Overzicht
Migraine is ernstige, slopende hoofdpijn die gewoonlijk wordt gekenmerkt door een intens kloppen of pulseren in een deel van uw hoofd. Ze kunnen gevoeligheid voor licht, geluid en geur omvatten, visuele stoornissen zoals aura's veroorzaken en zelfs misselijkheid of braken veroorzaken. Ze zijn meer dan hoofdpijn en kunnen uw dagelijks leven beïnvloeden.
Migraine wordt vaak behandeld met medicijnen. Er zijn twee categorieën geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van migraine: acute behandeling, pijn en andere symptomen tijdens migrainehoofdpijn en preventieve behandeling om de frequentie en ernst van hoofdpijn te verminderen.
Geneesmiddelen voor acute behandeling
Deze geneesmiddelen worden genomen bij het begin van migraine symptomen of aura's om hoofdpijn te verlichten of de ernst ervan te verminderen.
Het te vaak nemen van deze medicijnen kan leiden tot reboundhoofdpijn, hoofdpijn die ontstaat door overmatig gebruik van medicatie, waarvoor dan extra medicatie nodig is. Als u meer dan negen keer per maand acute migrainegeneesmiddelen moet gebruiken, overleg dan met uw arts over mogelijke preventieve behandelingen.
pijnstillers
Sommige zelfzorg pijnstillers worden vaak gebruikt voor migraine, maar veel zijn alleen beschikbaar op recept sterkte. Afgezien van paracetamol, een pijnstiller die alleen pijn verlicht, zijn deze medicijnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die pijn verlichten en ontstekingen verminderen:
- paracetamol (Excedrin, Tylenol)
- aspirine
- diclofenac (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Toradol)
- naproxen (Aleve)
Veel vrij verkrijgbare geneesmiddelen die specifiek voor migraine of hoofdpijn worden verkocht, combineren in het algemeen een of meer van de hierboven genoemde medicijnen met een kleine hoeveelheid cafeïne, waardoor ze sneller en effectiever kunnen werken, vooral bij lichte migraine.
Mogelijke bijwerkingen van langdurig NSAID-gebruik zijn onder andere:
- hartaanval
- beroerte
- nierschade
- maagzweren
ergotaminen
Ergotaminen waren de eerste klasse medicijnen die specifiek voor migraine werden gebruikt. Ze zorgen ervoor dat de bloedvaten rond je hersenen samentrekken en een migraine binnen enkele minuten kunnen verlichten. Ergotamines zijn verkrijgbaar als pillen, tabletten die onder uw tong oplossen, neussprays, zetpillen en injecties. Ze worden meestal genomen bij het eerste teken van hoofdpijn, en sommige hebben de mogelijkheid om elke 30 minuten extra doses in te nemen als de hoofdpijn voortduurt. Sommige ergotamines zijn:
- dihydroergotamine (DHE-45, Migranal)
- ergotamine (Ergomar)
- ergotamine en cafeïne (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- methysergide (Sansert)
- methylergonovine (Methergine)
Ergotamines kunnen gevaarlijke bijwerkingen hebben. Ze kunnen aangeboren afwijkingen en hartproblemen veroorzaken en zijn giftig in hoge doses. Als u zwanger bent of borstvoeding geeft of een hartaandoening heeft, mag u geen ergotaminen gebruiken. Ergotaminen kunnen ook negatief interageren met andere geneesmiddelen, waaronder antischimmel- en antibiotica.
triptanen
Triptanen zijn een nieuwere klasse van geneesmiddelen die de serotoninespiegels in uw hersenen verhogen, ontstekingen verminderen en bloedvaten vernauwen, waardoor een einde komt aan een migraine. Triptanen zijn verkrijgbaar als pillen, neussprays, injecties en tabletten die onder uw tong oplossen en werken snel om een migraine te stoppen. Sommige triptans zijn:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- Naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan en naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Mogelijke bijwerkingen van triptanen zijn onder meer:
- tintelingen of gevoelloosheid in je tenen
- slaperigheid
- duizeligheid
- misselijkheid
- benauwdheid of ongemak in uw borst of keel
Mensen met hartproblemen of die een risico lopen op een beroerte moeten triptanen vermijden. Triptanen kunnen ook het potentieel fatale serotoninesyndroom veroorzaken, indien het wordt ingenomen met andere geneesmiddelen die serotonine verhogen, zoals antidepressiva.
Antinausea-medicijnen
Deze medicijnen verminderen misselijkheid en braken bij ernstige migraine. Ze worden meestal samen met een pijnstiller mee genomen, omdat ze de pijn niet verminderen:
- dimenhydrinate (Gravol)
- metoclopramide (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine)
- promethazine (Phenergan)
- trimethobenzamide (Tigan)
Deze medicijnen kunnen u slaperig, minder alert of duizelig maken en hebben andere mogelijke bijwerkingen.
opioïden
Als migrainepijn niet op andere pijnstillers reageert en u geen ergotaminen of triptanen kunt gebruiken, kan uw arts opioïden, veel krachtiger pijnstillers, voorschrijven. Veel migrainemedicijnen zijn een combinatie van opioïden en pijnstillers. Sommige opioden zijn:
- codeine
- meperidine (Demerol)
- morfine
- oxycodon (OxyContin)
Opioïden hebben een ernstig risico op verslaving, dus worden ze meestal spaarzaam voorgeschreven.
Geneesmiddelen voor preventieve behandeling
Als u vaak migraine krijgt, kan uw arts een preventief medicijn voorschrijven om de frequentie en intensiteit van migraine te verminderen. Deze geneesmiddelen worden op regelmatige basis genomen, meestal dagelijks, en kunnen alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen worden voorgeschreven. Het kan enkele weken of maanden duren voordat ze effectief zijn. Deze medicijnen worden vaak gebruikt voor andere aandoeningen en zijn ook effectief bij migraine.
Bètablokkers
Vaak voorgeschreven voor hoge bloeddruk verlagen bètablokkers de effecten van stresshormonen op uw hart en bloedvaten en kunnen ze zowel de frequentie als de intensiteit van migraine verminderen:
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
Bijwerkingen van bètablokkers zijn onder meer:
- vermoeidheid
- misselijkheid
- duizeligheid bij het opstaan
- depressie
- slapeloosheid
Calciumantagonisten
Calciumantagonisten zijn bloeddrukgeneesmiddelen die de vernauwing en verwijding van uw bloedvaten matigen, wat een rol speelt bij migrainepijn.
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipine (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Bijwerkingen van calciumantagonisten zijn onder andere:
- lage bloeddruk
- gewichtstoename
- duizeligheid
- constipatie
antidepressiva
Antidepressiva beïnvloeden de niveaus van verschillende hersenchemicaliën, waaronder serotonine. Een toename van serotonine kan ontstekingen verminderen en de bloedvaten vernauwen en migraine helpen verlichten. Sommige antidepressiva die worden gebruikt voor de behandeling van migraine zijn:
- amitriptyline (Elavil, Endep)
- fluoxetine (Prozac, Sarafem)
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- paroxetine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
- venlafaxine (Effexor)
Bijwerkingen van antidepressiva omvatten gewichtstoename en verminderd libido.
Anti-epileptica
Anticonvulsiva voorkomen aanvallen veroorzaakt door epilepsie en andere aandoeningen. Ze verlichten migraine symptomen door kalmerende overactieve zenuwen in je hersenen.
- divalproex sodium (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabine (Gabitril)
- topiramaat (Topamax)
- valproaat (Depakene)
- zonisamide (Zonegran)
Bijwerkingen van anticonvulsiva omvatten:
- misselijkheid
- braken
- diarree
- gewichtstoename
- slaperigheid
- duizeligheid
- wazig zien
Botulinum toxine type A (Botox)
De FDA heeft Botox, Botulinum-toxine type A, injecties in uw voorhoofd- of nekspieren goedgekeurd voor de behandeling van chronische migraine. Over het algemeen worden ze elke drie maanden herhaald en kunnen ze duur zijn.
vooruitzicht
Er zijn veel medicijnen beschikbaar om pijn door migraine te behandelen. Wees voorzichtig met het overmatig gebruik van medicijnen om rebound-hoofdpijn te voorkomen. Als de pijn consistent is, praat dan met uw arts over het nemen van preventieve medicatie.
