Wat is het Hepatorenal-syndroom?
Hepatorenal syndrome (HRS) is een type progressief nierfalen dat wordt gezien bij mensen met ernstige leverbeschadiging, meestal veroorzaakt door cirrose. Terwijl de nieren stoppen met werken, beginnen zich toxines in het lichaam op te bouwen. Uiteindelijk leidt dit tot leverfalen.
Er zijn twee vormen van HRS. Type 1 HRS gaat gepaard met snel nierfalen en een overproductie van creatinine. Type 2 HRS gaat gepaard met meer geleidelijke nierschade. Het verloopt over het algemeen langzamer. De symptomen zijn over het algemeen subtieler.
HRS is een uiterst ernstige aandoening. Het is bijna altijd dodelijk. Volgens een studie in Clinical Biochemist Reviews hebben mensen met type 1 HRS een mediane overlevingsduur van twee weken. Bijna iedereen met type 1 sterft binnen acht tot tien weken, tenzij een levertransplantatie dringend kan worden uitgevoerd. De mediane overlevingstijd voor type 2 is zes maanden.
Wat zijn de symptomen van het Hepatorenal Syndroom?
Symptomen van HRS moeten worden behandeld als een medisch noodgeval. Als u een van de onderstaande symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. De behandeling is met name urgent als u momenteel wordt behandeld voor andere nierproblemen.
Veel voorkomende symptomen van HRS zijn:
- verwarring
- delirium
- misselijkheid
- braken
- zwakzinnigheid
- gewichtstoename
- geelzucht (geel worden van je huid en ogen)
- verminderde urineproductie
- donker gekleurde urine
- gezwollen buik
Oorzaken en risicofactoren voor het Hepatorenal-syndroom
HRS is altijd een complicatie van een leveraandoening. De aandoening wordt bijna altijd veroorzaakt door cirrose van de lever. Als u cirrose heeft, verhogen bepaalde factoren uw risico op HRS. Deze omvatten:
- onstabiele bloeddruk
- gebruik van diuretica
- acute alcoholische hepatitis
- maagbloeding
- spontane bacteriële peritonitis
- andere infecties (vooral in de nieren)
Diagnose van het Hepatorenal Syndroom
Uw arts kan eerst vermoeden dat u deze aandoening heeft tijdens een lichamelijk onderzoek. Ze zullen zoeken naar tekenen van HRS, zoals:
- gezwollen borstweefsel
- zweren op de huid
- vochtophoping in de buik
- geelzucht
Het diagnosticeren van HRS betekent andere oorzaken van nierfalen uitsluiten. Dit vereist een reeks bloed- en urinetests. De testen helpen uw arts om uw lever- en nierfunctie te evalueren. In zeldzame gevallen kan HRS optreden bij patiënten bij wie de lever is beschadigd door andere oorzaken dan cirrose. Als u geen cirrose heeft, kan uw arts aanvullende tests voor virale of alcoholische hepatitis bestellen.
Behandeling van het Hepatorenal-syndroom
Medicijnen die vasoconstrictoren worden genoemd, kunnen helpen bij de lage bloeddruk veroorzaakt door HRS. Dialyse kan worden gebruikt om de symptomen van de nieren te verbeteren. Dialyse filtert schadelijke afvalstoffen, overtollig zout en overtollig water uit uw bloed. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of dialyse kliniek. Levertransplantaties zijn de meest effectieve behandeling voor HRS. De wachtlijst voor een levertransplantatie is lang en veel mensen sterven voordat een lever beschikbaar is. Als je een transplantatie kunt krijgen, verbetert je overlevingskans enorm.
Complicaties en langetermijnvooruitzichten voor het Hepatorenal-syndroom
HRS is bijna altijd dodelijk. Een levertransplantatie kan uw leven echter verlengen. Complicaties van HRS verschijnen normaal tijdens een nierziekte in het eindstadium. Ze bevatten:
- Vochtteveel
- secundaire infecties
- orgaanschade
- coma
Voorkomen van het Hepatorenal Syndroom
De enige manier om HRS te voorkomen is om uw lever gezond te houden. Vermijd het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol om uw risico op het ontwikkelen van cirrose te verminderen.
Probeer ook te voorkomen dat u hepatitis oploopt. Hepatitis A en B kunnen worden voorkomen door vaccinatie. Er is momenteel geen vaccin tegen hepatitis C. Sommige maatregelen die u kunt nemen om hepatitis C te voorkomen, zijn onder andere:
- je handen wassen na het handen schudden
- Laat je sekspartner testen op hepatitis C
- geen naalden met iemand delen
- geen illegale drugs gebruiken
- consequent het beoefenen van veilige seks
Sommige oorzaken van cirrose kunnen niet worden voorkomen. Als u risico loopt op het ontwikkelen van cirrose, kan uw arts uw leverfunctie regelmatig controleren. Ze kunnen ook bloed- en beeldvormende tests bestellen om vroege tekenen van de aandoening te detecteren.
