Wat is chronische nierziekte (CKD)?
Chronische nierziekte (CKD) is de progressieve en onomkeerbare vernietiging van de nieren. Je nieren zijn essentiële delen van je lichaam. Ze hebben verschillende functies, waaronder:
- helpen bij het handhaven van de balans van mineralen en elektrolyten in uw lichaam, zoals calcium, natrium en kalium
- een essentiële rol spelen bij de aanmaak van rode bloedcellen
- behoud van de delicate zuur-base (pH) balans van uw bloed
- afscheiden van in water oplosbaar afval van uw lichaam
Beschadigde nieren verliezen hun vermogen om deze functies uit te voeren.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van CKD zijn hoge bloeddruk en diabetes.
Elke nier bevat ongeveer 1 miljoen kleine filtereenheden, nefronen genoemd. Elke ziekte die de nefronen verwondt of doet slijten, kan een nieraandoening veroorzaken. Diabetes en hoge bloeddruk kunnen beide uw nefronen beschadigen.
Hoge bloeddruk kan ook de bloedvaten van uw nieren, hart en hersenen beschadigen. De nieren zijn sterk gevasculariseerd, wat betekent dat ze veel bloedvaten bevatten. Dus, bloedvataandoeningen zijn over het algemeen gevaarlijk voor uw nieren.
Auto-immuunziekten zoals lupus kunnen de bloedvaten beschadigen en kunnen antilichamen tegen nierweefsel maken.
Er zijn verschillende andere oorzaken van CKD. Polycystische nierziekte is bijvoorbeeld een erfelijke oorzaak van CKD. Glomerulonefritis kan te wijten zijn aan lupus. Het kan ook verschijnen na een streptokokkeninfectie.
Risicofactoren
Het risico op CKD neemt toe bij personen ouder dan 65 jaar. De aandoening werkt ook in gezinnen. Het is waarschijnlijker dat het voorkomt bij Afro-Amerikanen, Indianen en Aziatisch-Amerikanen. Andere risicofactoren voor CKD zijn:
- roken van sigaretten
- zwaarlijvigheid
- hoge cholesterol
- diabetes (types 1 en 2)
- auto immuunziekte
- obstructieve nierziekte, inclusief obstructie van de blaas veroorzaakt door goedaardige prostaathyperplasie
- atherosclerose
- cirrose en leverfalen
- vernauwing van de slagader die voor uw nier zorgt
- nierkanker
- blaaskanker
- nierstenen
- nierinfectie
- systemische lupus erythematosus
- sclerodermie
- vasculitis
- vesicoureterale reflux, die optreedt wanneer urine terugvloeit in uw nier
symptomen
CKD veroorzaakt geen symptomen totdat het grootste deel van uw nier is vernietigd. Als de nier eenmaal ernstig is beschadigd, kunnen de symptomen van CKD bestaan uit:
- zwelling rond uw ogen, periorbitaal oedeem genoemd
- zwelling van uw benen, pedaal-oedeem genoemd
- vermoeidheid
- kortademigheid
- misselijkheid
- overgeven, vooral 's ochtends en na het eten
- een urine-achtige geur voor uw adem
- bot pijn
- abnormaal donkere of lichte huid
- een asgegraat op je huid, uremische rijp genoemd
- slaperigheid
- geestelijke bewolking
- gevoelloosheid in handen en voeten
- rustelozebenensyndroom
- broos haar en nagels
- jeuk
- gewichtsverlies
- een verlies van spiermassa
- spiertrekkingen en krampen
- gemakkelijk blauwe plekken en bloeden
- bloed in je ontlasting
- hik
- extreme dorst
- verminderde interesse in seks
- impotentie
- slapeloosheid
- slaapapneu
U kunt ook de symptomen hebben van een ziekte die bijdraagt aan uw nierproblemen.
Hoe wordt chronische nierziekte gediagnosticeerd?
De diagnose van CKD begint met een medische geschiedenis. Een familiegeschiedenis van nierfalen, hoge bloeddruk of diabetes kan uw arts waarschuwen. Er zijn echter andere tests nodig om te bevestigen dat u CKD hebt, zoals:
Voltooi bloedbeeld
Een volledig aantal bloedcellen kan bloedarmoede vertonen. Je nieren maken erytropoëtine aan, een hormoon. Dit hormoon stimuleert je beenmerg om rode bloedcellen te maken. Wanneer uw nieren ernstig beschadigd zijn, neemt uw vermogen om erytropoëtine te maken af. Dit veroorzaakt een afname van rode bloedcellen of bloedarmoede.
Test op elektrolytniveau
CKD kan uw elektrolyteniveaus beïnvloeden. Kalium kan hoog zijn en bicarbonaatspiegels kunnen laag zijn als u CKD heeft. Er kan ook een toename van zuur in het bloed zijn.
Bloed ureum stikstof test
Bloed-ureumstikstof kan hoog worden wanneer uw nieren beginnen te falen. Normaal gesproken zuiveren uw nieren de producten van afbraak van eiwitten uit uw bloed. Na nierschade bouwen deze bijproducten op. Ureum is een bijproduct van afbraak van eiwitten en is wat urine zijn geur geeft. Uw arts kan controleren op opbouw.
Creatininetest
Als de nierfunctie afneemt, neemt uw creatinine toe. Dit eiwit is ook gerelateerd aan spiermassa.
Parathyroid hormone (PTH) -test
De nieren en de bijschildklieren werken in op de regulatie van calcium en fosfor. Een verandering in de nierfunctie beïnvloedt de afgifte van PTH. Dit beïnvloedt de calciumwaarden in uw hele lichaam.
Wanneer uw nier doorloopt tot de nierziekte in het eindstadium, scheidt het niet langer voldoende fosfor uit en tast het de vitamine D-synthese aan. Je botten kunnen ook calcium afgeven. Hierdoor worden uw botten in de loop van de tijd zwak.
Nierstroom en scan
Een nierscan is een beeldvormend onderzoek naar de nierfunctie.
Nier echografie
Deze niet-invasieve test biedt afbeeldingen om uw arts te helpen bepalen of er een obstructie is.
Andere tests
Extra tests voor CKD zijn onder andere:
- een nierbiopsie
- een botdichtheidstest
- een CT-scan in de buik
- een abdominale MRI
Behandeling en complicaties
CKD is chronisch en onomkeerbaar. Behandeling richt zich dan op het verbeteren van de onderliggende ziekte. Behandeling kan ook complicaties van CKD voorkomen en beheren, zoals:
- Vochtteveel
- congestief hartfalen
- anemie
- broze botten
- gewichtsverlies
- elektrolytische verstoring
Beheersing van onderliggende problemen, zoals hypertensie en diabetes, kan de voortgang van nierbeschadiging vertragen.
End-stage nierziekte (ESRD) treedt op wanneer uw nieren duidelijk beginnen te stoppen.Als uw nierfunctie eenmaal is gedaald tot 10 procent of minder, heeft u wellicht dialyse of een niertransplantatie nodig.
De behandeling voor CKD en ESRD omvat:
Dieet verandert
U moet het vet, zout, eiwit en kalium in uw dieet verminderen. Het verminderen van de inname van zout en vocht kan de bloeddruk helpen controleren en overbelasting van de vloeistof voorkomen. Zorg ervoor dat u nog steeds voldoende calorieën binnenkrijgt om uw gewicht te behouden. Als u diabetes heeft, beperk dan uw inname van koolhydraten.
Veranderingen in levensstijl
Zorg voor voldoende beweging. Stoppen met roken als je rookt, kan ook helpen.
Supplementen en medicatie
Uw behandeling kan betrekking hebben op:
- ijzer en vitaminesupplementen om bloedarmoede te beheersen
- calcium- en vitamine D-supplementen
- erytropoëtine-injecties om de productie van rode bloedcellen te stimuleren
- fosfaatbinders
- ontlasting verzachters voor constipatie
- antihistaminica voor jeuk
Medische behandeling
Mogelijk hebt u dialyse nodig om uw bloed te zuiveren. In sommige gevallen hebt u mogelijk een niertransplantatie nodig. U moet ook met uw arts overleggen over het regelen van uw bloedsuikerspiegel en diabetes, als u dit heeft.
Mogelijk bent u vatbaarder voor infecties als u CKD of ESRD heeft. Artsen adviseren dat u de volgende inentingen krijgt:
- pneumokokkenvaccin
- hepatitis B-vaccin
- griepprik
- H1N1 (varkensgriep) vaccin
het voorkomen
U kunt CKD niet altijd voorkomen. Het kan echter helpen om aandoeningen als hoge bloeddruk en diabetes onder controle te houden. Je zou regelmatig screenings moeten krijgen voor CKD als je een hoog risico loopt. Een vroege diagnose krijgen van CKD kan de progressie helpen vertragen.
