Gastro-intestinale stromale tumoren (GISTs) zijn een zeldzame vorm van kanker die in het maag-darmkanaal (GI) begint. In de vroege stadia veroorzaken de tumoren meestal niet veel symptomen. Wanneer symptomen echter verschijnen, kunnen ze worden aangezien voor andere gastro-intestinale ziekten en aandoeningen. Omdat GIST een zeldzame aandoening is, moeten deze andere voorwaarden worden uitgesloten voordat meer specifieke tests leiden tot een GIST-diagnose.
Tests en diagnose
Artsen kunnen de volgende tests en procedures gebruiken om GIST's te diagnosticeren:
Fysiek examen
Tijdens een lichamelijk onderzoek controleert uw arts de algemene tekenen van gezondheid. Het examen is een algemeen overzicht van hoe je je voelt. Als u een ongewoon symptoom heeft, zoals een knobbel of een blauwe plek, zal uw arts dit nader bekijken. Als u iets ongewoons merkt met uw lichaam, is dit een goed moment om dit met uw arts te bespreken.
Fecale occulte bloedtest
Deze test zoekt naar kleine bloedsporen in uw ontlasting die niet kunnen worden gezien. Bloed in de ontlasting kan worden veroorzaakt door kanker in het maagdarmkanaal of kan een teken zijn van andere aandoeningen.
CT-scan
Een CT-scan maakt een reeks gedetailleerde foto's van een specifiek gebied in het lichaam. Een röntgenapparaat dat op een computer is aangesloten, maakt de foto's, vaak vanuit verschillende hoeken, om beelden in dwarsdoorsnede van een bepaald deel van het lichaam te maken. Soms wordt een kleurstof gebruikt om de weefsels in het lichaam duidelijker te laten lijken op de beeldvorming. De kleurstof kan worden ingeslikt of geïnjecteerd.
MRI scan
Deze procedure gebruikt magnetische golven en een computer om foto's te maken van gebieden in het lichaam. Een kleurstof wordt vaak vóór de scan gegeven om de foto duidelijker te maken. Deze foto's kunnen zeer gedetailleerd zijn en kunnen in sommige situaties beter een CT-scan zijn.
PET-scan
Dit is een andere manier om foto's te maken van organen en weefsels in het lichaam zonder een röntgenfoto te gebruiken. Een kleine hoeveelheid radioactieve suiker wordt in het lichaam geïnjecteerd. Een scanner detecteert de stof en gebruikt deze om afbeeldingen te maken. De stof wordt meer geabsorbeerd door cellen die veel energie gebruiken, zoals kankercellen. Dit is waarom het nuttig is voor het detecteren van kanker.
Endoscopische echografie
Een endoscopische echografie maakt gebruik van geluidsgolven van een sonde om afbeeldingen van het maagdarmkanaal te maken. Een arts zal de sonde door de mond inbrengen, langs de slokdarm en in de maag of de dunne darm. De sonde heeft een licht en een lens bevestigd om te bekijken. Deze procedure gebeurt meestal samen met een biopsie. Het wordt gebruikt om de tumor te visualiseren.
biopsie
Een biopsie omvat de verwijdering van een kleine hoeveelheid weefsel uit het lichaam. Het weefsel wordt vervolgens onderzocht onder een microscoop. Artsen gebruiken biopsieën om naar tumorcellen te kijken als bewijs van kanker.
Andere tests
Als uw arts kankercellen vindt tijdens een van de tests, kan hij een vervolgtest bestellen. De volgende tests worden gebruikt om meer te leren over de kanker:
- Pathologie: Deze test is een visueel onderzoek van de GIST onder een microscoop om te kijken naar de vorm en het uiterlijk van de tumorcellen.
- Mitotische telling: Deze test meet hoe snel de tumorcellen groeien en delen. Het wordt gebruikt om de prognose te voorspellen.
- Moleculaire testen: Dit is een categorie testen die kan zoeken naar de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde eiwitten of genetische mutaties in de tumorcellen. Deze eiwitten of genetische mutaties kunnen de behandeling beïnvloeden.
regie
Zodra een diagnose van een GIST is gemaakt, is de volgende stap de kanker. Staging stelt uw arts en behandelteam in staat om uw behandeling te plannen. Het kan ze ook helpen uw prognose en waarschijnlijkheid van herstel te begrijpen.
In eerste instantie zijn gemeenschappelijke factoren die worden gebruikt om een GIST op te stellen:
- grootte van de tumor
- mitotische telling, of hoe snel de cellen groeien en delen
- waar de tumor begon
- uitzaaiingen, of als de tumor zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam
In de afgelopen jaren is het meer conventioneel gebruikte TNM (tumor-knoop-metastase) systeem voor het stageren van kanker toegepast bij het ensceneren van GISTs. Dit is mogelijk geworden doordat er meer gegevens over GIST zijn verzameld en bestudeerd.
Behandelingsopties
Er zijn verschillende soorten behandelingen voor GISTs. Velen zijn commercieel verkrijgbaar, maar andere behandelingen zijn alleen beschikbaar via klinische proeven of onderzoeksstudies.
Sommige huidige behandelingen omvatten:
- Chirurgie: Chirurgie voor een GIST omvat het verwijderen van de hele tumor en het omliggende weefsel. Dit zorgt ervoor dat er geen kankercellen achterblijven. Wanneer de GIST gelokaliseerd is, of zich niet heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, is chirurgie de standaardbehandeling en moet deze indien mogelijk worden uitgevoerd.
- Gerichte therapie: Gerichte therapie is een veel nieuwere soort behandeling die kankercellen nauwkeuriger kan identificeren en aanvallen. Daarom wordt aangenomen dat gerichte therapieën minder bijwerkingen hebben dan traditionele kankerbehandelingen.
- Tyrosinekinaseremmers (TKI's): TKI's zijn een specifiek type geneesmiddel dat wordt gebruikt om GIST's te behandelen door signalen te blokkeren die cellen nodig hebben om te groeien. TKI's worden gebruikt voor GIST's die niet operatief verwijderd kunnen worden of die voor verwijdering moeten worden gekrompen. Sommige TKI's die voor de behandeling worden gebruikt, zijn imatinib (Gleevec), regorafenib (Stivarga) en sunitinib (Sutent).
Voor mensen met een terminale diagnose is palliatieve zorg een andere behandelingskeuze. Het doel van palliatieve zorg is het verlichten van de symptomen van een ziekte om de kwaliteit van leven te verbeteren. Palliatieve zorg kan pijnmanagement, counseling en vele andere interventies omvatten. Dit soort zorg wordt beheerd door een team van artsen, verpleegkundigen, apothekers, psychologen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.
Straling en chemotherapie zijn twee andere veel voorkomende kankerbehandelingen, maar worden meestal niet gebruikt om mensen met GIST te behandelen. Straling kan echter worden gebruikt als een vorm van palliatieve behandeling. Chemotherapie gebruikt chemicaliën om kankercellen te vernietigen door hun vermogen om te groeien te stoppen.Deze therapie is niet effectief bij het behandelen van GIST's.
Uw zorgteam zal bij het bepalen van het beste behandelplan rekening houden met uw testresultaten, tumorstadium en persoonlijke voorkeuren.
