Wat is tyfus?
Tyfus is een ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie met een of meer rickettsia-bacteriën. Vlooien, mijten (vlooien), luizen of teken zenden het uit wanneer ze je bijten. Vlooien, mijten, luizen en teken zijn soorten ongewervelde dieren die bekend staan als geleedpotigen. Wanneer geleedpotigen die rond rickettsiale bacteriën vervoeren iemand bijten, brengen ze de bacteriën over die tyfus veroorzaken. Krassen op de beet opent de huid verder en geeft de bacteriën meer toegang tot de bloedbaan. Eenmaal in de bloedbaan blijven de bacteriën zich vermenigvuldigen en groeien.
Er zijn drie verschillende soorten tyfus:
- epidemie (luis) tyfus
- endemische (muizen) tyfus
- scrubtyphus
Het type tyfus waarmee je besmet bent, is afhankelijk van wat je doet. Geleedpotigen zijn meestal dragers van een tyfusstam die uniek zijn voor hun soort.
Tyfus-uitbraken komen meestal alleen voor in ontwikkelingslanden of in regio's met armoede, slechte sanitaire voorzieningen en nauw menselijk contact. Tyfus is over het algemeen geen probleem in de Verenigde Staten, maar u kunt tijdens het reizen naar het buitenland geïnfecteerd raken.
Onbehandelde tyfus kan leiden tot ernstige complicaties en is mogelijk fataal. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u vermoedt dat u tyfus heeft.
Afbeelding van typhus
Oorzaak van tyfus
Tyfus wordt niet als een verkoudheid of griep van persoon op persoon overgedragen. Er zijn drie verschillende typen tyfus, en elk type wordt veroorzaakt door een ander type bacterie en overgedragen door een ander type arthropode.
Epidemische / luisachtige tyfus
Dit type wordt veroorzaakt door Rickettsia prowazekii en gedragen door de luis en mogelijk ook door teken. Het kan over de hele wereld worden gevonden, ook in de Verenigde Staten, maar wordt meestal aangetroffen in gebieden met een hoge bevolkingsdichtheid en slechte sanitaire voorzieningen, waar de omstandigheden de aantasting door luizen bevorderen.
Endemische tyfus
Ook bekend als typhus van de muis wordt dit type veroorzaakt door Rickettsia typhi en wordt gedragen door de rattenvlo of kattenvlo. Endemische tyfus is wereldwijd te vinden. Het kan gevonden worden bij mensen in nauw contact met ratten. Het wordt niet vaak gevonden in de Verenigde Staten, maar in sommige gebieden zijn gevallen gemeld, voornamelijk in Texas en Zuid-Californië.
Is het een vlok? Symptomen en behandelingen "
Scrubtyphus
Dit type wordt veroorzaakt door Orientia tsutsugamushi en gedragen door mijten in hun larvale stadium wanneer ze chiggers zijn. Dit type tyfus komt vaker voor in Azië, Australië, Papoea-Nieuw-Guinea en de eilanden in de Stille Oceaan. Het wordt ook tsutsugamushi-ziekte genoemd.
De luis, vlo, teken of mijt wordt een drager van de bacteriën wanneer ze zich voeden met het bloed van een geïnfecteerde persoon (epidemische tyfus) of een geïnfecteerd knaagdier (een van de drie hierboven genoemde tyfusvormen).
Als u in contact komt met deze bacteriedragende geleedpotigen (bijvoorbeeld door te slapen op lakens besmet met luizen), kunt u op een paar manieren besmet raken. De bacteriën kunnen, naast dat ze door je huid worden doorgegeven door hun beten, ook via hun ontlasting worden overgedragen. Als je de huid krabt over een gebied waar luizen of mijten hebben gevoed, kunnen de bacteriën in hun ontlasting je bloedbaan binnendringen door de kleine wondjes op je huid.
Symptomen van tyfus
De symptomen variëren enigszins door het type tyfus, maar er zijn symptomen die verband houden met alle drie typen tyfus, zoals:
- hoofdpijn
- koorts
- rillingen
- uitslag
Symptomen van epidemische tyfus verschijnen meestal plotseling en omvatten:
- ernstige hoofdpijn
- hoge koorts (boven 102,2 ° F)
- huiduitslag die op de rug of borstkas begint en zich verspreidt
- verwarring
- stupor en schijnbaar geen contact met de realiteit
- lage bloeddruk (hypotensie)
- ooggevoeligheid voor felle lichten
- ernstige spierpijn
De symptomen van endemische tyfus duren 10 tot 12 dagen en lijken sterk op de symptomen van epidemische tyfus, maar zijn meestal minder ernstig. Ze bevatten:
- droge hoest
- misselijkheid en overgeven
- diarree
Symptomen bij mensen met scrubtyfus zijn onder meer:
- gezwollen lymfeklieren
- vermoeidheid
- rode laesie of pijnlijk op de huid op de plaats van de beet
- hoesten
- uitslag
De incubatietijd voor de ziekte is gemiddeld vijf tot veertien dagen. Dit betekent dat symptomen meestal niet verschijnen gedurende vijf tot veertien dagen nadat u bent gebeten. Reizigers die tijdens het reizen tyfus krijgen, mogen pas symptomen ervaren als ze weer thuis zijn. Daarom is het belangrijk om uw arts te informeren over recente ritten als u een van de bovenstaande symptomen heeft.
Diagnose van tyfus
Als u vermoedt dat u tyfus heeft, zal uw arts vragen stellen over uw symptomen en uw medische geschiedenis. Vertel uw arts om te helpen met de diagnose als u:
- leven in een drukke omgeving
- weet van een tyfus-uitbraak in uw gemeenschap
- heb onlangs naar het buitenland gereisd
Diagnose is moeilijk omdat symptomen algemeen zijn voor andere infectieziekten, waaronder:
- dengue, ook bekend als breakbone-koorts
- malaria, een infectieziekte die wordt verspreid door muggen
- brucellose, een infectieziekte veroorzaakt door Brucella bacteriële soorten
Diagnostische tests voor de aanwezigheid van tyfus omvatten:
- huidbiopsie: een monster van de huid van uw huiduitslag zal in een laboratorium worden getest
- Western blot: een test om de aanwezigheid van tyfus te identificeren
- immunofluorescentietest: maakt gebruik van fluorescerende kleurstoffen om tyfusantigeen te detecteren in monsters van serum uit de bloedbaan
- andere bloedtesten: resultaten kunnen wijzen op de aanwezigheid van een infectie
Behandeling tegen tyfus
Antibiotica die het meest worden gebruikt voor de behandeling van tyfus zijn:
- doxycycline (Doryx, Vibramycin): de voorkeursbehandeling
- chloramphenicol: een optie voor mensen die niet zwanger zijn of borstvoeding geven
- ciprofloxacine (Cipro): gebruikt voor volwassenen die doxycycline niet kunnen gebruiken
Complicaties van tyfus
Enkele complicaties van tyfus zijn onder andere:
- hepatitis, een ontsteking van de lever
- gastro-intestinale bloeding, die in de darmen bloedt
- hypovolemie, wat een afname van het bloedvloeistofvolume is
Outlook voor tyfus
Vroegtijdige behandeling met antibiotica is zeer effectief en recidieven komen niet vaak voor als u de volledige antibioticakuur neemt. Een vertraagde behandeling en een verkeerde diagnose kunnen leiden tot een ernstiger geval van tyfus.
Epidemieën van tyfus komen vaker voor in arme, ongezonde en overbevolkte gebieden. Mensen die het grootste risico lopen om te overlijden zijn over het algemeen degenen die geen snelle behandelingen kunnen betalen. Het totale sterftecijfer voor onbehandelde tyfus is afhankelijk van het type tyfus en andere factoren, zoals leeftijd en algehele gezondheidstoestand.
De hoogste percentages worden gezien bij de oudere volwassenen en degenen die ondervoed zijn. Kinderen herstellen meestal van tyfus. Mensen met onderliggende ziekten (zoals diabetes mellitus, alcoholisme of chronische nieraandoeningen) hebben ook een hoger sterfterisico. Sterfte voor epidemische tyfus die onbehandeld blijft, kan variëren van 10 tot 60 procent, en mortaliteit van onbehandelde scrubtyfus kan oplopen tot 30 procent.
Endemische / muriene tyfus is zelden dodelijk, zelfs zonder behandeling. Dood komt in niet meer dan 4 procent van de gevallen voor, volgens een artikel in Clinical Infectious Diseases.
Voorkomen tyfus
Tijdens de Tweede Wereldoorlog werd een vaccin gemaakt om epidemische tyfus te voorkomen. Het afnemende aantal gevallen heeft echter de vervaardiging van het vaccin stopgezet. De gemakkelijkste manier om tyfus te voorkomen is door het ongedierte te vermijden dat het verspreidt.
Suggesties voor preventie zijn:
- handhaving van adequate persoonlijke hygiëne (helpt beschermen tegen luizen die de ziekte dragen)
- de knaagdierpopulatie controleren (van knaagdieren is bekend dat ze geleedpotigen vervoeren)
- het vermijden van reizen naar regio's waar tyfusblootstelling is opgetreden, of naar landen met een hoog risico vanwege een gebrek aan sanitaire voorzieningen
- chemoprofylaxe met doxycycline (alleen als preventief middel gebruikt bij mensen met een hoog risico, zoals die bij humanitaire campagnes in gebieden met extreme armoede en weinig of geen sanitaire voorzieningen)
Gebruik teken, mijt en insectenwerend middel. Voer routine-onderzoeken uit op teken en draag beschermende kleding als u in de buurt bent van een gebied waar tyfus-uitbraken hebben plaatsgevonden.
