De ziekte van Crohn is een type inflammatoire darmaandoening (IBD) waarbij een abnormale reactie van het immuunsysteem chronische ontsteking in het spijsverteringskanaal veroorzaakt. Crohn wordt vaak verward met colitis ulcerosa, een vergelijkbare IBD die alleen de dikke darm aantast.
Volgens de Crohn's & Colitis Foundation of America hebben ongeveer 1,4 miljoen Amerikanen de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Daarvan hebben ongeveer 700.000 Crohn's. In de jaren tussen 1992 en 2004 was er een stijging van 74 procent van de bezoeken aan dokterspraktijken vanwege de ziekte van Crohn. In 2004 was de ziekte van Crohn de oorzaak van 57.000 ziekenhuisopnamen.
Wie krijgt de ziekte van Crohn
Iedereen kan de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa ontwikkelen. IBD's worden echter meestal gediagnosticeerd bij jonge volwassenen in de leeftijd van 15 tot 30 jaar. Kinderen hebben tweemaal zoveel kans op de diagnose van de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa. Jongens ontwikkelen IBD's in een iets hoger tempo dan meisjes.
In de Verenigde Staten krijgen mannen en vrouwen ongeveer dezelfde hoeveelheid Crohn. Blanken en Asjkenazische Joden ontwikkelen de ziekte van Crohn op een hoger niveau dan andere etniciteiten. De hoogste tarieven komen voor in Canada. Over het algemeen hebben mensen die op hogere breedtegraden wonen meer kans om Crohn te ontwikkelen dan mensen op lagere breedtegraden. Bij verplaatsing van een gebied met een lage breedtegraad naar een regio met hoge breedtegraad, loopt het risico op het ontwikkelen van de overeenkomsten van Crohn met die van het breedtegebiedengebied binnen een enkele generatie.
Oorzaken
Bij de ziekte van Crohn valt het immuunsysteem ten onrechte gezonde bacteriën in het maagdarmkanaal aan. Chronische ontsteking veroorzaakt verdikking van de darmwand, die de symptomen veroorzaakt. De precieze reden waarom dit gebeurt, is niet duidelijk, maar er is een erfelijke factor. Volgens de Crohn's & Colitis Foundation of America heeft tussen de 5 en 20 procent van de mensen met een IBD een familielid in de eerste graad met één. Het risico is hoger bij Crohn dan bij colitis ulcerosa, en hoger bij beide ouders.
Er kan ook een milieu-element zijn. De percentages van de ziekte van Crohn zijn hoger in ontwikkelde landen, stedelijke gebieden en noordelijke klimaten. Stress en voeding kunnen de ziekte van Crohn verergeren, maar geen van beide wordt geacht de ziekte te veroorzaken. Het is waarschijnlijk dat Crohn wordt veroorzaakt door een combinatie van factoren.
symptomen
Symptomen van de ziekte variëren van persoon tot persoon, afhankelijk van het type Crohn. De meest voorkomende vorm is ileocolitis, die het einde van de dunne darm (ileum) en de dikke darm beïnvloedt. Symptomen zijn pijn in het onderste of middelste deel van de buik. Diarree en gewichtsverlies komen vaak voor. Ileitis treft alleen het ileum, maar veroorzaakt dezelfde symptomen.
Gastroduodenale ziekte van Crohn manifesteert zich in het begin van de dunne darm (twaalfvingerige darm) en de maag. De belangrijkste symptomen zijn verlies van eetlust, misselijkheid en braken, wat kan leiden tot gewichtsverlies. Jejunoileitis veroorzaakt ontstekingsgebieden in het bovenste deel van de dunne darm (jejunum). Het kan ernstige buikpijn en krampen veroorzaken, vooral na het eten. Een ander symptoom is diarree.
Wanneer de ziekte van Crohn alleen de dikke darm beïnvloedt, wordt dit de granulomateuze colitis van Crohn genoemd. Dit type Crohn veroorzaakt diarree en rectaal bloedverlies. Patiënten kunnen abcessen en zweren ontwikkelen in het gebied van de anus. Andere symptomen zijn gewrichtspijn en huidletsels.
Andere algemene symptomen van Crohn zijn vermoeidheid, koorts en nachtelijk zweten. Sommige patiënten ervaren een dringende behoefte om hun darmen te verplaatsen. Constipatie kan ook een probleem zijn. Vrouwen kunnen een onderbreking in hun menstruatiecyclus hebben. Jonge kinderen hebben de ontwikkeling misschien vertraagd.
De meeste patiënten van Crohn hebben episoden van ziekteactiviteit gevolgd door remissies. De stress van een flare-up kan leiden tot angst en sociale terugtrekking.
Diagnose en behandeling
Er is geen enkele test die de ziekte van Crohn positief kan diagnosticeren. Als u symptomen heeft, zal uw arts waarschijnlijk een aantal tests uitvoeren om andere aandoeningen uit te sluiten. Diagnostische tests kunnen zijn:
- bloedonderzoek om te zoeken naar infectie of bloedarmoede (niet genoeg rode bloedcellen)
- ontlastingstests om te zien of er bloed in uw ontlasting zit
- capsule-endoscopie of dubbel-ballon-endoscopie, twee procedures die een beter zicht op de dunne darm mogelijk maken
- flexibele sigmoidoscopie, een procedure die uw arts helpt om het laatste deel van de dikke darm te bekijken
- colonoscopie om artsen in staat te stellen goed naar de volledige lengte van uw colon te kijken en monsters voor analyse te verwijderen (biopsie). De aanwezigheid van ontstekingscellen kan de diagnose van Crohn's helpen.
- beeldvormingstests zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om gedetailleerde foto's te krijgen van de buikstreek en het darmkanaal
Crohn kan niet worden genezen. De behandeling omvat meestal een combinatiebenadering. Immuunsuppressiva kunnen helpen de ontstekingsreactie van uw immuunsysteem onder controle te houden. Verschillende medicijnen kunnen worden gebruikt om individuele symptomen te behandelen. De Crohn's & Colitis Foundation of America schat dat ongeveer 70 procent van de patiënten van Crohn uiteindelijk een operatie nodig heeft om schade te herstellen of een obstructie te verwijderen. Soms moet een deel van de darm worden verwijderd. Ongeveer 30 procent van de chirurgische patiënten zal binnen drie jaar een opflakkering krijgen en 60 procent krijgt er binnen 10 jaar een.
Goede voedingsbeslissingen zijn cruciaal voor mensen met Crohn. Een goed gekozen dieet kan helpen de symptomen te verminderen en u te helpen genezen. Misschien merk je dat bepaalde voedingsmiddelen symptomen veroorzaken, maar het kan wat vallen en opstaan kosten om die te isoleren. Verlies van eetlust en diarree kan het moeilijk maken om de voedingsstoffen die je nodig hebt te absorberen. Vraag uw arts of voedingsdeskundige om u te adviseren over voedingssupplementen.
complicaties
Crohn kan leiden tot fissuren of tranen in de binnenkant van de anus. Dit kan bloedingen en pijn veroorzaken.Een veel voorkomende en ernstige complicatie is wanneer ontsteking en littekenweefsel de darmen blokkeren. Crohn kan zweren in de darmen veroorzaken. Een andere ernstige complicatie is de vorming van fistels, abnormale ruimten die organen in het lichaam verbinden. De ziekte van Crohn kan ook het risico op colorectale kanker verhogen.
Leven met de ziekte van Crohn heeft ook een emotionele tol. Beschaamdheid over badkamerproblemen kan interfereren met je sociale leven en je carrière. Misschien vindt u het nuttig om advies in te winnen of lid te worden van een steungroep voor mensen met IBD.
Kosten
Crohn is een dure ziekte. In een onderzoek uit 2008 waren de directe medische kosten $ 18.022 tot $ 18.932 per patiënt per jaar in de Verenigde Staten. Ongeveer 53 tot 67 procent van die kosten waren afkomstig van hospitalisaties. De kosten waren hoger voor patiënten met ernstigere ziekteactiviteit. Patiënten in de top 25 procent gemiddeld $ 60,582 per jaar. Die in de bovenste twee procent gemiddeld meer dan $ 300.000 per jaar.
In 2004 gaven de Verenigde Staten 1,84 miljard dollar uit aan Crohn en colitis ulcerosa.
