Wat is chronisch nierfalen?
Uw nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren van overtollige vloeistoffen en afvalproducten uit uw bloed. Dit afval wordt vervolgens geëlimineerd in uw urine. Chronisch nierfalen verwijst naar het verlies van de nierfunctie gedurende maanden of jaren. In vergevorderde stadia nemen gevaarlijke hoeveelheden afval en vloeistoffen een back-up in uw lichaam. Deze aandoening wordt ook chronische nierziekte genoemd.
Symptomen van chronisch nierfalen
Als u in het beginstadium bent van chronisch nierfalen, kunt u al dan niet symptomen hebben. Veel van de eerste tekenen van nierfalen kunnen worden verward met andere ziekten en aandoeningen. Dit maakt de diagnose moeilijk.
Vroege symptomen omvatten:
- misselijkheid en overgeven
- verlies van eetlust
- jeuk
- pijn op de borst
- oncontroleerbare hoge bloeddruk
- onverwacht gewichtsverlies
Als de schade aan uw nieren verergert, zult u uiteindelijk de symptomen opmerken. Dit gebeurt echter niet voordat er al veel schade is aangericht.
Later stadiumsymptomen omvatten:
- moeilijk alert blijven
- krampen en schokken
- gevoelloosheid in uw ledematen
- zwakheid
- vermoeidheid
- slechte adem
- huid die donkerder of lichter is dan normaal
- bot pijn
- extreme dorst
- bloeden en blauwe plekken gemakkelijk
- slapeloosheid
- urineren veel meer of minder dan normaal
- hik
- gezwollen voeten en enkels
- afwezige menstruatie
- kortademigheid
Chronische nierziekte kan ook leiden tot ernstige complicaties, waaronder:
- hoge bloeddruk
- vochtophoping in uw longen of andere gebieden
- vitamine D-tekort, wat van invloed kan zijn op de gezondheid van uw botten
- zenuwbeschadiging die kan leiden tot epileptische aanvallen
Oorzaken van chronisch nierfalen
Diabetes en hoge bloeddruk zijn de meest voorkomende aandoeningen die leiden tot chronisch nierfalen.
Andere oorzaken zijn:
- schade aan de nierfunctie
- terugkerende nierinfecties
- ontsteking in het filtratiesysteem van uw nieren
- aangeboren nierziekte
- obstructie van uw urinewegen
- auto-immuunziekten
U loopt een hoger risico op chronisch nierfalen als u:
- rook
- zijn zwaarlijvig
- diabetes hebben
- hartaandoeningen hebben
- hebben een hoog cholesterol
- een familiegeschiedenis van een nieraandoening hebben
- zijn Native-American, Afro-Amerikaans of Aziatisch-Amerikaans
- zijn ouder dan 65
Diagnose van chronische nierinsufficiëntie
Als u hoge bloeddruk, diabetes of een andere aandoening heeft waarbij u een hoger risico op nierfalen loopt, zal uw arts waarschijnlijk uw nierfunctie controleren. Zorg ervoor dat u regelmatig controles uitvoert en meld ongebruikelijke symptomen.
Fysiek examen
Op uw afspraak zal uw arts u grondig onderzoeken. Door nierfalen kunnen vloeistoffen in uw longen of in uw hart worden opgenomen. Uw arts zal deze organen onderzoeken door ze met een stethoscoop te beluisteren. Dit kan uw arts belangrijke klinische informatie geven.
Bloed- en urine-testen
Als uw arts denkt dat u chronisch nierfalen heeft, zullen zij bloed- en urinetests laten uitvoeren.
Bloedonderzoeken voor de nierfunctie meten de niveaus van elektrolyten en afvalstoffen in uw bloed. Ze meten afvalproducten zoals creatinine en bloedureum. Creatinine is een bijproduct van het spiermetabolisme. Bloed-ureum blijft achter als uw lichaam eiwitten afbreekt. Wanneer uw nieren goed werken, scheiden ze beide stoffen uit.
Urinetesten zullen worden uitgevoerd om afwijkingen te controleren. Eiwit is bijvoorbeeld normaal gesproken alleen in sporenhoeveelheden in uw urine aanwezig. Een verhoogd eiwitniveau kan wijzen op nierproblemen maanden of zelfs jaren voordat andere symptomen verschijnen. Uw urinesediment en cellen die in uw urine worden aangetroffen, zullen ook in een laboratorium worden onderzocht.
Beeldvormingstests
Beeldvormingstests kunnen structurele details van uw nieren verschaffen. Deze omvatten een echografie, MRI-scan of CT-scan.
biopsie
Als uw arts nog steeds niet zeker weet wat de oorzaak van uw symptomen is, kunnen ze een biopsie doen. Dit kan worden uitgevoerd als een naaldbiopsie of een open biopsie.
Een naaldbiopsie is het meest voorkomende type nierbiopsie. Tijdens deze procedure zal uw arts of technicus een speciale naald inbrengen in uw nier. Dit wordt als een minimaal invasieve procedure beschouwd.
Tijdens een open biopsie zal uw arts een chirurgische incisie gebruiken om uw nier bloot te stellen. Deze procedure vereist strikte steriele technieken en algemene anesthesie.
Nadat uw arts een monster nierweefsel heeft verzameld, sturen deze het naar een laboratorium voor microscopisch onderzoek.
Resultaten testen en opvolgen
De resultaten van uw onderzoek helpen uw arts een diagnose te stellen. Het kan ook helpen bij het vaststellen van de oorzaak van uw nierfalen.
Als u de diagnose chronische nierinsufficiëntie hebt, hebt u regelmatig bloedtesten nodig. Deze zullen worden gebruikt om verschillende stoffen in uw lichaam te meten, zoals calcium, kalium, cholesterol, natrium, magnesium en fosfor. U moet ook doorlopende nierfunctietests ondergaan voor de creatinine- en ureumspiegel.
Behandeling van chronische nierinsufficiëntie
Er is geen remedie voor chronisch nierfalen. Er zijn echter maatregelen die u kunt nemen om de voortgang te vertragen.
geneesmiddel
Nierfalen is gekoppeld aan hoge bloeddruk, dus uw arts kan u in bloeddrukmedicatie brengen. Je hebt misschien ook medicijnen nodig die statines worden genoemd om je cholesterolniveau te verlagen.
Vaak ervaren mensen met chronisch nierfalen bloedarmoede. Bloedarmoede treedt op wanneer uw lichaam niet genoeg rode bloedcellen produceert. Mogelijk hebt u een supplement nodig om de productie van rode bloedcellen te verhogen. Omdat uw lichaam ijzer nodig heeft om bloedcellen te produceren, kan uw arts ook ijzeren pillen of schoten voorschrijven. In sommige gevallen hebt u mogelijk een bloedtransfusie nodig om de gezondheid van uw rode bloedcellen te verbeteren.
Als uw nierprobleem vochtretentie veroorzaakt, kunnen diuretica uw zwelling helpen verlichten. Dit medicijn zorgt ervoor dat je vaak plast.
Calcium- en vitamine D-supplementen helpen je botten te beschermen. Als u een chronische nieraandoening heeft, zult u een lager dan normaal vitamine D-gehalte hebben, wat essentieel is voor calciumabsorptie. Het nemen van vitamine D vermindert het risico op botbreuken. Fosfaat is verhoogd bij nierfalen en dit kan ook de opname van calcium door uw lichaam verminderen. Uw arts kan u fosfaatbinders voorschrijven, een soort geneesmiddel om uw fosfaatgehalte onder controle te houden.
Antihistaminica kunnen het symptoom van een jeukende huid verlichten.
Antimetica kan helpen met misselijkheid.
Dieet
Dieetveranderingen kunnen ook nodig zijn. Mensen met chronisch nierfalen moeten hun eiwitinname meestal verminderen. Terwijl je lichaam eiwitten verwerkt, creëert het afvalproducten. Je nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren van dit afval. Een eiwitarm dieet maakt hun werk gemakkelijker.
Mogelijk moet u ook uw niveaus van zout, kalium en fosfaat controleren. Werk samen met een diëtist om te weten hoeveel van deze stoffen u moet eten.
Maak er een gewoonte van om etiketten te lezen. Zelfs als u geen keukenzout aan uw eten toevoegt, zijn veel bereide gerechten, zoals ingeblikte soep of fastfood, al rijk aan natrium.
Ontdek welke voedingsmiddelen rijk aan kalium zijn en welke laag zijn. Je nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren van overtollig kalium uit je lichaam. Als ze niet goed werken, kunnen ze kalium niet goed filteren. Bij mensen met chronisch nierfalen kan een hoog kaliumgehalte (hyperkaliëmie) levensbedreigend zijn. Het kan leiden tot abnormale hartfunctie of verlamming.
Je nieren kunnen mogelijk ook geen fosfaat verwerken. Fosfaat kan ook het vermogen van uw lichaam om calcium te absorberen verminderen. Hoog-fosfaatvoedsel omvat vis, zuivelproducten, eieren en vlees. Mogelijk moet u minder hiervan eten.
Het kan ook nodig zijn om uw vocht te beperken, zodat uw nieren niet te hard hoeven te werken.
Mensen met chronisch nierfalen verliezen vaak gewicht. Zorg ervoor dat u voldoende calorieën binnenkrijgt uit voedingsmiddelen die uw diëtist heeft goedgekeurd en aanbevolen.
Lifestyle
Vermijd ook roken en blijf op de hoogte van uw vaccinaties, inclusief uw griepprikken. Bespreek supplementen en vrij verkrijgbare medicijnen met uw arts voordat u ze gebruikt. Als u andere artsen voor verschillende omstandigheden ziet, informeer hen dan altijd over uw niersituatie.
End-stadium behandeling
Als pogingen om uw toestand onder controle te houden door middel van voeding en medicatie niet werken, kunt u een nierziekte in het eindstadium tegenkomen. Dit gebeurt wanneer uw nieren slechts 10 tot 15 procent van hun volledige capaciteit gebruiken. In dit stadium kunnen uw nieren niet langer verspilling elimineren, net zo snel als u het produceert.
Er zijn twee behandelingsopties voor end-state nierziekte: dialyse en niertransplantatie. Artsen proberen deze opties zo lang mogelijk uit te stellen omdat beide ernstige risico's met zich meebrengen.
Dialyse is een systeem voor het filteren van afvalproducten en overtollig vocht uit uw bloed. Er zijn verschillende manieren om dit te doen. De twee belangrijkste soorten dialyse zijn hemodialyse en peritoneale dialyse. Bij hemodialyse wordt uw bloed gefilterd buiten uw lichaam, in een machine. Bij peritoneale dialyse vult u uw buikholte met een speciale oplossing via een katheter. De oplossing absorbeert overtollig vocht en afval voordat het uit je lichaam wordt afgevoerd. Omdat dialyse meestal meerdere keren per week moet worden gedaan, is het een grote verandering van levensstijl. Dialyse brengt ook een risico van infectie met zich mee.
Niertransplantatie is handiger dan dialyse, als u een geschikte donornier vindt. De donor moet hetzelfde bloedtype hebben. Een nier van een levend broertje of een ander familielid is meestal het beste. U kunt ook uw nier krijgen van een overleden donor. Niertransplantaties hebben echter ook een groot risico op infectie omdat u levenslange immunosuppressie nodig zult hebben.
Langetermijnvooruitzichten voor chronisch nierfalen
Sommige mensen met chronische nierinsufficiëntie leven vele jaren. Dit kan alleen worden bereikt als u ervoor zorgt dat uw nieren niet slechter worden door veranderingen in levensstijl en medicatie. U zult de rest van uw leven een niergezond regime moeten volgen.
Als u een nierziekte in het eindstadium tegenkomt, heeft u dialyse of een niertransplantatie nodig. Zonder dergelijke interventies is de ziekte dodelijk.
De gezondheid van uw nieren beïnvloedt ook uw andere organen en systemen. Mogelijke complicaties van nierfalen zijn hart- en leverfalen, schade aan uw zenuwen, beroerte, vochtophoping in uw longen, onvruchtbaarheid, erectiestoornissen, dementie en botbreuken.
Kinderen met nierfalen groeien mogelijk niet goed omdat hun nieren vitamine D niet kunnen activeren. Vitamine D is essentieel voor botgroei.
Nierfalen vormt ook een ernstig risico voor zwangere vrouwen en hun ongeboren baby's. Zwangere vrouwen met nierfalen hebben te maken met een hogere incidentie van pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een piek in de bloeddruk die kan leiden tot hersen- of leverbloedingen bij zwangere vrouwen. Dit kan mogelijk zwangere vrouwen en hun ongeboren baby's doden.
Voorkomen van chronische nierinsufficiëntie
U kunt nierfalen voorkomen door een gezonde levensstijl te veranderen. Hier zijn enkele algemene richtlijnen voor gezond leven:
- Vrouwen en mannen ouder dan 65 jaar moeten zich beperken tot niet meer dan één alcoholische drank per dag. Mannen die jonger zijn dan 65 moeten stoppen bij twee drankjes.
- Zorg voor een goede beheersing van uw bloeddruk.
- Als u diabetes heeft, controleer dan uw bloedsuikerspiegel.
- Als je te zwaar bent, probeer dan een gezond gewicht te krijgen. Dit betekent meestal minder calorieën verbruiken en actiever zijn.
- Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen nierbeschadiging veroorzaken. Volg de aanwijzingen op de verpakking, alleen nemen ze naar behoefte, en bespreek het gebruik van pijnstillers met uw arts als u nierproblemen heeft.
- Als je sigaretten rookt, stop dan vandaag.
