Over reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het immuunsysteem een deel van zijn eigen lichaam aanvalt. Voor mensen met RA, tast het immuunsysteem de bekleding van de gewrichten aan, meestal in de handen en voeten. Symptomen zijn onder meer stijve, gezwollen en pijnlijke gewrichten.
RA is een progressieve aandoening, dus het kan verergeren en zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam, inclusief andere gewrichten en belangrijke organen. Er is momenteel geen remedie voor RA, maar er zijn verschillende effectieve behandelingsopties.
Behandelingsopties
De drie primaire behandelingsopties voor ernstige en voortschrijdende RA omvatten NSAID's, corticosteroïden of ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen. Deze medicijnen kunnen helpen bij het veranderen van de werking van het immuunsysteem, wat resulteert in een langzamere groei van de huidcellen en een verminderde ontsteking.
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen omvatten niet-biologische of biologische middelen.
Nonbiologics omvatten methotrexaat, cyclosporine, hydroxychloroquine, sulfasalazine en leflunomide.
Biologics die momenteel beschikbaar zijn, zijn onder andere:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARDs
Ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen, bekend als DMARD's, zijn meestal de eerstelijnsbehandeling in combinatie met een NSAID of steroïde voor RA. Deze medicijnen zijn effectief in het vertragen van de progressie van de ziekte, dus worden ze vaak voorgeschreven zodra een diagnose wordt gesteld. Soms worden ze zelfs gestart voordat de diagnose is bevestigd. Hoewel DMARD's zeer effectief zijn, kan het enkele weken of zelfs maanden duren voordat ze effectief worden. Vandaar dat artsen ze ook starten in combinatie met een NSAID of steroïde voor symptoomresolutie.
DMARD's werken door de immuunrespons te onderdrukken, wat helpt om ontstekingen te verminderen. Vanwege de manier waarop ze het verloop van de ziekte veranderen, helpen ze om permanente gewrichtsschade en andere complicaties van RA te voorkomen.
Verschillende geneesmiddelen vormen deze klasse en elk heeft zijn eigen niveau van effectiviteit en bijwerkingen. Het meest gebruikte medicijn is methotrexaat (Trexall), maar uitvinden welke het meest effectief voor u is, kan uiteindelijk een kwestie van vallen en opstaan zijn.
Over-the-Counter-medicijnen
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, gewoonlijk NSAID's genoemd, kunnen worden aanbevolen samen met de voorgeschreven behandeling. Deze omvatten medicijnen die u waarschijnlijk thuis heeft, zoals ibuprofen (Motrin en Advil) en naproxen (Aleve). Deze medicijnen werken goed voor het verlichten van acute pijn en ontsteking. Ze hebben geen invloed op de progressie van RA of voorkomen langdurige gewrichtsschade of andere complicaties.
Biologics
Biologische therapieën, of biologische geneesmiddelen, zijn een nieuw type DMARD, maar ze zijn anders genoeg om alleen in een klas te worden gestopt. In tegenstelling tot traditionele DMARD's, die het hele immuunsysteem beïnvloeden, richten biologische geneesmiddelen zich op specifieke eiwitten die de immuunrespons beïnvloeden. Eén type is genetisch gemanipuleerd om een eiwit te blokkeren dat cytokine wordt genoemd, een soort boodschapper die het immuunsysteem laat reageren. Een ander type is gericht tegen een eiwit dat tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd, wat de ontsteking verhoogt.
Biologieën lijken misschien minder handig dan andere DMARD's, omdat ze gedurende een periode van enkele uren in een medische omgeving moeten worden geïnjecteerd. Maar dit kan handiger worden, omdat doses meestal maar één keer per maand worden gegeven.
Over het algemeen wordt biologische voeding alleen aanbevolen voor diegenen die niet goed hebben gereageerd op niet-biologische DMARD's of voor diegenen die geen niet-biologische DMARD's kunnen nemen. In veel gevallen worden zowel biologische als traditionele DMARD's in combinatie gegeven, vaak samen met NSAID's.
Bijwerkingen
Traditionele DMARD's en biologische geneesmiddelen kunnen een waslijst met bijwerkingen hebben, maar de meeste mensen verdragen de medicijnen goed. Maar vanwege de manier waarop ze het immuunsysteem onderdrukken, hebben beide typen drugs een verhoogd risico op infectie. Praat met uw arts over vaccinaties om gordelroos, longontsteking en andere ziekten te voorkomen.
Elke DMARD heeft verschillende bijwerkingen, dus u wilt de bijwerkingenprofielen van elk medicijn dat u hebt voorgeschreven met uw arts bespreken. Enkele veel voorkomende reacties zijn:
- duizeligheid
- maag overstuur
- uitslag
- hoofdpijn
Biologics zullen over het algemeen dezelfde bijwerkingen hebben, samen met een paar extra's zoals:
- huidreacties op de injectieplaats
- keelpijn
- piepende ademhaling
- hoge bloeddruk tijdens de infusie
- pijn waar het schot werd gegeven
Bepaalde medicijnen kunnen ook meer ernstige bijwerkingen hebben. Uw arts wil mogelijk uw lever- en nierfunctie, bloeddruk en uw hart en longen controleren. Het is heel belangrijk dat u niet stopt met het innemen van uw medicatie zonder met uw arts te overleggen. Maak een afspraak om eventuele zorgen over uw behandeling te bespreken. De voordelen van DMARD's en biologische geneesmiddelen zijn meestal groter dan de risico's, en de meeste bijwerkingen kunnen alleen worden behandeld of verzaakt.
