Ontsteking van het kniegewricht - artritis van het kniegewricht - komt zo vaak voor dat men waarschijnlijk kan zeggen: elke persoon leed tegelijkertijd een soortgelijke ziekte met een of andere uitkomst.
Er is op elke leeftijd een ontsteking van het kniegewricht, afhankelijk van de oorzaken die in elk geval artritis veroorzaken.
Ongeacht de klinische manifestaties is de ziekte altijd onaangenaam: het gebruikelijke levensritme wordt geschonden met een beetje ongemak in het kniegewricht en, vooral, met ernstige pijn en andere symptomen.
Knieontsteking - Oorzaken
De belangrijkste oorzaken van knieontsteking zijn:
- verwondingen;
- mechanische overbelasting (lang geknield - bij de mijnwerkers);
- infecties;
- auto-immuunprocessen met de vorming van antilichamen tegen de eigen weefsels van het lichaam (in het bijzonder tegen kraakbeen van het gewricht);
- insectenbeten en in de toekomst - een allergische reactie (oedeem van Quincke, urticaria);
- onderkoeling.
Afhankelijk van deze oorzaken treden er veranderingen op in het kniegewricht, die zich kunnen manifesteren met specifieke of algemene ontstekingsverschijnselen:
1. Reumatoïde artritis - bilateraal proces; komt voor op elke leeftijd, ook bij kinderen; leidt uiteindelijk tot vernietiging van het kniekraakbeen.
2. Artrose - de meest voorkomende ziekte, voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen; Het beïnvloedt de gewrichtsoppervlakken met dunner worden en degeneratie van het kraakbeen, waardoor de mobiliteit van het gewricht wordt aangetast en vervolgens ontsteking van het kniegewricht met al zijn klinische symptomen.
3. Post-traumatische artritis is het resultaat van een trauma, zowel acuut (beroertes, vallen op een gewricht, auto-ongeluk), en chronisch (trauma-overbelasting), wat leidt tot schade aan ligamenten, meniscus, barsten. Kan zich na een lange periode na een blessure ontwikkelen. De veranderingen in het kniegewricht en de symptomen zijn vergelijkbaar met artrose.
Naast de bovengenoemde redenen zijn er andere factoren die ziekten van het kniegewricht veroorzaken.
Auto-immuunprocessen met schade aan het bindweefsel, die gepaard gaan met ontsteking van de kniegewrichten:
- reuma;
- vasculitis (systemische lupus erythematosus);
- reumatoïde artritis.
Ziekten veroorzaakt door infectieuze agentia en gemanifesteerd door artritis van de kniegewrichten:
- syfilis;
- Gonorroe;
- ziekte van Reiter;
- tuberculose;
- coccidiomycosis.
Kniegewricht Ontsteking - Symptomen
Ondanks de verschillende oorzaken die ontsteking van het kniegewricht veroorzaken, zijn de symptomen van artritis vergelijkbaar, zoals bij elk ontstekingsproces:
- pijn
- roodheid van het gewricht
- oedeem;
- veranderingen in bloedtesten: in de algemene klinische - leukocytose, verhoogde ESR, eosinofilie in geval van allergische reacties; in bloedtests voor reumatische tests - positief C - reactief proteïne, reumafactor, formolmonster.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen symptomen van intoxicatie optreden: koorts (inclusief lokaal boven het aangetaste gewricht), hoofdpijn, algemene zwakte, zwakte, verminderde eetlust en slechte slaap. Na verloop van tijd wordt het gewricht vervormd, wat leidt tot beperking van bewegingen, met sommige ziekten - tot stijfheid in de ochtend.
Ontsteking van het kniegewricht is acuut, subacuut en chronisch.
In de acute fase is het klinische beeld levendig, met ernstige symptomen die inherent zijn aan ontsteking: een snel begin, vergezeld van ernstige pijn in het kniegewricht, roodheid van het gewricht, ernstige zwelling, het gewricht is warm bij aanraking, er zijn tekenen van algemene intoxicatie.
In het chronische proces worden de symptomen van ontsteking gewist, weinig tot expressie gebracht, intoxicatie ontbreekt, de pijnen zijn variabel, niet zo intens als in het acute verloop, de gewrichten zwellen licht, maar met een lang proces worden ze vervormd, beperkte beweging, knetteren tijdens het buigen, zeehonden, knobbeltjes kunnen vormen in het gewrichtsgebied, afhankelijk van de ziekte.
In het subacute stadium zijn de symptomen van ontsteking van het kniegewricht niet zo uitgesproken als in de acute fase: er is een toename van de temperatuur tot lage aantallen, pijn in de gewrichten is minder intens dan in het acute beloop en zijn spontaan, hyperemie, oedeem en lokale temperatuurstijging over het gewricht zijn matig. Gezamenlijke vervormingen kunnen worden waargenomen.
Ondanks het feit dat in de meeste gevallen, als het geen systemische, infectieuze of reumatische aandoening is, de ontsteking van het kniegewricht met succes eindigt, met een vroegtijdige behandeling en diagnose, kunnen gevaarlijke complicaties optreden:
- etterende ontsteking van de weefsels rond het gewricht - bursitis;
- sepsis;
- ontsteking van botweefsel;
- subluxaties en verplaatsing van botten
- beperking van bewegingen in het gewricht tot contractuur;
- phlegmon en panarthritis.
Daarom is het noodzakelijk om op tijd een arts te raadplegen, zodat na een grondige diagnose een juiste diagnose wordt gesteld en de behandeling tijdig wordt gestart.
Belangrijke rol bij de juiste diagnose wordt een zorgvuldig verzamelde medische geschiedenis gespeeld die het mogelijk maakt de oorzaak van de ziekte te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven.
Een gedetailleerde verduidelijking van klachten helpt ook bij het bepalen van de diagnose en het doel van de behandeling.
Laboratoriumdiagnostiek, inclusief, naast routinemethoden, bepaling van urinezuur, antilichamen tegen hemolytische streptokokken, specifieke tests om veneuze ziekten uit te sluiten, tuberculose.
Röntgenonderzoek van aangetaste gewrichten.
Indien nodig - echografie, MRI, CT van het gewricht.
In complexe gevallen - artroscopie, biopsie en punctie van het gewricht met de studie van synoviaal vocht.
Knieontsteking - behandeling
De tactiek van de behandeling van ontsteking van het kniegewricht wordt bepaald door de oorzaak van de ziekte, waarvan de manifestatie artritis was. Allereerst worden medicijnen voorgeschreven die de oorzaak of het veroorzakende middel van de ziekte elimineren: antibiotica, antischimmel, antivirale, anti-allergische medicijnen - in elk geval afzonderlijk.
Fysiotherapeutische en lokale behandelingen worden veel gebruikt.
Bovendien worden ontstekingsremmers uit de NSAID-groep gebruikt (Diclofenac, Nimesulide, Indomethacin, Meloxicam, Celebrex, Arkoksia, Vioks), corticosteroïden (prednison, enz.) En immunosuppressiva (Methotrexaat, Cyclofosfaan, Azathioprine) worden vaak gebruikt. In ernstige gevallen wordt intra-articulaire toediening van glucocorticoïden (Kenalog, Diprospan, Celeston, Floreston, Hydrocortison), chondroprotectors (doel-T, Chondrolon, Alflutop) en hyaluronzuur uitgevoerd.
Glucocorticoïde injecties worden gebruikt om het pijnsymptoom en tekenen van ontsteking te elimineren. Dit is een symptomatische behandeling, geen etiologische behandeling: glucocorticoïden elimineren niet de oorzaak van de ziekte, maar verlichten alleen de aandoening.
Chondroprotectors zijn geneesmiddelen voor de etiologische behandeling van reeds beschadigde kraakbeenstructuur, ze herstellen de progressie van de ziekte en nemen deel aan de metabole processen van kraakbeen.
Toediening van intra-articulair hyaluronzuur is veruit een van de meest effectieve en innovatieve behandelmethoden: deze injecties worden een "vloeibare prothese" genoemd. De effectiviteit van hyaluronzuur wordt verklaard door het feit dat natriumhyaluronaat een integraal onderdeel is van synoviaal vocht, dat zorgt voor mobiliteit van een gezond gewricht. De introductie van hyaluronzuur herstelt de normale samenstelling van de synoviale vloeistof, elimineert de klinische manifestaties van gewrichtsaandoeningen.
Lokale behandeling met tincturen, zalven (Indomethacin-zalf, Diclofenac, Dopgit-crème), gels (dip - Rilif, ketonal - gel, Diclofenac - gel), kompressen met medicijnen (Dimexidum).
- Tijdens de behandelingsperiode is een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling het verminderen van de belasting op het aangetaste gewricht;
- gewichtsbeheersing en gewichtsverlies (goede voeding en voldoende lichamelijke activiteit);
- regelmatige oefeningen op de gewrichten - een speciaal complex van oefentherapie.
Tijdens de behandeling is bedrust vaak nodig om de belasting van het gewricht te verminderen.
In het geval van een ingrijpend proces en vernietiging van het gewrichtsweefsel, moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische behandelingsmethoden: - endoprothese van het gewricht,
- gewrichtsfusiechirurgie (als endoprothese niet mogelijk is).
Chirurgische methoden worden ook gebruikt in gevallen waarin alle methoden voor conservatieve behandeling zijn uitgeput.
Je moet begrijpen: wanneer pijn optreedt in het gewricht en andere tekenen van malaise verschijnen, is het dringend noodzakelijk om een arts te raadplegen om verdere ontwikkeling van de ziekte en gevaarlijke complicaties te voorkomen.
