ook weten dat poliklinische services voor en na uw procedure in rekening worden gebracht. 'Outpatient' verwijst naar services die plaatsvinden wanneer u niet in het ziekenhuis bent.
Deze extra TKR-uitgaven omvatten:
- pre- en postoperatieve kosten van kantoorbezoeken en labwerk
- fysiotherapie
- vervolgbezoeken met uw chirurg tijdens uw herstel
Medicare betaalt doorgaans 80 procent van de polikliniekkosten voor haar leden. Privéverzekeringsplannen variëren. U mag verwachten dat eigen risico's en copays van toepassing zijn op poliklinische of kantoorbezoekkosten voor en na uw operatie.
Uw factuur begrijpen
Rekeningen variëren, maar dit is wat u in het algemeen kunt verwachten als u een knievervanging ontvangt:
Chirurgische voorbereiding
De pre-operatieve evaluatiefase bestaat uit een consult of kantoorbezoek, beeldvorming en laboratoriumwerk. Het labwerk omvat meestal bloedwerk, culturen en paneltests.
Het aantal verwachte services en de totale kosten variëren per verzekeringsdekking en leeftijdsgroep. Iemand ouder dan 65 jaar (meestal gedekt door Medicare) vereist over het algemeen meer labwerk dan iemand onder de 65. Dit komt omdat een oudere volwassene meer kans heeft op reeds bestaande aandoeningen die volledig begrepen moeten worden tijdens een pre-operatieve evaluatie.
De geschatte nationale gemiddelde kosten voor deze services, volgens wat zich gewoonlijk voordoet binnen de 90 dagen voorafgaand aan de operatie, zijn $ 1.900 voor Medicare-patiënten en $ 1.000 voor mensen met een privéverzekering.
Verblijf in het ziekenhuis en operatie
U ontvangt afzonderlijke rekeningen voor een TKR. Zoals hierboven besproken, zal het ziekenhuis u factureren voor uw verblijf in het ziekenhuis, de tijd doorgebracht in de operatiekamer en andere toepasselijke ziekenhuisdiensten, benodigdheden en gebruikte apparatuur.
Aanbieders brengen u kosten in rekening voor procedurekosten die diensten van de chirurg dekken, evenals:
- anesthesie
- injecties
- pathologische diensten
- chirurgische hulp (bijvoorbeeld het gebruik van computerondersteunde of andere technologie)
- fysiotherapie
- coördinatie van zorg
Het geschatte nationale gemiddelde tarief voor deze services is $ 56.000 voor Medicare-patiënten en $ 58,300 voor mensen met een privéverzekering.
Houd er rekening mee dat er nog veel andere factoren zijn die van invloed kunnen zijn op kosten en kosten die verband houden met een procedure, waaronder:
- Reeds bestaande voorwaarden. Bloedarmoede kan bijvoorbeeld de ziekenhuiskosten met maar liefst 17 procent verhogen. Artsen en ziekenhuizen noemen deze reeds bestaande diagnoses of comorbiditeiten. Voorbeelden van andere comorbiditeiten zijn hypertensie, roken, obesitas en diabetes.
- Complicaties. Alles dat een behoefte aan extra aandacht of extra zorg creëert, kan leiden tot een verhoging van de kosten.
Postchirurgische zorg
Herstel en revalidatie omvat:
- ambulante fysiotherapeutische diensten
- de hulpmiddelen en behandelingen die worden gebruikt in fysiotherapie
- poliklinische follow-up
Het geschatte nationale gemiddelde tarief voor deze services is $ 2.600 voor Medicare-patiënten en $ 1.700 voor mensen met een privéverzekering. Deze kosten zijn gebaseerd op wat kenmerkend is meer dan 12 maanden na de operatie.
totalen
De gemiddelde out of pocket-uitgaven voor patiënten in de Verenigde Staten variëren enorm en zijn uiteindelijk afhankelijk van uw verzekeringsplan. Medicare patiënten kunnen verwachten dat hun out-of-pocket kosten in de honderden dollars zijn.
Degenen met een particuliere verzekering kunnen verwachten dat deze kosten duizenden zullen bedragen. Controleer uw plan zorgvuldig als u gedekt bent door een privéverzekering. Vergeet niet dat uw aftrekbare, copay, co-assurantie en maximale out-of-pocket-waarden een rol gaan spelen.
Bijkomende kosten
Houd er rekening mee dat de kosten van zorg en diensten slechts een deel uitmaken van de totale kosten. Uw arts zal bijvoorbeeld waarschijnlijk ook speciale apparatuur voorschrijven, zoals een continue passieve beweging machine, rollator of krukken. De meeste verzekeringsplannen en Medicare dekken deze apparaten ('duurzame medische apparatuur' genoemd). Ze kunnen echter leiden tot extra kosten die op uw ziekenhuisrekening of een andere factuur staan.
U kunt ook aanvullende fysiotherapie of een verpleegkundige in uw huis nodig hebben. Uw huis kan aanpassingen vereisen. Dit kan het installeren van:
- veiligheidsstangen en rails
- een douchebank
- een toiletbril riser met armen
Verwacht te betalen uit eigen zak als uw verzekering niet thuiszorgdiensten dekt. U zou ook afzonderlijke rekeningen moeten verwachten als u niet onmiddellijk naar huis kunt terugkeren en worden vrijgelaten aan een revalidatie- of verpleeghuis voor extra zorg.
Factor in gederfde inkomsten als u vrijaf neemt van uw werk voor de operatie of tijdens herstel. Praat met uw werkgever en verzekeringsmaatschappij om te weten te komen of u in aanmerking komt voor een arbeidsongeschiktheidsverzekering die betrekking heeft op vrije tijd.
Arbeidsongeschiktheidsverzekering is een vorm van verzekering die een gedeeltelijk loon uitkeert aan werknemers die niet kunnen werken vanwege een letsel of handicap. Het kan betrekking hebben op de tijd die nodig is voor operaties zoals TKR's.
Opties om geld te besparen
Sommige patiënten kiezen ervoor om hun TKR in het buitenland te laten uitvoeren. De kosten van de operatie kunnen met 50 tot 80 procent dalen in landen als Mexico, India of Taiwan.
Als u overweegt deze route te nemen, moet u ervoor zorgen dat de faciliteit internationaal is geaccrediteerd door de Joint Commission International (JCI) voordat u instemt met de procedure. Dit betekent dat de chirurgen geaccrediteerd zijn en dat de faciliteiten en prothesen aan de hoogste normen voldoen. Houd er rekening mee dat u waarschijnlijk enkele duizenden dollars uitgeeft voor vliegtickets, hotels en bijbehorende uitgaven.
Door vooraf de kosten te kennen, kunt u verrassingen - en potentiële ontberingen - langs de lijn voorkomen.
