Hemolytische anemie
Rode bloedcellen hebben de belangrijke missie om zuurstof uit je longen naar je hart en door je hele lichaam te voeren. Uw beenmerg is verantwoordelijk voor het maken van deze rode bloedcellen.
Wanneer de vernietiging van rode bloedcellen de beenmergproductie van deze cellen overtreft, treedt hemolytische anemie op.
Hemolytische anemie kan extrinsiek of intrinsiek zijn.
Extrinsieke hemolytische anemie ontwikkelt zich door verschillende methoden, zoals wanneer de milt de gezonde rode bloedcellen vangt en vernietigt of een auto-immuunreactie optreedt. Het kan ook komen door vernietiging van rode bloedcellen vanwege:
- infectie
- tumoren
- auto-immuunziekten
- medicatie bijwerkingen
- leukemie
- lymfoom
Intrinsieke hemolytische anemie ontwikkelt zich wanneer de rode bloedcellen geproduceerd door uw lichaam niet goed functioneren. Deze aandoening wordt vaak overgeërfd, zoals bij mensen met sikkelcelanemie of thalassemie. Soms kan een metabolische afwijking, zoals bij mensen met G6PD-deficiëntie, of instabiliteit van het rode bloedcelmembraan tot de aandoening leiden.
Iedereen van elke leeftijd kan hemolytische bloedarmoede ontwikkelen. Volgens het National Heart, Lung en Blood Institute (NHLBI) lijkt hemolytische anemie echter meer Afro-Amerikanen dan blanke te treffen. Dit komt waarschijnlijk omdat sikkelcelanemie meer voorkomt bij Afro-Amerikanen.
Oorzaken van hemolytische anemie
Het is mogelijk dat een arts de oorzaak van hemolytische anemie niet kan vinden. Er zijn echter verschillende ziekten en zelfs medicijnen die deze aandoening kunnen veroorzaken.
De volgende zijn enkele onderliggende oorzaken van extrinsieke hemolytische anemie:
- vergrote milt
- hepatitis
- Epstein-Barr-virus
- buiktyfus
- E coli toxine
- leukemie
- lymfoom
- tumoren
- lupus
- Wiskott-Aldrich-syndroom, een auto-immuunziekte
- HELLP-syndroom (genoemd naar zijn kenmerken, waaronder hemolyse, verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes)
Hemolytische anemie is niet altijd te wijten aan een auto-immuunziekte. In sommige gevallen is het het resultaat van het nemen van bepaalde medicijnen. Dit staat bekend als door drugs geïnduceerde hemolytische anemie. Enkele voorbeelden van medicijnen die de aandoening kunnen veroorzaken zijn:
- acetaminophen (Tylenol)
- antibiotica, zoals penicilline, ampicilline of methicilline
- chloorpromazine (Thorazine)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- procaïnamide
- kinine
- rifampin (Rifadin)
Een van de meest ernstige vormen van hemolytische bloedarmoede is de soort die wordt veroorzaakt door het ontvangen van een bloedtransfusie van het verkeerde bloedtype.
Elke persoon heeft een ander bloedtype (A, B, AB of O). Als u een incompatibel bloedtype krijgt, zullen gespecialiseerde immune eiwitten die antilichamen worden genoemd, de vreemde rode bloedcellen aanvallen. Het resultaat is een extreem snelle vernietiging van rode bloedcellen, die dodelijk kan zijn. Dit is de reden waarom zorgverleners bloedgroepen zorgvuldig moeten controleren voordat ze bloed geven.
Sommige oorzaken van hemolytische anemie zijn tijdelijk. Hemolytische anemie is mogelijk te genezen als een arts de onderliggende oorzaak kan identificeren en behandelen.
Wat zijn de symptomen van hemolytische anemie?
Omdat er zoveel verschillende oorzaken van hemolytische bloedarmoede zijn, kan elke persoon verschillende symptomen hebben. Er zijn echter enkele gedeelde symptomen die veel mensen ervaren als ze hemolytische anemie hebben.
Sommige symptomen van hemolytische anemie zijn dezelfde als die voor andere vormen van bloedarmoede.
Deze veel voorkomende symptomen zijn:
- bleekheid van de huid
- vermoeidheid
- koorts
- verwarring
- duizeligheid
- duizeligheid
- zwakte of onvermogen om lichaamsbeweging te doen
Andere minder voorkomende tekenen en symptomen die worden gezien bij mensen met hemolytische bloedarmoede zijn onder meer:
- donkere urine
- geel worden van de huid en het wit van de ogen (geelzucht)
- hartruis
- verhoogde hartslag
- vergrote milt
- vergrote lever
Hemolytische anemie bij pasgeborenen
Hemolytische ziekte van de pasgeborene is een aandoening die optreedt wanneer een moeder en baby incompatibele bloedgroepen hebben. Een andere naam voor deze aandoening is erythroblastosis fetalis.
Naast de eerder besproken bloedtypen A, B, AB en O, zijn Rh-factoren in het specifieke bloedtype van een persoon: deze factor kan negatief of positief zijn. Enkele voorbeelden zijn A-positief, A-negatief, AB-negatief en O-positief.
Als een moeder een negatief bloedtype heeft en de baby van haar baby een positieve bloedgroep heeft, bestaat de kans dat de hemolytische ziekte van de pasgeborene optreedt. De effecten hiervan zijn net als bloedtransfusiereacties. Het moederlichaam ziet het bloedtype van de baby als "vreemd" en kan mogelijk de baby aanvallen.
Deze aandoening zal eerder gebeuren bij een vrouw in haar tweede zwangerschap. Dit komt door de manier waarop het lichaam zijn immuniteit opbouwt. In haar eerste zwangerschap leert het immuunsysteem van een moeder hoe ze afweermechanismen tegen de negatieve bloedcellen kunnen ontwikkelen. Artsen noemen dit gevoelig voor de verschillende soorten bloedcellen.
Hemolytische ziekte van de pasgeborene is een probleem omdat de baby bloedarm kan worden, wat verdere complicaties veroorzaakt. Behandelingen zijn beschikbaar voor deze aandoening. Ze omvatten bloedtransfusies en een medicijn dat bekend staat als intraveneus immunoglobuline (IVIG).
Artsen kunnen ook voorkomen dat de aandoening gebeurt door een vrouw een injectie te geven die bekend staat als een RhoGam-injectie. Een vrouw kan dit schot krijgen rond haar 28ste week van de zwangerschap, en meerdere keren daarna, als ze Rh-negatief bloed heeft.
Hemolytische bloedarmoede bij kinderen
Volgens de Universiteit van Chicago komt hemolytische anemie bij kinderen meestal voor na een virale ziekte. De oorzaken zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen en omvatten:
- infecties
- auto-immuunziekten
- kankers
- medicijnen
- een zeldzaam syndroom dat bekend staat als het Evans-syndroom
Diagnose van hemolytische anemie
Het diagnosticeren van hemolytische anemie begint vaak met een beoordeling van uw medische geschiedenis en symptomen. Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts controleren op een bleke of vergeelde huid. Ze kunnen ook voorzichtig op verschillende delen van uw maag drukken om te controleren op gevoeligheid, wat kan wijzen op een vergrote lever of milt.
Als een arts bloedarmoede vermoedt, bestellen ze diagnostische tests. Bloedonderzoeken die helpen bij de diagnose van hemolytische anemie zijn:
- bilirubine, een test die de hoeveelheid rode bloedcellen meet die uw lever heeft afgebroken
- hemoglobine, een test die de hoeveelheid rode bloedcellen meet die u hebt
- leverfunctietest
- aantal reticulocyten, wat een test is die meet hoeveel rode bloedcellen uw lichaam produceert
Als uw arts denkt dat uw aandoening mogelijk verband houdt met intrinsieke bloedarmoede, kunnen uw bloedmonsters onder een microscoop worden bekeken om hun vorm en grootte te onderzoeken.
Andere tests omvatten een urinetest om te zoeken naar de aanwezigheid van rode bloedcellen. In sommige gevallen kan een arts een beenmergaspiratie of biopsie bestellen. Deze test kan informatie geven over het aantal rode bloedcellen dat wordt gemaakt en hun vorm.
Hoe wordt hemolytische bloedarmoede behandeld?
Behandelingsopties voor hemolytische anemie verschillen afhankelijk van de reden voor bloedarmoede, de ernst van de aandoening, uw leeftijd, uw gezondheid en uw tolerantie voor bepaalde medicijnen.
Behandelopties voor hemolytische anemie kunnen zijn:
- bloedtransfusie
- IVIG
- immunosuppressiva
- medicatie tegen corticosteroïden
- chirurgie
Bloedtransfusie
Een bloedtransfusie wordt gegeven om uw aantal rode bloedcellen snel te verhogen en om vernietigde rode bloedcellen te vervangen door nieuwe.
IVIG
Mogelijk krijgt u intraveneus immunoglobuline in het ziekenhuis om het immuunsysteem van het lichaam af te stoten als een immuunsysteem leidt tot hemolytische bloedarmoede. Immunosuppressiva kunnen worden gebruikt om hetzelfde doel te bereiken.
corticosteroïden
In het geval van een extrinsieke vorm van hemolytische anemie van auto-immune oorsprong, kan u corticosteroïden worden voorgeschreven. Ze kunnen voorkomen dat uw immuunsysteem antilichamen aanmaakt die rode bloedcellen vernietigen.
Chirurgie
In ernstige gevallen moet uw milt mogelijk worden verwijderd. De milt is waar rode bloedcellen worden vernietigd. Het verwijderen van de milt kan verminderen hoe snel rode bloedcellen worden vernietigd. Dit wordt meestal gebruikt als een optie in gevallen van immuunhemolyse die niet reageren op corticosteroïden en immunosuppressiva.
vooruitzicht
Hemolytische anemie kan mensen van alle leeftijden treffen en heeft tal van onderliggende oorzaken. Voor sommige mensen zijn de symptomen mild en verdwijnen ze met de tijd en zonder behandeling. Anderen kunnen de rest van hun leven zorg nodig hebben.
Het zoeken naar zorg wanneer iemand vroege bloedarmoedeproblemen heeft, kan de eerste stap zijn naar een beter gevoel op de lange termijn.
