Chronisch subduraal hematoom
Een chronisch subduraal hematoom (SDH) is een verzameling bloed op het oppervlak van de hersenen, onder de buitenlaag van de hersenen (dura).
Het begint meestal enkele dagen of weken nadat het bloeden aanvankelijk begint. Bloeden is meestal te wijten aan een hoofdletsel.
Een chronische SDH produceert niet altijd symptomen. Wanneer dit het geval is, vereist dit in het algemeen chirurgische behandeling.
Oorzaken en risicofactoren
Groot of minder ernstig trauma aan de hersenen door een hoofdletsel is de meest voorkomende oorzaak van een chronische SDH. In zeldzame gevallen kan er zich een onbekende oorzaak voordoen, los van een verwonding.
De bloeding die leidt tot een chronische SDH komt voor in de kleine aderen tussen het hersenoppervlak en de dura. Wanneer ze breken, lekt bloed lang en vormt een stolsel. Het stolsel legt steeds meer druk op je hersenen.
Als u 60 jaar of ouder bent, heeft u een hoger risico op dit type hematoom. Hersenweefsel krimpt als onderdeel van het normale verouderingsproces. Krimpen rekt en verzwakt aderen, dus zelfs een kleine hoofdwond kan een chronische SDH veroorzaken.
Zwaar drinken gedurende meerdere jaren is een andere factor die uw risico op chronische SDH verhoogt. Andere factoren zijn onder meer langdurig gebruik van bloedverdunnende medicijnen, aspirine en ontstekingsremmende medicijnen.
Symptomen van chronisch subduraal hematoom
Symptomen van deze aandoening zijn onder andere:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- problemen met lopen
- verminderde geheugen
- problemen met visie
- toevallen
- problemen met spraak
- problemen met slikken
- verwarring
- verdoofd of zwak gezicht, armen of benen
- loomheid
- zwakte of verlamming
- coma
De exacte symptomen die verschijnen, zijn afhankelijk van de locatie en de grootte van uw hematoom. Sommige symptomen komen vaker voor dan andere. Tot 80 procent van de mensen met dit type hematoom hebben hoofdpijn.
Als uw stolsel groot is, kan verlies van het vermogen om te bewegen (verlamming) optreden. Je kunt ook bewusteloos raken en in coma raken. Een chronische SDH die ernstige druk op de hersenen uitoefent, kan permanente hersenbeschadiging en zelfs de dood veroorzaken.
Als u of iemand die u kent symptomen vertoont van deze aandoening, is het belangrijk om snel medische hulp in te roepen. Mensen met epileptische aanvallen of bewustzijnsverlies hebben noodhulp nodig.
Diagnose van chronische subdurale hematoom
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zoeken naar tekenen van schade aan uw zenuwstelsel, waaronder:
- slechte coördinatie
- problemen met lopen
- geestelijke beperking
- moeilijkheidsgraad
Als uw arts vermoedt dat u een chronische SDH heeft, moet u verder testen. Symptomen van deze aandoening zijn als symptomen van verschillende andere aandoeningen en ziekten die de hersenen beïnvloeden, zoals:
- zwakzinnigheid
- laesies
- encefalitis
- beroertes
Tests zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) kunnen leiden tot een meer accurate diagnose.
Een MRI maakt gebruik van radiogolven en een magnetisch veld om afbeeldingen van uw organen te produceren. Een CT-scan maakt gebruik van verschillende röntgenfoto's om doorsneden van botten en zachte structuren in uw lichaam te maken.
Behandelingsopties voor chronisch subduraal hematoom
Uw arts zal zich richten op het beschermen van uw hersenen tegen permanente schade en het gemakkelijker te behandelen van de symptomen. Anticonvulsiva kunnen de ernst van de aanvallen helpen verminderen of voorkomen. Geneesmiddelen die bekend staan als corticosteroïden verlichten ontstekingen en worden soms gebruikt om zwelling in de hersenen te verlichten.
Chronische SDH kan operatief worden behandeld. De procedure omvat het maken van kleine gaatjes in de schedel zodat er bloed uit kan stromen. Hierdoor wordt de druk op de hersenen kwijtgeraakt.
Als u een grote of dikke stolsel heeft, kan uw arts tijdelijk een stukje schedel verwijderen en de prop verwijderen. Deze procedure wordt een craniotomie genoemd.
Langetermijnvooruitzichten voor chronisch subduraal hematoom
Als u symptomen hebt die verband houden met een chronische SDH, heeft u waarschijnlijk een operatie nodig. Het resultaat van een operatieve verwijdering is succesvol voor 80 tot 90 procent van de mensen. In sommige gevallen zal het hematoom na de operatie terugkeren en moet het opnieuw worden verwijderd.
Hoe chronische subdurale hematoom te voorkomen
U kunt uw hoofd op verschillende manieren beschermen en uw risico op chronische SDH verminderen.
Draag een helm tijdens het fietsen of motorrijden. Bevestig uw veiligheidsgordel altijd in de auto om het risico op hoofdletsel tijdens een ongeval te verkleinen.
Als u in een gevaarlijke omgeving, zoals de bouw, werkt, moet u een veiligheidshelm dragen en veiligheidsuitrusting gebruiken.
Als je ouder bent dan 60, wees extra voorzichtig in je dagelijkse activiteiten om vallen te voorkomen.
