Heeft de perimenopauze invloed op je menstruatie?
De perimenopauze is een overgangsfase in het reproductieve leven van een vrouw. Het begint meestal tijdens je midden tot eind jaren 40, hoewel het eerder kan beginnen. Gedurende deze tijd beginnen je eierstokken minder oestrogeen te produceren.
Hoewel "de verandering" gewoonlijk wordt geassocieerd met opvliegers, kan dit alles veroorzaken, van hoofdpijn en gevoelige borsten tot veranderingen in uw menstruatie.
Deze symptomen duren meestal ongeveer vier jaar voordat uw menstruatie volledig stopt. Je lichaam zal na 12 maanden overschakelen van perimenopause naar menopauze zonder enige bloeding of spotting.
Blijf lezen om meer te weten te komen over wat u kunt verwachten tijdens de perimenopauze en hoe dit uw maandelijkse periode kan beïnvloeden.
Hoe je periode kan veranderen
Perimenopauze kan uw eens zo regelmatige perioden plotseling onregelmatig maken.
Voor de perimenopauze stijgen en dalen uw oestrogeen- en progesteronspiegels in een consistent patroon tijdens uw menstruatiecyclus. Wanneer je in de perimenopauze bent, worden hormoonveranderingen onregelmatiger. Dit kan leiden tot onvoorspelbare bloedingpatronen.
Tijdens de perimenopauze kunnen uw menstruatie zijn:
- Onregelmatig. In plaats van eenmaal per 28 dagen een periode te hebben, kunt u ze mogelijk minder of vaker krijgen.
- Dichter bij elkaar of verder uit elkaar. De tijdsduur tussen de perioden kan van maand tot maand variëren. Sommige maanden kunt u perioden achter elkaar krijgen. In andere maanden zou je meer dan vier weken kunnen gaan zonder een menstruatie te krijgen.
- Afwezig. Sommige maanden krijg je misschien helemaal geen menstruatie. Je zou denken dat je in de menopauze bent, maar het is niet officieel totdat je 12 maanden lang vrij van periodes bent geweest.
- Heavy. U kunt veel bloeden en door uw pads waden.
- Licht. Uw bloeding kan zo licht zijn dat u nauwelijks een inlegkruisje nodig heeft. Soms is de spotting zo zwak dat het er niet eens uitziet als een menstruatie.
- Kort of lang. De duur van je menstruatie kan ook veranderen. U kunt bloeden voor slechts een dag of twee of voor meer dan een week per keer.
Waarom deze veranderingen optreden
In de jaren voorafgaand aan de menopauze stoppen uw eierstokken regelmatig met ovuleren. Naarmate de ovulatie minder frequent wordt, beginnen de hormonen die door de eierstokken worden geproduceerd - oestrogeen en progesteron - ook te fluctueren en af te nemen. Deze hormonen zijn meestal verantwoordelijk voor het reguleren van de menstruatiecyclus.
Omdat deze hormonale veranderingen plaatsvinden, kan het effect hebben op meer dan alleen je menstruatie. U kunt ook ervaren:
- borsten
- gewichtstoename
- hoofdpijn
- moeite met concentreren
- vergeetachtigheid
- spierpijn
- urineweginfecties
- veranderingen in stemming
- verminderde zin in seks
Hoewel het moeilijk in te schatten is hoe lang deze symptomen aanhouden, kan worden verwacht dat ze tot ver in de menopauze doorgaan. Dit kan variëren van een paar maanden tot wel twaalf jaar na het begin van de symptomen.
Wanneer moet u uw arts raadplegen?
Als je in de perimenopauze bent, is het normaal dat je menstruatie onregelmatig is en dichter bij elkaar komt. Maar soms kunnen deze abnormale bloedingpatronen een onderliggend probleem signaleren.
Raadpleeg uw arts als:
- bloeden is ongewoon zwaar voor je of je doorweekt een of meer pads of tampons in een uur
- je krijgt je menstruatie vaker dan om de drie weken
- je menstruatie duurt langer dan normaal
- je bloedt tijdens de seks of tussen de periodes
Hoewel abnormale bloeding in de perimenopauze meestal het gevolg is van hormoonfluctuaties, kan dit ook een teken zijn van:
- poliepen. Dit zijn gezwellen die zich vormen in de binnenwand van de baarmoeder of baarmoederhals. Ze zijn meestal niet-kankerachtig, maar ze kunnen soms kanker worden.
- vleesbomen. Dit zijn ook gezwellen in de baarmoeder. Ze variëren in grootte van kleine zaadjes tot massa's die groot genoeg zijn om de baarmoeder uit vorm te rekken. Fibromen zijn meestal niet kanker.
- Endometriale atrofie. Dit is het dunner worden van het baarmoederslijmvlies (slijmvlies van uw baarmoeder). Dit uitdunnen kan soms bloedingen veroorzaken.
- Endometriale hyperplasie. Dit is verdikking van de baarmoederslijmvlies.
- Baarmoederkanker. Dit is kanker die in de baarmoeder begint.
Uw arts zal een onderzoek uitvoeren om te controleren op oorzaken van abnormaal bloeden in de perimenopauze. Mogelijk hebt u een of meer van deze tests nodig:
- Bekken echografie. Voor deze test gebruikt uw arts geluidsgolven om een foto te maken van uw baarmoeder, baarmoederhals en andere bekkenorganen. Het ultrasone apparaat kan in uw vagina (transvaginale echografie) worden geplaatst of over uw onderbuik worden geplaatst (abdominale echografie).
- Endometriale biopsie. Uw arts zal een klein buisje gebruiken om een stukje weefsel uit uw baarmoederslijmvlies te verwijderen. Dat monster gaat naar een laboratorium om getest te worden.
- hysteroscopy. Uw arts zal een dunne buis met een camera op het uiteinde door uw vagina in uw baarmoeder plaatsen. Hierdoor kan uw arts de binnenkant van uw baarmoeder bekijken en zo nodig een biopsie nemen.
- sonohysterografie. Uw arts zal via een buis vloeistof in uw baarmoeder injecteren, terwijl een echografie foto's maakt.
Opties voor behandeling
Welke behandeling uw arts aanbeveelt, hangt af van de oorzaak van uw abnormale bloeding en van de invloed die dit heeft op uw kwaliteit van leven.
Als het bloeden te wijten is aan hormonen en het niet interfereert met je dagelijks leven, kan het dragen van een dikkere pad of tampon en het dragen van een extra paar onderbroeken voldoende zijn om je door deze perimenopausale fase te helpen.
Hormoontherapieën, waaronder anticonceptiepillen of een spiraaltje (IUD) kunnen ook helpen. Dit kan zowel helpen om je menstruatie te verlichten als om ze regelmatig te houden door te voorkomen dat je baarmoederslijmvlies teveel verdikt.
Groei zoals vleesbomen of poliepen kan behandeling nodig hebben als ze symptomen veroorzaken. Poliepen kunnen met hysteroscopie worden verwijderd. Er zijn een paar procedures die vleesbomen kunnen verwijderen:
- Uteriene slagaderembolisatie. Uw arts injecteert geneesmiddelen in de bloedvaten die de baarmoeder van bloed voorzien. Het medicijn snijdt de bloedtoevoer naar de vleesbomen af, waardoor ze krimpen.
- myolyse. Uw arts gebruikt een elektrische stroom of laser om de vleesbomen te vernietigen en hun bloedtoevoer af te sluiten. Deze procedure kan ook worden uitgevoerd met intense koude (cryomyolyse).
- myomectomie. Met deze procedure verwijdert uw arts de vleesbomen maar laat uw baarmoeder intact. Het kan worden uitgevoerd met behulp van kleine incisies (laparoscopische chirurgie) of met een robotchirurgie.
- hysterectomie. Met deze procedure zal uw arts de gehele baarmoeder verwijderen. Het is de meest invasieve procedure voor vleesbomen. Als u eenmaal een hysterectomie heeft gehad, kunt u niet zwanger worden.
U kunt endometriale atrofie behandelen door het hormoon progestin te nemen. Het komt als een pil, vaginale crème, shot of spiraaltje. De vorm die u kiest, is afhankelijk van uw leeftijd en het type hyperplasie dat u heeft. Uw arts kan ook verdikte delen van uw baarmoeder verwijderen met hysteroscopie of een procedure genaamd dilatatie en curettage (D en C).
De belangrijkste behandeling voor baarmoederkanker is een hysterectomie. Straling, chemotherapie of hormoontherapie kan ook worden gebruikt.
Wat te verwachten
Naarmate je door de perimenopauzale fase en in de menopauze vordert, zouden je menstruaties steeds minder vaak voorkomen. Zodra de menopauze is begonnen, mag er helemaal geen bloeding zijn.
Als u een onverwachte bloeding of andere menstruele veranderingen ervaart, neem dan contact op met uw arts. Ze kunnen bepalen of deze veranderingen verband houden met de perimenopauze of dat ze een teken zijn van een andere onderliggende aandoening.
Houd ook uw arts op de hoogte van eventuele andere perimenopause-symptomen die u mogelijk ervaart. Hoe meer ze weten, hoe gunstiger uw zorgplan zal zijn.
