Bezorging: Vaginal of Cesarean?
HIV kan tijdens de geboorte van moeder op baby worden overgedragen, omdat de baby wordt blootgesteld aan het geïnfecteerde bloed en de secreties van de moeder. Het risico van deze blootstelling kan groter zijn wanneer procedures, zoals een episiotomie (een incisie in het perineum) of apparatuur, zoals een tang of een vacuüm, worden gebruikt om de bevalling te vergemakkelijken. Terwijl u bevalt, gebruikt uw arts steriele apparatuur en doet hij er alles aan om uw baby te beschermen tegen blootstelling aan geïnfecteerd bloed en secreties. Dit verlaagt het risico van uw baby om het HIV-virus op te lopen.
In verschillende recente onderzoeken hebben onderzoekers geprobeerd vast te stellen of vrouwen met HIV automatisch moeten bevallen door een keizersnede (C-sectie) om het risico van overdracht van HIV op de baby verder te verminderen. Voorafgaand aan het gebruik van zeer effectieve antiretrovirale therapieën, werd C-sectie aanbevolen voor elke HIV-geïnfecteerde vrouw die bevalt. Als de moeder echter een niet-waarneembare virale last op gecombineerde HIV-therapie kan bereiken, is de vaginale bevalling net zo veilig als de C-sectie wat betreft het risico van overdracht op de foetus. Een electieve C-sectie vóór het begin van de bevalling of breuk van membranen wordt nu geschikt geacht voor de volgende patiënten:
Belangrijk!
Veiliger seksuele handelingen omvatten:
- consequent gebruik van latexcondooms tijdens geslachtsgemeenschap, vaginaal of anaal;
- het vermijden van geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie; en
- onbeschermde geslachtsgemeenschap vermijden wanneer een van beide partners open zweren in de mond of aan de geslachtsorganen heeft.
- die geen antivirale behandeling ontvangen; of
- diegenen die antiretrovirale combinatietherapie krijgen en nog steeds detecteerbare virale ladingen hebben (actief virus in het bloed).
Als u antiretrovirale combinatietherapie voor een HIV-infectie krijgt en een niet-waarneembare virale last heeft, lijkt het leveren door middel van een keizersnede geen extra bescherming te bieden tegen overdracht van het virus naar uw baby. De snelheid van perinatale overdracht bij dergelijke patiënten, ongeacht de wijze van levering, lijkt bijna nul te zijn. Daarom zal uw arts u waarschijnlijk aanraden vaginaal te geven.
Wat is er nieuw
De meest opwindende nieuwe doorbraak in HIV-onderzoek zou de ontwikkeling van een effectief vaccin tegen het virus zijn. Er moeten echter verschillende obstakels worden overwonnen voordat dit doel wordt gerealiseerd. De eerste is de enorme genetische diversiteit van het virus. Een vaccin dat effectief is tegen één stam is mogelijk niet effectief tegen andere stammen. Het tweede grote obstakel is het feit dat het virus het lichaam kan binnendringen, zowel via de bloedbaan als via slijmvliesmembranen. Een vaccin dat effectief is in het stimuleren van antilichamen in het bloed (IgG-antilichaam) stimuleert mogelijk geen antilichamen die beschermen tegen mucosale infectie (IgA-antilichaam). Ten slotte is er bezorgdheid over de mogelijke schade die een vaccin kan toebrengen aan een persoon als het virus niet op de juiste manier wordt verzwakt (verzwakt) of gedood.
postpartum
Na de bevalling kunt u helpen uw infectie onder controle te houden en uw baby en uw partner te beschermen door:
- doorgaan met het gebruik van combinatie-anti-HIV-medicijnen als uw arts u dit aanbeveelt;
- vermijd contact tussen uw lichaamsvloeistoffen en een open plek op de huid of slijmvliezen van uw kinder-slijmvliezen lijndelen van het lichaam die naar buiten openen, zoals de mond, het urogenitaal stelsel en het rectum;
- geen borstvoeding geven; en
- praktizeren? Veiliger seks? om verspreiding van de infectie te voorkomen.
