Overzicht
Uw schildklier is een klier in uw nek die hormonen maakt die veel lichaamsfuncties regelen. Een vergrote schildklier wordt een struma genoemd.
Eén type struma is een multinodulaire struma, waarbij een vergrote schildklier afzonderlijke hobbels (knobbeltjes) bevat. De meeste multinodulaire kropjes veroorzaken geen symptomen. De oorzaak is meestal onbekend.
Multinodulaire kropjes worden geassocieerd met een hoger risico op schildklierkanker. Onderzoekers begrijpen echter nog niet de samenhang tussen beide. Als u een multinodulaire struma heeft, zal uw arts u waarschijnlijk ook screenen op schildklierkanker.
De behandeling van multinodulaire struma varieert afhankelijk van:
- of u hyperthyreoïdie heeft
- de grootte van de struma
- of een van de knobbeltjes kankerachtig is
Symptomen van multinodulaire struma
De meeste multinodulaire kropjes veroorzaken geen symptomen en worden ontdekt tijdens een routine lichamelijk onderzoek.
Als u een toxische multinodulaire struma heeft, die te veel schildklierhormoon aanmaakt, kunt u symptomen van hyperthyreoïdie hebben. Deze omvatten:
- plotseling en onverklaard gewichtsverlies
- hoge hartslag
- verhoogde eetlust
- nervositeit of angst
- tremoren, meestal in uw handen
- zweten
- verhoogde gevoeligheid voor warmte
Een multinodulaire struma die groot wordt, kan ook symptomen veroorzaken, vooral als deze in uw borst begint te groeien. Symptomen van een groot kropgezwel omvatten:
- moeite met ademhalen of slikken
- het voelt alsof je voedsel in je keel hebt geplakt
- een "vol" gevoel in je nek hebben
Zeer grote kropjes kunnen ook zichtbaar zijn in uw nek.
Wat veroorzaakt dit?
In de meeste gevallen is de oorzaak van een multinodulaire struma onbekend. Hashimoto's thyroïditis is geassocieerd met een hoger risico op schildklierknobbeltjes, wat kan leiden tot struma-vorming. Hashimoto's is een auto-immuunziekte en de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten. Bij hypothyreoïdie produceert de schildklier niet genoeg hormonen.
Bovendien kan jodiumtekort multinodulaire kropjes veroorzaken, maar dit is zeer zeldzaam in de Verenigde Staten.
Schildklierkanker en multinodulaire struma
Tot 20 procent van de mensen met multinodulaire kropjes zal ook schildklierkanker krijgen. Ongeveer 1,2 procent van de algemene bevolking in de Verenigde Staten zal op enig moment in zijn leven de diagnose van schildklierkanker krijgen, dus multinodulaire kropers verhogen uw kans om dit soort kanker te ontwikkelen. Lees hoe een "nekcontrole" die u thuis kunt doen, kan helpen bij het opsporen van schildklierkanker.
De oorzaak van schildklierkanker is onbekend. Onderzoekers begrijpen de relatie tussen multinodulaire krop- en schildklierkanker nog niet. Omdat multinodulaire kroppen een risicofactor voor schildklierkanker zijn, moeten mensen met dit type struma worden gescreend.
Wanneer uw arts een multinodulaire struma vindt, heeft u waarschijnlijk een echografie van uw schildklier. Afhankelijk van de resultaten van de echografie, kunnen ze een fijne naald-aspiratiebiopsie uitvoeren om te zien of een van de knobbeltjes kankerachtig is.
U moet verder gescreend worden als u andere risicofactoren voor schildklierkanker heeft of als knobbeltjes verdacht lijken op een schildklier echografie.
Aanvullende complicaties
Sommige multinodulaire kropjes kunnen giftig zijn, wat betekent dat ze te veel schildklierhormoon aanmaken. Dit veroorzaakt hyperthyreoïdie. Hyperthyreoïdie kan worden behandeld met medicatie die de productie van schildklierhormoon, radioactief jodium of verwijdering van schildklierweefsel stopt.
Zeer grote multinodulaire struma's kunnen ook zogenaamde compressiesymptomen veroorzaken, zoals moeite met ademhalen of slikken. Als uw multinodulaire struma groot genoeg is om deze symptomen te veroorzaken, zal uw arts u waarschijnlijk een operatie aanbevelen.
Diagnosticering multinodulaire struma
Uw arts zal beginnen met een lichamelijk onderzoek om te zien of uw hele schildklier is vergroot en hoeveel knobbeltjes aanwezig zijn. Ze zullen waarschijnlijk ook hormoonbloedonderzoeken bestellen om de schildklierfunctie te controleren om te zien of uw schildklier normaal functioneert.
Sommige schildklierknobbeltjes kunnen kankerachtig zijn, maar het is onmogelijk om dit te vertellen aan de hand van alleen een lichamelijk onderzoek of een bloedtest.
Daarom kan uw arts een schildklier-echografie bestellen. Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een foto van uw schildklier te maken. Dit kan uw arts helpen te bepalen of de knobbeltjes zijn gevuld met vloeistof of verkalkingen hebben, hoeveel en waar ze zijn en mogelijke kankerachtige knobbeltjes identificeren.
Als een van de knobbeltjes verdacht is of als u andere risicofactoren heeft, kan uw arts ook een fijne naald-aspiratiebiopsie uitvoeren. Ze gebruiken een heel dunne naald om cellen uit verschillende schildklierknobbels te nemen en ze naar een laboratorium te laten sturen om te kijken of ze kanker hebben. Dit type biopsie kan meestal worden gedaan in een spreekkamer.
Behandeling voor deze aandoening
Kankers zonder kanker die geen symptomen veroorzaken, hebben niet altijd een behandeling nodig. Soms stelt uw arts voor om te kijken en te wachten om te zien of de struma groter wordt. Als de struma wel erg groot wordt of begint te veroorzaken, zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden.
Een optie is radioactief jodium, dat meestal wordt gebruikt om gekken te doen krimpen in geval van hyperthyreoïdie. Het werkt door een deel van uw schildklier te vernietigen om de productie van het schildklierhormoon weer normaal te maken. Sommigen kunnen uiteindelijk hypothyreoïdie ontwikkelen na behandeling met radioactief jodium.
Methimazol (Tapazole) en propylthiouracil zijn medicatie-opties die ook worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen door de hoeveelheid schildklierhormoon in uw lichaam te verminderen.
Als de struma erg groot is geworden of problemen veroorzaakt met ademhalen of slikken, kan een deel of de hele schildklier worden verwijderd. Hoeveel van de schildklier wordt verwijderd, hangt af van hoe groot de struma is, hoeveel knobbeltjes er zijn, of knobbeltjes toxisch zijn, of als er kanker is.Chirurgie is ook de aanbevolen behandeling als een van de knobbeltjes kankerachtig zijn.
Als al uw schildklier is verwijderd, hebt u een levenslange behandeling met vervangende medicatie voor schildklierhormoon nodig.
vooruitzicht
De meeste multinodulaire kropjes veroorzaken geen symptomen. Als u symptomen van hyperthyreoïdie heeft of moeite hebt met ademhalen of slikken, moet u een arts raadplegen.
Multinodulaire struma's vergroten uw kans op het ontwikkelen van schildklierkanker, maar ze kunnen, indien nodig, worden behandeld met medicatie, radioactief jodium of een operatie, afhankelijk van het type. Hoewel ze andere aandoeningen kunnen veroorzaken of daarmee verband houden, zijn multinodulaire struma's zelf geen levensbedreigende situatie.
