Multiple sclerose (MS) is de meest voorkomende invaliderende neurologische aandoening van jonge volwassenen over de hele wereld. Je kunt MS op elke leeftijd ontwikkelen, maar de meeste mensen worden gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 40. Er zijn relapsing en remitting types van MS en progressieve types, maar de cursus is zelden voorspelbaar. Onderzoekers begrijpen nog steeds niet volledig de oorzaken van MS of waarom de snelheid van progressie zo moeilijk te bepalen is. Het goede nieuws is dat veel mensen met MS niet ernstig gehandicapt raken en de meeste een normale of bijna-normale levensduur hebben.
Ontdek de verschillen tussen MS en ALS "
Ondanks veel onderzoek zijn solide cijfers over hoeveel mensen MS hebben moeilijk te verkrijgen. Er is geen nationaal of wereldwijd register voor nieuwe MS-gevallen. Cijfers zijn slechts schattingen.
overwicht
De Multiple Sclerosis Foundation schat dat meer dan 400.000 mensen in de Verenigde Staten en ongeveer 2,5 miljoen mensen over de hele wereld MS hebben. Ongeveer 200 nieuwe gevallen worden elke week gediagnosticeerd in de Verenigde Staten. MS-waarden liggen hoger van de evenaar. Geschat wordt dat in de zuidelijke staten (onder de 37e breedtegraad) het aantal MS ligt tussen 57 en 78 gevallen per 100.000 mensen. De snelheid is twee keer zo hoog in de noordelijke staten (boven de 37e breedtegraad), bij ongeveer 110 tot 140 gevallen per 100.000. De incidentie van MS is ook hoger in koudere klimaten. Mensen van Noord-Europese afkomst hebben het hoogste risico om MS te ontwikkelen, ongeacht waar ze wonen. Het laagste risico lijkt te zijn bij inheemse Amerikanen, Afrikanen en Aziaten.
Interessant genoeg neemt een kind dat verhuist van een gebied met een laag risico naar een gebied met een hoog risico (of andersom) het risiconiveau van de nieuwe locatie over. Het kind behoudt echter het risiconiveau van de oorspronkelijke locatie als ze verhuizen na het bereiken van de puberteit.
Risicofactoren
Onder de algemene bevolking treft MS meer dan 2,3 miljoen mensen. De verhouding tussen vrouwen met MS en mannen met de ziekte is 2 tegen 1.
MS wordt niet als een erfelijke aandoening beschouwd. Maar onderzoekers geloven dat er een genetische aanleg is om de ziekte te ontwikkelen. Ongeveer 15 procent van de mensen met MS heeft bijvoorbeeld een of meer familieleden of familieleden die ook MS hebben, volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke. In het geval van identieke tweelingen is er een kans van 1 op 3 voor elke broer of zus om de ziekte te krijgen.
Onderzoekers weten nog steeds niet zeker waardoor MS wordt veroorzaakt. Een leidende hypothese is dat het een genetische aanleg is in combinatie met een omgevings- of virale factor. Mensen met andere auto-immuunziekten, met name type 1 diabetes, schildklieraandoeningen of inflammatoire darmaandoeningen, hebben een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van MS. Onderzoekers bestuderen ook de relatie tussen MS en infecties zoals Epstein-Barr, herpes en varicella-zoster, onder anderen. MS zelf is echter niet besmettelijk.
Frequentie van typen
1. Relapsing-remitting MS (RRMS) wordt gekenmerkt door duidelijk gedefinieerde recidieven van verhoogde ziekteactiviteit en verergerende symptomen. Deze worden gevolgd door remissies waarbij de ziekte niet vordert. Symptomen kunnen verbeteren of verdwijnen tijdens remissie. Ongeveer 85 procent van de patiënten wordt bij het begin gediagnosticeerd met RRMS.
2. Onbehandeld, ongeveer 50 procent van de mensen met RRMS-transitie naar secundair-progressieve MS (SPMS) binnen een decennium na de eerste diagnose.
3. Primair-progressieve MS (PPMS) wordt bij ongeveer 10 procent van de MS-patiënten bij aanvang vastgesteld. Mensen met PPMS ervaren een gestage progressie van de ziekte zonder duidelijke terugval of remissies. Het percentage PPMS is gelijk verdeeld tussen mannen en vrouwen. Symptomen beginnen meestal tussen de leeftijd van 35 en 39 jaar.
4. Progressive-relapsing MS (PRMS) is de zeldzaamste vorm van MS, die ongeveer 5 procent van MS-patiënten vertegenwoordigt. Mensen met PRMS hebben duidelijke recidieven in combinatie met een gestage progressie van de ziekte.
Ongeveer 10 tot 20 procent van de mensen met MS hebben een goedaardig verloop van de ziekte. Dit betekent dat ze slechts milde symptomen hebben en weinig progressie van de ziekte hebben. Langdurige onderzoeken tonen echter aan dat sommige van deze mensen enige progressie ervaren na 10 tot 20 jaar. Ongeveer 1 procent van de patiënten ontwikkelt een agressieve vorm van MS die zeer snel vordert.
Symptomen en behandeling
De symptomen variëren enorm van patiënt tot patiënt - geen twee personen hebben dezelfde combinatie van symptomen.
De meest voorkomende vroege symptomen van MS zijn:
- vermoeidheid
- zichtproblemen
- tintelingen en gevoelloosheid
- duizeligheid en duizeligheid
- spierzwakte en spasmen
- problemen met balans en coördinatie
Andere, minder vaak voorkomende, symptomen zijn:
- spraak- en slikproblemen
- cognitieve stoornissen
- moeite met lopen
- blaas en darm disfunctie
- seksuele disfunctie
- stemmingswisselingen, depressie
Er is geen remedie voor MS. Medicijnen zijn ontworpen om de frequentie van terugvallen te verminderen en de progressie van de ziekte te vertragen, maar ze hebben geen betrekking op individuele symptomen.
Er zijn momenteel 12 ziektemodificerende medicijnen goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration:
- teriflunomide (Aubagio)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif, Plegridy)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- glatirameer acetaat (Copaxone)
- fingolimod (Gilenya)
- mitoxantron (Novantrone)
- dimethylfumaraat (Tecfidera)
- natalizumab (Tysabri)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Deze medicijnen zijn niet goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap. Het is ook onduidelijk of MS-medicijnen worden uitgescheiden via de moedermelk. Praat met uw arts over uw MS-medicatie als u MS heeft en overweegt zwanger te worden.
Andere verrassende feiten over MS
Vrouwen met MS kunnen veilig een baby op termijn dragen. Zwangerschap heeft op de lange termijn over het algemeen geen invloed op MS.Vrouwen met MS ervaren vaak een verlichting van de symptomen tijdens de zwangerschap. Ongeveer 20 tot 40 procent van de vrouwen heeft echter binnen een paar maanden na de bevalling een terugval.
MS is een dure ziekte om te behandelen. Directe en indirecte zorgkosten variëren van $ 8.528 tot $ 54.244 per patiënt per jaar in de Verenigde Staten. MS staat op de tweede plaats na congestief hartfalen in termen van kosten in vergelijking met andere chronische aandoeningen.
Er is geen enkele "MS-test". Diagnose vereist een neurologisch onderzoek, patiëntgeschiedenis en een reeks tests. Deze kunnen MRI, spinale vloeistofanalyse, bloedonderzoek en evoked potentials omvatten. Omdat de exacte oorzaak van MS nog steeds onbekend is, is er geen bekende preventie.
