Wat is een acute cerebellaire ataxie?
Acute cerebellaire ataxie (ACA) is een aandoening die optreedt wanneer het cerebellum ontstoken of beschadigd raakt. Het cerebellum is het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de controle van de gang en spiercoördinatie. De voorwaarde ataxie verwijst naar een gebrek aan fijne controle van vrijwillige bewegingen. acuut betekent dat de ataxie snel opkomt, in de orde van minuten tot een dag of twee. ACA is ook bekend als cerebellitis.
Mensen met ACA hebben vaak een verlies van coördinatie en kunnen moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse taken. De aandoening treft meestal kinderen, met name kinderen tussen 2 en 7 jaar oud. Af en toe treft het echter ook volwassenen.
Wat veroorzaakt acute cerebellaire ataxie?
Virussen en andere ziekten die het zenuwstelsel aantasten, kunnen het cerebellum beschadigen. Deze omvatten:
- waterpokken
- mazelen
- de bof
- Hepatitis A
- infecties veroorzaakt door de Epstein-Barr- en Coxsackie-virussen
Het kan weken duren voordat ACA verschijnt na een virale infectie.
Andere oorzaken van ACA zijn onder andere:
- bloeden in het cerebellum
- blootstelling aan kwik, lood en andere toxines
- bacteriële infecties, zoals de ziekte van Lyme
- hoofd trauma
- tekortkomingen van bepaalde vitamines, zoals B-12, B-1 (thiamine), en E
Wat zijn de symptomen van acute cerebellaire ataxie?
De symptomen van ACA zijn onder meer:
- verminderde coördinatie in de romp of armen en benen
- frequent struikelen
- een onvaste gang
- ongecontroleerde of zich herhalende oogbewegingen
- problemen met eten en andere fijne motorische taken uitvoeren
- onduidelijke spraak
- vocale veranderingen
- hoofdpijn
- duizeligheid
Deze symptomen zijn ook geassocieerd met verschillende andere aandoeningen die het zenuwstelsel beïnvloeden. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen zodat deze een juiste diagnose kan stellen.
Hoe wordt acute cerebellaire ataxie gediagnosticeerd?
Uw arts zal verschillende tests uitvoeren om te bepalen of u ACA heeft en om de onderliggende oorzaak van de stoornis te vinden. Deze tests kunnen een routine lichamelijk onderzoek en verschillende neurologische beoordelingen omvatten. Uw arts kan ook uw:
- gehoor
- geheugen
- balans en lopen
- visie
- concentratie
- reflexen
- coördinatie
Als u onlangs niet met een virus bent besmet, zal uw arts ook zoeken naar verschijnselen van andere aandoeningen en aandoeningen die gewoonlijk tot ACA leiden.
Er zijn een aantal tests die uw arts kan gebruiken om uw symptomen te evalueren, waaronder:
- Zenuwgeleiding onderzoek. Een onderzoek naar zenuwgeleiding bepaalt of uw zenuwen correct werken.
- elektromyografie (EMG). Een elektromyogram registreert en evalueert de elektrische activiteit in uw spieren.
- Lumbaalpunctie. Een wervelkolom maakt het mogelijk voor uw arts om uw cerebrospinale vloeistof (CSF) te onderzoeken, die het ruggenmerg en de hersenen omringt.
- Voltooi bloedbeeld (CBC). Een complete bloedtelling bepaalt of er een afname of toename van uw aantal bloedcellen is. Dit kan uw arts helpen uw algehele gezondheid te beoordelen.
- CT of MRI scannen. Uw arts kan ook hersenschade opzoeken met behulp van deze beeldvormingstests. Ze bieden gedetailleerde foto's van uw hersenen, zodat uw arts deze beter kan bekijken en eventuele schade in de hersenen gemakkelijker kan beoordelen.
- urineonderzoek en ultrageluid. Dit zijn andere tests die uw arts kan uitvoeren.
Hoe wordt acute cerebellaire ataxie behandeld?
Behandeling voor ACA is niet altijd noodzakelijk. Wanneer een virus ACA veroorzaakt, wordt een volledig herstel gewoonlijk zonder behandeling verwacht. Virale ACA verdwijnt over het algemeen in een paar weken zonder behandeling.
Behandeling is echter meestal vereist als een virus niet de oorzaak van uw ACA is. De specifieke behandeling varieert afhankelijk van de oorzaak en kan weken, jaren of zelfs een heel leven duren. Hier zijn enkele mogelijke behandelingen:
- U kunt een operatie nodig hebben als uw toestand het gevolg is van een bloeding in het cerebellum.
- Mogelijk hebt u antibiotica nodig als u een infectie heeft.
- Bloedverdunners kunnen helpen als een beroerte uw ACA veroorzaakt.
- U kunt medicijnen gebruiken om een ontsteking van het cerebellum te behandelen, zoals steroïden.
- Als een toxine de bron van ACA is, verlaag of elimineer je de blootstelling aan het toxine.
- Als ACA werd veroorzaakt door een vitaminetekort, kunt u hoge doses vitamine E, injecties van vitamine B12 of thiamine aanvullen.
- In sommige gevallen kan ACA worden veroorzaakt door glutengevoeligheid. In dit geval moet u een strikt glutenvrij dieet volgen.
Als u ACA hebt, hebt u mogelijk hulp nodig bij dagelijkse taken. Speciale eetgerei en adaptieve apparaten zoals stokken en spreekhulpen kunnen helpen. Fysiotherapie, logopedie en ergotherapie kunnen ook helpen uw symptomen te verbeteren. Sommige mensen vinden ook dat het maken van bepaalde veranderingen in de levensstijl de symptomen verder kan verlichten. Dit kan het veranderen van uw dieet of het nemen van voedingssupplementen omvatten.
Hoe beïnvloedt acute cerebellaire ataxie volwassenen?
De symptomen van ACA bij volwassenen zijn vergelijkbaar met die van kinderen. Net als bij kinderen, behelst het behandelen van volwassen ACA het behandelen van de onderliggende aandoening die de oorzaak was. Hoewel veel van de bronnen van ACA bij kinderen ook ACA bij volwassenen kunnen veroorzaken, zijn er enkele aandoeningen die bij volwassenen waarschijnlijk ACA veroorzaken. Toxines, vooral overmatige consumptie van alcohol, zijn een van de grootste oorzaken van ACA bij volwassenen. Bovendien worden medicijnen zoals anti-epileptica en chemotherapie vaker geassocieerd met ACA bij volwassenen. Onderliggende aandoeningen zoals HIV, multiple sclerose (MS) en auto-immuunziekten kunnen ook de kans op ACA als volwassene vergroten. Toch blijft in veel gevallen de oorzaak van ACA bij volwassenen een raadsel.
Bij het diagnosticeren van ACA bij volwassenen proberen artsen eerst ACA te onderscheiden van andere typen cerebellaire ataxias die langzamer worden.Terwijl ACA binnen enkele minuten tot uren toeslaat, kunnen andere vormen van cerebellaire ataxie dagen tot jaren duren om zich te ontwikkelen. De ataxieën met een langzamere progressie kunnen verschillende oorzaken hebben, zoals genetische predisposities, en vereisen verschillende behandelingen. Als volwassene is de kans groter dat u in de loop van de diagnose beelden van de hersenen zult ontvangen, zoals een MRI. Deze beeldvorming kan afwijkingen vertonen die ataxie kunnen veroorzaken met een langzamere progressie.
Welke andere voorwaarden zijn vergelijkbaar met acute cerebellaire ataxie?
ACA wordt gekenmerkt door een snel begin - minuten tot uren. Er zijn andere vormen van ataxie die vergelijkbare symptomen hebben, maar verschillende oorzaken hebben:
Subacute ataxias
Subacute ataxia ontwikkelen zich gedurende dagen of weken. Soms lijken subacute ataxies snel op te kunnen lijken, maar in werkelijkheid, ze ontwikkelden zich langzaam in de loop van de tijd. Oorzaken zijn vaak vergelijkbaar met ACA, maar subacute ataxieën worden ook veroorzaakt door zeldzame infecties zoals prionziekten, de ziekte van Whipple en progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML).
Chronische progressieve ataxie
Chronische progressieve ataxieën ontwikkelen zich en duren meer dan maanden of jaren. Meest chronische ataxie bij kinderen, en een derde tot de helft van chronische ataxie bij volwassenen, zijn te wijten aan genetische predisposities, volgens UpToDate. Chronische progressieve ataxie kan ook te wijten zijn aan mitochondriale of neurodegeneratieve aandoeningen. Andere ziekten kunnen ook chronische ataxieën veroorzaken of nabootsen, zoals migrainehoofdpijn met hersenstamaura, een zeldzaam syndroom waarbij ataxie gepaard gaat met migrainehoofdpijn.
Congenitale ataxieën
Congenitale ataxieën zijn aanwezig bij de geboorte en zijn vaak permanent, hoewel sommige kunnen worden behandeld met een operatie. Deze ataxieën worden veroorzaakt door congenitale structurele afwijkingen van de hersenen.
Welke complicaties zijn geassocieerd met acute cerebellaire ataxie?
De symptomen van ACA kunnen permanent worden wanneer de stoornis wordt veroorzaakt door een beroerte, een infectie of een bloeding in het cerebellum. Als u ACA heeft, loopt u ook een hoger risico op het ontwikkelen van angst en depressie. Dit geldt met name als u hulp nodig hebt bij dagelijkse taken, of als u niet in staat bent om alleen te zijn. Deelnemen aan een steungroep of een ontmoeting met een vertrouwenspersoon kan u helpen omgaan met uw symptomen en met alle uitdagingen waarmee u te maken krijgt.
Is het mogelijk om acute cerebellaire ataxie te voorkomen?
Het is moeilijk om ACA te voorkomen, maar u kunt het risico van uw kinderen om het te krijgen verminderen door ervoor te zorgen dat ze worden gevaccineerd tegen virussen die kunnen leiden tot ACA, zoals waterpokken. Als volwassene kunt u uw risico op ACA verminderen door overmatig alcoholgebruik en andere toxines te vermijden. Het verminderen van uw risico op beroerte door te oefenen, een gezond gewicht te behouden en de bloeddruk en het cholesterol onder controle te houden, kan ook nuttig zijn om ACA te voorkomen.
