Wat is cholestasis?
Cholestasis is een leveraandoening. Het treedt op wanneer de galstroom uit uw lever wordt verminderd of geblokkeerd. Gal is vloeistof die door uw lever wordt aangemaakt en die helpt bij de vertering van voedsel, met name vetten. Wanneer de galstroom wordt veranderd, kan dit leiden tot een opeenhoping van bilirubine. Bilirubine is een pigment dat door uw lever wordt geproduceerd en via uw gal via uw lichaam wordt uitgescheiden.
Er zijn twee soorten cholestase: intrahepatische cholestase en extrahepatische cholestase. Intrahepatische cholestase ontstaat in de lever. Het kan worden veroorzaakt door:
- ziekte
- infectie
- drug gebruik
- genetische afwijkingen
- hormonale effecten op de galstroom
Zwangerschap kan ook uw risico voor deze aandoening verhogen.
Extrahepatische cholestase wordt veroorzaakt door een fysieke barrière tegen de galkanalen. Blokkades door zaken als galstenen, cysten en tumoren beperken de stroom van gal.
Lees verder om meer te weten te komen over deze aandoening.
symptomen
Beide soorten cholestasis leiden tot dezelfde symptomen:
- geelzucht, dat is een vergeling van je huid en het wit van je ogen
- donkere urine
- lichtgekleurde kruk
- pijn in je onderbuik
- vermoeidheid
- misselijkheid
- overmatige jeuk
Niet iedereen met cholestasis heeft symptomen en volwassenen met chronische cholestase zijn vaak symptoomvrij.
Oorzaken van cholestase
Galblokkering kan door een aantal factoren worden veroorzaakt.
medicijnen
Je lever speelt een belangrijke rol bij het metaboliseren van medicijnen. Sommige medicijnen zijn moeilijker voor uw lever om te metaboliseren dan andere en kunnen toxisch zijn voor uw lever. Deze medicijnen omvatten:
- sommige antibiotica, zoals amoxicilline (Amoxil, Moxatag) en minocycline (Minocin)
- anabolische steroïden
- sommige niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orale anticonceptiva
- bepaalde anti-epileptica
- bepaalde antischimmelmiddelen
- sommige antipsychotica
- bepaalde antimicrobiële geneesmiddelen
U dient altijd de voorgeschreven medicijnen in te nemen en niet te stoppen met het nemen van medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven zonder eerst met hen te praten.
ziekten
Bepaalde ziekten kunnen littekens of ontstekingen aan de galwegen veroorzaken, wat leidt tot cholestasis. Voorwaarden zijn onder meer:
- infecties van virussen zoals HIV, hepatitis, cytomegalovirus en Epstein-Barr
- bacteriële infecties
- bepaalde auto-immuunziekten, zoals primaire biliaire cirrose, waardoor uw immuunsysteem de galkanalen kan aanvallen en beschadigen
- genetische aandoeningen, zoals sikkelcelanemie
- bepaalde kankers, zoals lever- en pancreaskanker, evenals lymfomen
Cholestasis van zwangerschap
Intrahepatische cholestasis van zwangerschap, ook wel verloskundige cholestase genoemd, wordt geschat op 1 tot 2 zwangerschappen per 1.000 in de Verenigde Staten. Het meest voorkomende symptoom van obstetrische cholestase is jeuk zonder huiduitslag. Dit wordt veroorzaakt door de opeenhoping van galzuren in het bloed.
De jeuk komt meestal voor in het laatste trimester van de zwangerschap. Het kan ook vergezeld gaan van:
- geelzucht
- bleke ontlasting
- donkere urine
- buikpijn
- misselijkheid
Raadpleeg uw arts als u tijdens de zwangerschap last heeft van jeuk. Sommige vrij verkrijgbare medicijnen, zoals antihistaminica of jeukende crèmes die cortisone bevatten, zijn meestal niet effectief voor de behandeling van deze aandoening en kunnen schadelijk zijn voor uw ongeboren baby. In plaats daarvan kan uw arts medicijnen voorschrijven die helpen bij de jeuk, maar die uw baby niet zullen schaden.
Oorzaken en risicofactoren
Cholestasis die optreedt tijdens de zwangerschap kan een erfelijke aandoening zijn. Als uw moeder of zus deze aandoening tijdens de zwangerschap had, kunt u een verhoogd risico hebben om ook obstetrische cholestasis te ontwikkelen.
Zwangerschapshormonen kunnen ook deze aandoening veroorzaken. Dat komt omdat ze uw galblaasfunctie kunnen beïnvloeden, waardoor gal zich kan opbouwen en naar uw bloedbaan kan stromen.
Vrouwen die multiples dragen lopen een groter risico op obstetrische cholestase.
Is obstetrische cholestasis gevaarlijk?
Obstetrische cholestase kan een ernstige aandoening zijn voor zowel moeder als baby. Hoewel de meeste gevallen niet-bedreigend zijn, kan dit ernstige complicaties veroorzaken, waaronder:
- vroeggeboorte
- foetale nood
- doodgeboorte
De meeste gevallen van obstetrische cholestasis verdwijnen na de bevalling. De aandoening kan echter op de lange termijn uw gezondheid beïnvloeden. In onderzoek gepubliceerd in het Journal of Hepatology, hadden vrouwen die cholestasis hadden tijdens de zwangerschap een driemaal groter risico op leverkanker later in het leven dan vrouwen die geen cholestasis hadden tijdens de zwangerschap. Ze hadden ook een verhoogd risico op:
- kanker van het galsysteem
- schildklier aandoening
- suikerziekte
- ziekte van Crohn
Diagnose
Uw arts zal u vragen stellen over uw medische geschiedenis. Je hebt ook een fysiek examen. Bloedonderzoek kan worden bevolen om te testen op leverenzymen die cholestase aangeven. Als de testresultaten abnormaal zijn, kan uw arts beeldvormingstests zoals echografie of MRI bestellen. Uw arts kan ook een leverbiopsie uitvoeren.
Behandeling
De eerste stap naar het behandelen van cholestase is om de onderliggende oorzaak te behandelen. Als er bijvoorbeeld is vastgesteld dat medicatie de aandoening veroorzaakt, kan uw arts een ander medicijn aanbevelen. Als een obstructie zoals galstenen of een tumor de oorzaak is van gal, kan uw arts een operatie aanbevelen.
In de meeste gevallen verdwijnt verloskundige cholestase na de bevalling. Vrouwen die een obstetrische cholestase ontwikkelen, moeten na de zwangerschap worden gecontroleerd.
vooruitzicht
Cholestasis kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij mannen als bij vrouwen. Herstel hangt af van hoe ernstig het geval was voordat het voor het eerst werd gediagnosticeerd. Een andere factor is de onderliggende oorzaak van de ziekte en hoe goed het kan worden beheerd. Galstenen kunnen bijvoorbeeld worden verwijderd, wat in wezen de ziekte geneest. Als de aandoening wordt veroorzaakt door schade aan uw lever, kan het herstel moeilijker zijn.
U kunt een paar dingen doen om uw risico op cholestasis te verminderen:
- Krijg ingeënt voor hepatitis.
- Misbruik geen alcohol.
- Vermijd het gebruik van recreatieve intraveneuze drugs.
Raadpleeg uw arts meteen als u cholestasis vermoedt. Vroege behandeling kan uw kansen op volledig herstel verbeteren.
