Wat is het eind-diastolische volume?
Linkerventrikel eind-diastolisch volume is de hoeveelheid bloed in de linker hartkamer van het hart net voordat het hart samentrekt. Hoewel het rechterventrikel ook een eind-diastolisch volume heeft, is het de waarde voor het linkerventrikel en hoe het zich verhoudt tot slagvolume, dat dient als een belangrijke meting voor hoe goed het hart werkt.
Het hart bestaat uit vier kamers. Het rechter atrium is verbonden met de rechterventrikel en verplaatst het bloed van het lichaam naar de longen voor oxygenatie. Dan keert het bloed uit de longen terug naar het hart via het linker atrium. Het bloed gaat dan naar de linker hartkamer, waar het uit het hart wordt geperst om zuurstofrijk bloed door het lichaam te laten stromen.
Wanneer de hartkamers in het hart samendrukken om het bloed naar voren te bewegen, staat dit bekend als systole. Diastole, aan de andere kant, is wanneer de ventrikels ontspannen en zich vullen met bloed. Bloeddruk is een maat voor de druk aan de linkerkant van het hart tijdens zowel de systole als de diastole. Als het hart effectief werkt, verplaatst het veel van het bloed in de ventrikels naar voren wanneer het knijpt. In dit geval, wanneer de kamers zich ontspannen, blijft er niet veel bloed in het hart achter.
Hoe beïnvloeden stijgingen in het eind-diastolische volume het hart?
Linkerventrikel eind-diastolisch volume wordt vaak beschouwd als hetzelfde als de preload. Dit is de hoeveelheid bloed die de aderen vóór contractie naar het hart terugkeren. Omdat er geen echte test is voor de preload, kunnen artsen het linkeruiteinde-diastolische volume berekenen als een manier om de preload te schatten.
Artsen gebruiken end-diastolische volume plus end-systolische volume om een meting te bepalen die bekend staat als slagvolume. Het slagvolume is de hoeveelheid bloed die met elke hartslag uit de linker hartkamer wordt gepompt.
De berekening voor slagvolume is:
slagvolume = eind-diastolisch volume - eind-systolisch volume
Voor een gemiddelde man is het eind-diastolisch volume 120 milliliter bloed en het eind-systolische volume 50 milliliter bloed. Dit betekent dat het gemiddelde slagvolume voor een gezond mannetje meestal ongeveer 70 milliliter bloed per slag is.
Het totale bloedvolume heeft ook invloed op dit aantal. Het totale bloedvolume van het lichaam varieert afhankelijk van de grootte, het gewicht en de spiermassa van een persoon. Om deze redenen hebben volwassen vrouwen doorgaans een kleiner totaal bloedvolume, wat resulteert in een iets lager eind-diastolisch en eind-systolisch volume in vergelijking met volwassen mannen.
Het eind-diastolische volume van een persoon neemt gewoonlijk af met de leeftijd.
Een arts kan deze volumes berekenen aan de hand van enkele diagnostische tests, zoals:
- Katheterisatie van het linkerhart. Een katheter wordt door een bloedvat in het hart gestoken, waardoor een arts verschillende procedures kan uitvoeren om een hartprobleem te diagnosticeren.
- Transesofageale echocardiogram (TEE). Een speciaal type sonde wordt naar de slokdarm geleid om beelden van de hartkamers van dichtbij te maken, met name de hartkleppen.
- Transthoracic echocardiogram (TTE). Geluidsgolven creëren beelden van je hart via een apparaat dat een transducer wordt genoemd.
Informatie uit deze tests kan inzicht geven in hoe goed het hart werkt.
Het slagvolume maakt deel uit van een andere berekening van de hartfunctie die bekend staat als cardiale output, of hoeveel bloed het hart elke minuut uitgepompt. Cardiale output wordt berekend door de hartslag en het slagvolume te vermenigvuldigen.
De werking van end-diastolische volume wordt ook beschreven door een wet die bekend staat als het Frank-Starling-mechanisme: hoe meer de hartspiervezels worden uitgerekt, hoe harder het hart zal knijpen. Het hart kan vrij lang compenseren door harder te knijpen. Maar harder knijpen kan ervoor zorgen dat de hartspier na verloop van tijd dikker wordt. Uiteindelijk, als de hartspier te dik wordt, kan de spier niet meer goed knijpen.
Welke omstandigheden beïnvloeden het end-diastolische volume?
Er zijn een aantal aandoeningen gerelateerd aan het hart die een toename of afname van het einddiastolische volume kunnen veroorzaken.
Een te uitgerekte hartspier, bekend als gedilateerde cardiomyopathie, kan het eind-diastolische volume van een persoon beïnvloeden. Deze aandoening is vaak het gevolg van een hartaanval. De beschadigde hartspier kan groter en slap worden, waardoor bloed niet goed kan worden gepompt, wat kan leiden tot hartfalen. Naarmate het ventrikel groter wordt, stijgt het eind-diastolische volume. Niet alle mensen met hartfalen zullen een hoger dan normaal eind-diastolisch volume hebben, maar velen zullen dat wel.
Een andere hartaandoening die het eind-diastolische volume verandert, is cardiale hypertrofie. Dit komt vaak voor als gevolg van onbehandelde hoge bloeddruk. In dit geval worden de kamers van het hart dikker, omdat ze harder moeten werken tegen hoge bloeddruk. In eerste instantie neemt het eind-diastolische volume af omdat de dikkere hartspier sterker knijpt. Uiteindelijk kan de hartspier niet dikker worden en begint hij te verslijten. Dit zorgt ervoor dat het eind-diastolische volume toeneemt als zich hartfalen ontwikkelt.
Soms kunnen afwijkingen van de kleppen van het hart het eind-diastolische volume beïnvloeden. Als de aortaklep die de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta regelt (de grote slagader die zuurstofrijk bloed naar het lichaam pompt) kleiner is dan normaal, kan het hart ook geen bloed uit het hart verplaatsen. Dit kan bij diastole extra bloed in het hart achterlaten.
Een ander voorbeeld is mitrale regurgitatie, waarbij het bloed niet zo goed naar de linker hartkamer stroomt. Dit kan worden veroorzaakt door mitralisklepprolaps, een aandoening die optreedt wanneer de mitralisklepflappen niet goed sluiten.
De afhaalmaaltijden
Linkerventrikel eind-diastolisch volume is een van de vele berekeningen die artsen gebruiken om te bepalen hoe goed het hart pompt. Deze berekening, in combinatie met andere informatie, zoals het eind-systolische volume, kan uw arts meer vertellen over uw algehele gezondheid van het hart.
