Overzicht
De ziekte van Crohn is een ontsteking van het maag-darmkanaal (GI). Het tast de diepste lagen van de darmwand aan. De ontwikkeling van zweren, of open wonden, in het maagdarmkanaal is een hoofdsymptoom van Crohn.
Volgens de Crohn's en Colitis Foundation of America hebben tot 700.000 Amerikanen de ziekte van Crohn. Iedereen kan de ziekte van Crohn hebben, maar dit is waarschijnlijk van invloed op mensen in de leeftijd van 15 tot 35 jaar.
Welke soorten zweren kunnen optreden als u de ziekte van Crohn heeft?
Zweren die optreden bij de ziekte van Crohn kunnen van de mond naar de anus verschijnen, inclusief de:
- slokdarm
- twaalfvingerige darm
- bijlage
- maag
- dunne darm
- dikke darm
De ziekte van Crohn treft zelden de:
- mond
- maag
- twaalfvingerige darm
- slokdarm
Een vergelijkbare aandoening is colitis ulcerosa, die alleen de dikke darm treft.
U kunt bijvoorbeeld zweren in de dikke darm krijgen als u Crohn heeft. U kunt ook een reeks zweren hebben in slechts één deel van de dikke darm. In andere delen van het maagdarmkanaal kunnen zweren voorkomen in clusters gescheiden door intact, gezond weefsel. Chronische ontsteking kan ook leiden tot zweren in het genitale gebied of de anus.
Orale zweren
Aften
Af en toe zullen mensen met Crohn pijnlijke zweren in de mond ontwikkelen. Deze staan bekend als aften. Deze zweren in de mond verschijnen meestal tijdens een opflakkering van darmontsteking. Ze kunnen lijken op de gewone afkeer. Af en toe kunnen er veel grotere zweren verschijnen.
Pyostomatitis vegetariërs
Pyostomatitis vegetariërs is zeldzaam. Het veroorzaakt meerdere abcessen, puisten en zweren in de mond. Het kan voorkomen bij inflammatory bowel disease (IBD) of de ziekte van Crohn. U kunt orale en lokale corticosteroïden nemen, evenals zogenaamde "immuunmodulerende" geneesmiddelen, om deze zweren te behandelen.
Orale zweren als gevolg van medicatie bijwerkingen
Soms kan orale zweren een bijwerking zijn van medicijnen die de ziekte van Crohn en IBD behandelen. Deze medicijnen kunnen spruw veroorzaken, een orale schimmelinfectie.
Wat zijn de symptomen van zweren?
Zweren van Crohn kunnen verschillende symptomen hebben:
fistula
Een zweer kan een fistel creëren als het door je darmwand heen breekt. Een fistel is een abnormale verbinding tussen verschillende delen van de darm, of tussen de darm en de huid of een ander orgaan, zoals de blaas. Een interne fistel kan ervoor zorgen dat voedsel delen van de darm volledig omzeilt. Dit kan leiden tot onvoldoende opname van voedingsstoffen. Uitwendige fistels kunnen ervoor zorgen dat de darm op de huid terechtkomt. Dit kan een levensbedreigend abces veroorzaken als u er geen behandeling voor krijgt. Het meest voorkomende type fistel bij mensen met Crohn komt voor in het anale gebied.
Bloeden
Zichtbaar bloeden is zeldzaam, maar het kan voorkomen als een zweer in een groot bloedvat of een ader tunnelt. Het lichaam werkt meestal snel om het bloedende vat af te sluiten. Voor veel mensen gebeurt dit slechts eenmaal. Een operatie kan echter nodig zijn als er vaak bloedverlies optreedt.
Zelden zal een persoon met de ziekte van Crohn plotselinge, massieve bloedingen ervaren. Het bloeden kan op elk moment optreden, ook tijdens een flare-up of terwijl de ziekte in remissie is. Een massale bloeding vereist meestal een levensreddende operatie om het zieke deel van de dikke darm of het maagdarmkanaal te verwijderen of om in de toekomst een andere levensbedreigende bloeding te voorkomen.
Anemie
Zelfs als er geen zichtbare bloeding is, kan de ziekte van Crohn leiden tot bloedarmoede door ijzertekort als het meerdere ulcera in de dunne darm of dikke darm veroorzaakt. Continu, laaggradig, chronisch bloedverlies door deze ulcera kan optreden. Als u Crohn heeft die invloed heeft op het ileum of als u een operatie heeft ondergaan om een deel van uw dunne darm, het ileum genaamd, te verwijderen, kunt u bloedarmoede krijgen vanwege een onvermogen om voldoende vitamine B12 te absorberen.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor zweren?
immunosuppressiva
De immuunrespons van je lichaam kan ontstekingen veroorzaken. Immunosuppressiva zijn geneesmiddelen die de immuunrespons onderdrukken.
Corticosteroïden zijn geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken om het optreden van ontstekingen en zweren te verminderen. Je kunt ze oraal of rectaal innemen. Echter, de Crohn's en Colitis Foundation of America meldt dat ze bijwerkingen kunnen hebben en artsen hebben de neiging om ze niet voor de lange termijn voor te schrijven, indien mogelijk. Het is waarschijnlijk dat uw arts een tweede reeks geneesmiddelen zal toevoegen die uw immuunsysteem onderdrukken.
Als u Crohn heeft die niet op corticosteroïden reageert of in remissie is, kan uw arts een ander type immunosuppressivum voorschrijven, zoals azathioprine of methotrexaat. Het duurt meestal drie tot zes maanden voordat een reactie van deze medicijnen optreedt. Deze medicijnen kunnen het risico op kanker en virale infecties zoals herpes en cytomegalovirus verhogen. Bespreek uw risico's met uw arts.
Andere behandelingen
Aanvullende behandelingen voor Crohn omvatten het volgende:
- In het geval van aften, kan een plaatselijke verdoving zoals lidocaïne de pijn helpen verdoven. Als u een plaatselijke verdoving krijgt, is de kans groot dat deze wordt gemengd met een lokaal corticosteroïd.
- Biologische therapieën zoals infliximab en adalimumab zijn andere mogelijke behandelingen voor Crohn.
- Uw arts kan ook antibiotica voorschrijven die helpen het aantal bacteriën in de darmen te verminderen en ontstekingen te verminderen.
Chirurgie
Uw arts kan een operatie aanbevelen om een deel van de darm met veel zweren te verwijderen. Uw arts kan de ziekte van Crohn niet genezen met een operatie, maar een operatie kan de symptomen helpen verlichten. Een ileumresectie is een procedure waarbij uw arts een deel van uw dunne darm verwijdert dat ileum wordt genoemd. Als u een ileumresectie heeft gehad of als u ernstige Crohn's van het ileum heeft, moet u vitamine B12 innemen.
Afhaal
De ziekte van Crohn is een chronische aandoening.Er is geen remedie beschikbaar, maar veel mensen kunnen hun symptomen met succes beheersen. Zweren zijn een bijzonder pijnlijk symptoom van de ziekte. U kunt verminderen hoe vaak ze voorkomen en hoe lang ze duren bij medische behandeling en levensstijlbeheer. Vraag uw arts naar veranderingen in levensstijl en medische behandelingen die mogelijk van invloed zijn op uw toestand.
