Bipolaire medicijnen
Als u een bipolaire stoornis heeft, moet u doorlopend worden behandeld. In feite zou u regelmatig een professional in de geestelijke gezondheidszorg moeten zien, zelfs als u zich goed voelt. De behandeling omvat meestal een combinatie van medicatie en praattherapie.
Psychiaters adviseren meestal medicijnen als eerste behandeling om de symptomen zo snel mogelijk te beheersen. Zodra de symptomen onder controle zijn, ontvangt u een onderhoudsbehandeling om het risico op terugval te verminderen. Onderhoudsbehandeling vermindert ook de kans op kleine stemmingswisselingen die zich ontwikkelen tot manie of depressie.
Verschillende soorten medicijnen worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen. Deze omvatten stemmingsstabilisatoren, antidepressiva en medicijnen die angst verlichten. Uw arts kan één of een combinatie van medicijnen voorschrijven voor maximaal effect.
Het vinden van de juiste medicatie of combinatie van medicijnen zal wat vallen en opstaan kosten. U moet mogelijk medicijnen veranderen vanwege bijwerkingen. Het kan tot acht weken duren voordat de volledige effecten van elk medicijn zijn te zien. Gewoonlijk wordt slechts één medicijn per keer gewijzigd. Dit helpt uw arts om beter te volgen en te identificeren welke niet werkt.
De volgende soorten medicijnen worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen.
Lithium
Lithium (zoals Lithobid) is een stemmingsstabiliserend medicijn dat al sinds de jaren zeventig wordt gebruikt. Het helpt de symptomen van acute manie onder controle te houden. Het is ook effectief in het voorkomen van herhaling van perioden van manie en depressie.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn gewichtstoename en problemen met de spijsvertering. Het medicijn kan ook uw schildklier en nieren beïnvloeden. Periodieke bloedtesten zijn nodig om de gezondheid van de schildklier en de nieren te controleren.
Lithium is een geneesmiddel van categorie D dat indien mogelijk tijdens de zwangerschap moet worden vermeden. In sommige gevallen kunnen de voordelen echter opwegen tegen de potentiële risico's.
Anti-epileptica
Anticonvulsiva zijn stemmingsstabilisatoren die worden gebruikt om bipolaire stoornis te behandelen. Ze worden sinds het midden van de jaren negentig gebruikt. In 2009 werd het geneesmiddel asenapine goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire stoornissen. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van mensen met gemengde episodes (manie en depressie tegelijkertijd). Anticonvulsieve geneesmiddelen omvatten:
- divalproex sodium (Depakote)
- lamotrigine (Lamictal)
- valproïnezuur (Depakene)
Vaak voorkomende bijwerkingen van anticonvulsiva zijn gewichtstoename, slaperigheid en het onvermogen om stil te zitten. Anticonvulsiva worden ook geassocieerd met een verhoogd risico op suïcidale gedachten en gedrag. Van valproïnezuur is bekend dat het aangeboren afwijkingen veroorzaakt. Het is bekend dat Lamictal huiduitslag veroorzaakt die gevaarlijk kan zijn. Waarschuw uw arts voor nieuwe huiduitslag die zich ontwikkelt op Lamictal.
antipsychotica
Antipsychotica zijn een andere behandelingsoptie. Sommige vaak voorgeschreven antipsychotica zijn onder andere:
- olanzapine (Zyprexa)
- risperidon (Risperdal)
- quetiapine (Seroquel)
- asenapine (Saphris)
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn gewichtstoename, slaperigheid, droge mond, verminderd libido en wazig zien. Antipsychotica kunnen ook het geheugen en de aandacht beïnvloeden. Het is ook bekend dat ze onwillekeurige bewegingen van het gezicht of het lichaam veroorzaken.
antidepressiva
Deze omvatten serotonineheropnameremmers (SSRI's), serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en tricyclische stoffen. Antidepressiva kunnen soms manische episodes veroorzaken. Ze worden vaak voorgeschreven samen met een stemmingsstabilisator om manische symptomen te beheersen.
Hier zijn enkele van de meest voorgeschreven antidepressiva:
SNRI's
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetine (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxine (Effexor)
SSRI's
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (Prozac, Prozac Weekly)
- paroxetine (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
tricyclische
- amitripyline
- desipramine (Norpramin)
- imipramine (Tofranil, Tofranil-PM)
- nortriptyline (Pamelor)
MAO-remmers
- phenelzine (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
Over het algemeen worden MAO-remmers zelden voorgeschreven tenzij een patiënt een slechte respons op SNRI's of SSRI's heeft. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn verminderd seksueel verlangen, slaapstoornissen, verhoogde eetlust, droge mond, problemen met het maagdarmkanaal en menstruatieproblemen.
Bij het nemen van een MAOI is het belangrijk om andere medicijnen en voedingsmiddelen zoals wijn en kaas te vermijden, die een zeldzame maar gevaarlijke aandoening kunnen veroorzaken die bekend staat als serotoninesyndroom.
benzodiazepines
Dit zijn een groep medicijnen met angstverlagende eigenschappen. Benzodiazepines omvatten:
- alprazolam (Xanax)
- chloordiazepoxide (Librium)
- clonazepam (Klonopin)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
Bijwerkingen kunnen zijn slaperigheid, verminderde spiercoördinatie en problemen met balans en geheugen. Deze medicijnen moeten voorzichtig worden gebruikt vanwege het risico op afhankelijkheid.
Symbyax
Dit medicijn combineert fluoxetine en het antipsychoticum olanzapine. Symbyax heeft eigenschappen van zowel een antidepressivum als een stemmingsstabilisator. Bijwerkingen kunnen zijn: verhoogde eetlust, seksuele problemen, slaperigheid, vermoeidheid en een droge mond.
Als uw arts dit geneesmiddel voorschrijft, vraag dan of de afzonderlijke voorschriften voor de twee componenten minder duur zijn. Er is niets anders aan de combinatiepil. Het is gewoon een nieuwe formulering van twee bestaande medicijnen.
Medicijnen en zwangerschap
Sommige medicijnen, zoals lithium en valproïnezuur, kunnen het risico van uw ongeboren baby op geboorteafwijkingen verhogen. Bepaalde medicijnen kunnen ook de effectiviteit van anticonceptiemiddelen verminderen. Als u anticonceptie gebruikt om zwangerschap te voorkomen, moet u dit bespreken met uw arts.
U moet ook met uw arts praten over uw medicatie als u borstvoeding geeft. Sommige medicijnen zijn mogelijk niet veilig voor uw kind.
