Overzicht
Urethrale prolaps (urethrocele) treedt op wanneer de urethra in het vaginale kanaal duwt. Het kan ook gebeuren wanneer de urethra uit de opening van de urethra steekt.
De urethra is een buis die urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam transporteert. Meestal wordt de urethra op zijn plaats gehouden door een reeks ligamenten, spieren en weefsel. Die ondersteunende elementen kunnen echter om verschillende redenen weggeven. Wanneer de urethra uit zijn normale positie glijdt, kan deze in de vagina duwen, uit de urethrale opening glijden, of beide.
In veel gevallen treedt blaasverzakking (cystokeen) ook op met urethrale prolaps. Deze combinatie van omstandigheden wordt cystourethrocele genoemd.
Wat zijn de symptomen?
Mensen met lichte of lichte verzakking voelen mogelijk geen symptomen. Naarmate de verzakking ernstiger wordt, kunnen de volgende symptomen optreden:
- vaginale of vulvaire irritatie
- een gevoel van volheid of druk in het bekken- en vaginale gebied
- pijnlijke ongemak in het bekkengebied
- urinaire problemen, zoals stress-incontinentie, het niet kunnen ledigen van de blaas en frequent urineren
- pijnlijke seks
- organen die uitsteken uit de opening van de vagina of de urethra
De prolaps van de urethra wordt geclassificeerd door de ernst van het uitsteeksel:
- Eerstegraads verzakking betekent dat de urethra zachtjes tegen de vaginale wanden duwt of enigszins naar de urethrale opening valt.
- Tweede graads verzakking betekent meestal dat de urethra zich uitstrekt tot aan de vaginale of urethrale opening, of dat de vaginale wanden enigszins zijn ingestort.
- Een verzakking van de derde graad betekent dat de organen uitpuilen buiten de opening van de vagina of de urethra.
Wat veroorzaakt het?
Urethrale prolaps treedt op wanneer de spieren, weefsels en ligamenten in het lichaam verzwakt zijn. Fascia, een dunne omhulsel van weefsel, houdt typisch interne organen op hun plaats. Als het faalt, is het andere weefsel mogelijk niet sterk genoeg om de normale positie te behouden.
Het is onduidelijk waarom urethrale prolaps optreedt, maar sommige mensen lijken het vaker te ontwikkelen dan anderen.
Wat zijn de risicofactoren?
Deze risicofactoren, gebeurtenissen of omstandigheden kunnen de kans vergroten dat u urethrale verzakking ontwikkelt.
Veroudering
Postmenopauzale mensen hebben meer kans op het ontwikkelen van urethrale prolaps. Oestrogeen is van vitaal belang voor de spierkracht. Wanneer het niveau van dit hormoon begint te dalen als iemand in de menopauze komt, kunnen de spieren ook beginnen te verzwakken. Evenzo worden bekkenbodemspieren zwakker met natuurlijke veroudering.
Zwangerschap en bevalling
Degenen die zwanger zijn en vaginale geboorte hebben gehad, hebben meer kans om deze aandoening te ervaren. Het extra gewicht, de druk en de kracht van het geven van een baby kan de bekkenbodemspieren verzwakken. Het kan ook die belangrijke spieren en weefsels rekken of scheuren.
Voor sommigen zal de schade veroorzaakt door zwangerschap en bevalling pas later verschijnen, vele jaren na de zwangerschap.
Genetische spierzwakte
Sommige mensen worden geboren met zwakke bekkenbodemspieren. Dit maakt de prolaps waarschijnlijker bij mensen die jonger zijn of niet zwanger zijn.
Verhoogde druk op de buik
Onnodige druk op de bekkenbodemspieren kan leiden tot verzwakking. Omstandigheden die de druk verhogen zijn:
- zware voorwerpen routinematig optillen
- zwaarlijvigheid
- chronische hoest
- frequente inspanning, zoals tijdens een stoelgang
- aanwezigheid van bekkenmassa's, inclusief vleesbomen of poliepen
Vorige bekkenchirurgie
Als u eerder een operatie hebt ondergaan voor urethrale verzakking of een andere verzakking van het bekkenorgaan, loopt u een verhoogd risico op andere verzakkingen.
Is het behandelbaar?
Mindere verzakking vereist mogelijk geen behandeling. U weet zelfs niet eens van de uitstekende urethra totdat deze verder gevorderd is. Dat komt omdat urethrale prolaps in een vroeg stadium niet altijd symptomen veroorzaakt.
Behandeling kan nodig zijn voor een voortgaande verzakking. Uw opties zullen afhangen van de ernst van de verzakking, de gezondheidstoestand en mogelijk uw plannen voor een toekomstige zwangerschap.
Niet-chirurgische behandeling
- Pessaria. Deze siliconenapparaten zitten in het vaginale kanaal en helpen de structuur ervan te behouden. Pessaria zijn er in vele maten en vormen. Uw arts zal het in uw vaginale kanaal plaatsen. Het is een eenvoudige, niet-invasieve optie, dus artsen raden vaak aan een pessarium te proberen voordat andere behandelingen worden uitgevoerd.
- Topische hormonen. Oestrogeencrèmes kunnen een deel van het ontbrekende hormoon aan de verzwakte weefsels leveren om hun kracht te helpen versterken.
- Bekkenbodemoefeningen. Bekkenbodemoefeningen, ook Kegel-oefeningen genoemd, helpen je de organen in je bekken te versterken. Stel je voor dat je probeert een voorwerp op zijn plaats te houden met je vaginale kanaal en nauwsluitend samentrekt gedurende 1 tot 2 seconden. Ontspan vervolgens gedurende 10 seconden. Herhaal dit 10 keer, en doe dit meerdere keren per dag.
- Veranderingen in levensstijl. Obesitas kan de spieren verzwakken, dus afvallen is een goede manier om de druk te verminderen. Evenzo kan de behandeling van eventuele onderliggende medische aandoeningen die van invloed kunnen zijn op uw bekkenbodemspieren, helpen om stress te elimineren. Probeer ook zware voorwerpen niet op te tillen. De spanning kan ervoor zorgen dat organen verzakken.
Chirurgische behandeling
Als niet-chirurgische behandelingen niet effectief zijn of geen optie zijn, kan uw arts een operatie aanbevelen, zoals een anterieure reparatie van de vaginawand, om de ondersteunende structuren te versterken.
Verschillende soorten operaties kunnen worden gebruikt voor de behandeling van urethrale prolaps. Wat goed is voor u hangt af van de ernst van de verzakking, uw algehele gezondheid en andere organen die mogelijk verzwakt zijn.
Wat zijn de vooruitzichten?
Hoewel een lichte verzakking van de urethra meestal geen symptomen veroorzaakt, kan het erg ongemakkelijk worden naarmate de aandoening vordert.
Er zijn veel behandelingsopties voor urethrale verzakking, dus maak een afspraak met uw arts om erachter te komen wat de beste vervolgstappen zijn.Zelfs mensen met ernstige urethrale prolaps kunnen op lange termijn verlichting vinden.
