CD4-telling en virale lading
Als iemand een hiv-diagnose heeft gekregen, zijn er twee dingen die ze willen weten: hun CD4-aantal en hun virale lading. Deze waarden geven hen en hun zorgverlener belangrijke informatie over:
- de gezondheid van hun immuunsysteem
- de progressie van HIV in hun lichaam
- hoe hun lichaam reageert op HIV-therapie
- hoe het virus zelf reageert op HIV-therapie
Wat is een CD4-telling?
Een CD4-telling is een bloedtest om de hoeveelheid CD4-cellen in het lichaam te controleren. CD4-cellen zijn een type witte bloedcellen (WBC). Ze spelen een sleutelrol in het immuunsysteem. Ze waarschuwen andere immuuncellen voor de aanwezigheid van infecties zoals bacteriën en andere virussen in het lichaam. CD4-cellen zijn ook een subset van immuuncellen die T-cellen worden genoemd.
Wanneer een persoon met HIV leeft, valt het virus de CD4-cellen in hun bloed aan. Dit proces beschadigt CD4-cellen en zorgt ervoor dat het aantal ervan in het lichaam daalt, waardoor het moeilijk is om infecties te bestrijden.
CD4-tellingen tonen de robuustheid van het immuunsysteem. Een gezond immuunsysteem heeft normaal gesproken een CD4-telling van 500 tot 1600 cellen per kubieke millimeter bloed (cellen / mm3), volgens HIV.gov.
Wanneer een CD4-telling lager is dan 200 cel / mm3, ontvangt een persoon een diagnose van AIDS. AIDS komt voor in stadium 3 van HIV. In dit stadium is het immuunsysteem van het lichaam zwak vanwege het lage aantal beschikbare CD4-cellen om ziekten te bestrijden.
Wat is een virale lading?
Een HIV-virale ladingstest meet het aantal HIV-deeltjes in een milliliter (ml) bloed. Deze deeltjes zijn ook bekend als 'kopieën'. De test beoordeelt de progressie van HIV in het lichaam. Het is ook nuttig om te zien hoe goed iemands HIV-therapie hiv in hun lichaam regelt.
Een hoge virale last kan wijzen op een recente HIV-overdracht of HIV die onbehandeld of ongecontroleerd is. Virale ladingen zijn over het algemeen het hoogst voor een periode direct na het oplopen van HIV. Ze nemen af naarmate het immuunsysteem van het lichaam tegen HIV vecht, maar neemt daarna weer toe als CD4-cellen afsterven. Een virale lading kan miljoenen kopieën per ml bloed bevatten, vooral wanneer het virus voor het eerst wordt gecontracteerd.
Een lage virale lading duidt op relatief weinig kopieën van HIV in het bloed. Als een hiv-behandelplan effectief is, kan een persoon een lagere virale last behouden.
Wat is de relatie tussen de twee?
Er is geen directe relatie tussen CD4-telling en virale lading. In het algemeen zijn echter een hoog CD4-aantal en een lage - of niet-detecteerbare - virale lading wenselijk. Hoe hoger het CD4-gehalte, hoe gezonder het immuunsysteem. Hoe lager de virale last, hoe waarschijnlijker het is dat HIV-therapie werkt.
Wanneer HIV gezonde CD4-cellen binnendringt, verandert het virus ze in fabrieken om nieuwe kopieën van HIV te maken voordat ze worden vernietigd. Wanneer HIV onbehandeld blijft, neemt het CD4-aantal af en neemt de virale lading toe.
Hoe vaak kan iemand worden getest?
Een zorgaanbieder zal waarschijnlijk vaker CD4-tellingen en virale belastingstests uitvoeren aan het begin van de HIV-therapie of met eventuele veranderingen in medicatie. De meeste mensen met hiv dienen elke drie tot vier maanden laboratoriumtests te laten uitvoeren, volgens de huidige richtlijnen voor laboratoriumtesten.
Frequenter testen kan nodig zijn voor sommige mensen, zoals degenen in hun eerste twee jaar van behandeling of voor diegenen wiens virale lading niet onderdrukt wordt. Minder frequent testen kan nodig zijn voor mensen die dagelijks medicatie nemen of gedurende meer dan 2 jaar een onderdrukte virale lading hebben onderhouden. Ze hoeven misschien maar twee keer per jaar te worden getest.
Waarom is het belangrijk om regelmatig getest te worden?
Een enkel CD4- of viral load-testresultaat vertegenwoordigt slechts een momentopname in de tijd. Het is belangrijk om beide te volgen en trends in testresultaten te bekijken in plaats van alleen naar individuele testresultaten te kijken.
Houd er rekening mee dat deze waarden om verschillende redenen kunnen variëren, zelfs gedurende de dag. De tijd van de dag, eventuele ziektes en recente vaccinaties kunnen allemaal van invloed zijn op het aantal CD4-cellen en de virale lading. Tenzij de CD4-telling erg laag is, is deze fluctuatie gewoonlijk niet zorgelijk.
Reguliere virale belastingtests, niet CD4-tellingen, worden gebruikt om de effectiviteit van iemands HIV-therapie te bepalen. Wanneer een persoon begint met HIV-therapie, zal een zorgverlener willen zien hoe goed HIV reageert in hun lichaam. Het doel van HIV-therapie is de virale lading te verminderen of te onderdrukken tot een niet-detecteerbaar niveau. Volgens HIV.gov is de virale belasting van HIV meestal niet detecteerbaar onder niveaus van 40 tot 75 kopieën / ml. Het exacte aantal hangt af van het laboratorium dat de tests analyseert.
Echo's
Sommige mensen kunnen blips ervaren. Dit zijn tijdelijke, vaak kleine verhogingen van de virale last. Een zorgaanbieder zal de virale last nauwkeuriger controleren om te zien of deze terugkomt naar een niet-detecteerbaar niveau zonder enige verandering in de therapie.
Geneesmiddel resistentie
Een andere reden voor reguliere virale belastingtests is om elke geneesmiddelresistentie voor de voorgeschreven HIV-therapie te controleren. Het handhaven van een lage virale last vermindert het risico van het ontwikkelen van weerstand tegen de therapie. Een zorgaanbieder kan virale belastingtests gebruiken om noodzakelijke wijzigingen in het hiv-therapieregime van een persoon aan te brengen.
Waarom is HIV-therapie zo belangrijk?
Hiv-therapie wordt ook antiretrovirale therapie of zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) genoemd. Het bestaat uit een combinatie van antiretrovirale geneesmiddelen. Ze zijn ontworpen om te voorkomen dat het virus zich door uw lichaam verspreidt door zich te richten op verschillende eiwitten of mechanismen die het virus gebruikt om te repliceren.
Antiretrovirale therapie kan de virale belasting zo laag maken dat deze niet door een test kan worden gedetecteerd. Dit wordt een niet-detecteerbare virale lading genoemd. Als een persoon viraal wordt onderdrukt of een niet-detecteerbare virale lading heeft, is hun HIV onder controle.
Hiv-therapie starten zodra een HIV-diagnose is ontvangen, stelt iemand in staat een lang, gezond leven te leiden. Huidige behandelingsrichtlijnen uit de V.S.Ministerie van Volksgezondheid en Human Services adviseren dat een persoon die leven met HIV antiretrovirale medicijnen zo snel mogelijk na diagnose beginnen. Dit is essentieel voor het verminderen van opportunistische infecties en het voorkomen van complicaties door HIV.
Een ander voordeel van het onder controle krijgen van HIV en het hebben van een niet-detecteerbare virale lading is dat het helpt de overdracht van HIV naar anderen te voorkomen. Dit staat ook bekend als 'behandeling als preventie'. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention hebben mensen met hiv die hun voorgeschreven medicijnen innemen en een niet-detecteerbare virale lading hebben, 'geen risico' om hiv door te geven aan mensen zonder hiv.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met hiv?
Ongeacht het stadium van HIV, er zijn voordelen om deze aantallen bij te houden. De hiv-behandeling heeft de afgelopen jaren een lange weg afgelegd. Het volgen van een aanbevolen behandelplan en het leiden van een gezonde levensstijl kan iemand helpen zijn CD4-gehalte hoog te houden en zijn virale lading laag.
Vroegtijdige behandeling en effectieve monitoring kunnen een persoon helpen zijn of haar toestand te beheersen, het risico op complicaties te verminderen en een lang en gezond leven te leiden.
