Wanneer medicijn- en levensstijlveranderingen er niet in slagen om mensen met de ziekte van Crohn te helpen verlichting te vinden, is een operatie vaak de volgende stap. De Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) meldt dat tweederde tot driekwart van alle mensen met de ziekte van Crohn uiteindelijk geopereerd moeten worden.
De ziekte van Crohn treedt op wanneer het immuunsysteem van uw lichaam zijn eigen weefsels begint aan te vallen, waardoor het darmkanaal wordt ontstoken. Dit creëert een verscheidenheid aan ongemakkelijke en pijnlijke symptomen, waaronder frequente diarree, buikpijn en zelfs infectie. Hoewel er geen bekende behandeling is voor de ziekte van Crohn, gaan veel mensen uiteindelijk gedurende vele jaren in remissie, meestal via medicijnen of een operatie die een colectomie wordt genoemd.
Er zijn verschillende operaties beschikbaar voor mensen die de ziekte van Crohn hebben en colectomieën behoren tot de meest indringende. Tijdens een colectomie wordt de dikke darm in verschillende mate opnieuw gesegmenteerd. Indien mogelijk zal uw chirurg zich aansluiten bij het ileum en rectum zodat u afval kunt blijven doorgaan zonder een externe zak te hoeven dragen.
Hoe colectomieën werken
Colectomieën worden uitgevoerd voor mensen met de ziekte van Crohn, darmkanker, diverticulitis en andere aandoeningen. Oorspronkelijk werd de procedure uitgevoerd door een incisie in de buik te maken om de dikke darm te verwijderen. De operatie wordt nu vaak uitgevoerd met laparoscopie en met veel kleinere incisies. Dit minimaliseert de genezingsduur en vermindert het risico op complicaties.
Het opnieuw in delen van de dikke darm omvat het verwijderen van een deel van uw dikke darm en het opnieuw bevestigen van de resterende secties om de darmfunctie te herstellen. Meestal wordt een gedeeltelijke colectomie uitgevoerd, waarbij het aangetaste deel van de dikke darm wordt verwijderd. Als u een colectomie overweegt, moet u mogelijk kiezen tussen een anastomose, een binding van twee delen van uw darm om de darmfunctie te behouden, en een colostoma, een operatie waarbij uw dikke darm door uw buik wordt gebracht. om in een zak te legen. Er zijn voor- en nadelen voor beide, wat de beslissing erg moeilijk kan maken.
Anastomose en colostomie
Een anastomose draagt enkele risico's. In de eerste plaats bestaat er een risico op het afbreken van hechtingen, wat infecties kan veroorzaken en kan leiden tot sepsis. Het kan ook in zeldzame gevallen fataal zijn. Hoewel een colostoma veiliger is, draagt het zijn eigen risico's. Een colostoma creëert een uitgang voor uitwerpselen die handmatig moet worden geleegd. Bepaalde mensen met een colectomie kunnen in aanmerking komen voor een colostoma met irrigatie, waardoor een kap over de stoma wordt gecreëerd of naar buiten wordt gehaald, waardoor afval binnen blijft. Ze moeten het minstens één keer per dag irrigeren met behulp van een irrigatiehuls.
Colostomy zakjes
Als je een traditionele colostoma hebt, heb je een buidel bijgevoegd. Dit moet met verschillende tussenpozen gedurende de dag worden geleegd of veranderd. De colostomiezakken van tegenwoordig hebben minder geuren en zijn sterieler dan de vorige, waardoor u een normaal leven kunt leiden zonder dat u zich zorgen hoeft te maken dat anderen weten wat uw toestand is. Veel artsen zullen in plaats daarvan een colo-anale zak aanbevelen, het ileoanal-zakje, dat is gemaakt met behulp van uw lagere darm.
Overwegingen na de ingreep
Na de operatie moet je eerst een vezelrijk dieet volgen om de spanningen in je spijsverteringsstelsel te verminderen. Volgens de CCFA vertoont ongeveer 20 procent van de patiënten na twee jaar een herhaling van de symptomen, 30 procent vertoont na drie jaar een terugkeer van de symptomen en tot 80 procent vertoont een terugkeer van de symptomen met 20 jaar. Niet alle herhalingen betekenen dat je nog een operatie nodig hebt.
Infliximab (Remicade) kan worden voorgeschreven om herhaling van de symptomen te voorkomen. Infliximab is een tumornecrosefactor (TNF) -blokker die ervoor zorgt dat het immuunsysteem van het lichaam niet goed functioneert. Het is succesvol gebleken.
Wanneer de problemen na de operatie terugkeren, bevindt deze zich meestal in een ander deel van de darmen. Dit kan extra operaties vereisen.
Waarom een colectomie krijgen?
Met zo'n hoge mate van recidief, kun je je afvragen waarom je helemaal geen colectomie zou krijgen. Voor veel mensen met de ziekte van Crohn die colectomie ondergaan, kunnen hun symptomen zo ernstig zijn dat medicatie niet helpt of dat ze perforaties of fistels hebben die onmiddellijke aandacht vereisen. Voor andere mensen is de beslissing om een colectomie te krijgen gemaakt na een lange periode van zorgvuldig nadenken.
Hoewel verwijdering van alle of een deel van uw dikke darm uw symptomen op korte termijn zeker kan helpen, geneest een operatie de ziekte van Crohn niet. Er is op dit moment geen remedie voor de ziekte van Crohn. Er is alleen de mogelijkheid om symptomen te verminderen en te beheersen. Voor sommige mensen zullen de geneesmiddelen tegen de ziekte van Crohn een manier van leven worden. Voor anderen kan een colectomie leiden tot langdurige remissie, hoewel een herhaling altijd mogelijk is. Als een colectomie zelfs de kleinste hoeveelheid verlichting biedt na jaren van pijnlijke symptomen, kan het voor sommige mensen de moeite waard zijn.
