Botulinumtoxine type A (Botox) werd in 2011 goedgekeurd voor de behandeling van migraine-aanvallen. De behandelingsmethode wordt echter uiterst zelden gebruikt. Plastisch chirurgen staan erop het aantal indicaties voor de procedure te verhogen. In een recente studie ontdekten wetenschappers dat Botox het meest gunstig is voor patiënten met chronische migraine.
Hoe effectief is botox?
Botox-behandeling is sinds 2011 goedgekeurd voor volwassenen met chronische migraine die niet goed reageren op andere geneesmiddelen. De Federal Drug Administration keurde het medicijn goed op basis van 2 studies. Het voordeel van Botox-injecties kan echter alleen worden aangetoond bij patiënten met een chronische vorm van migraine.
Er zijn nog 15 onderzoeken uitgevoerd, waarvan de resultaten nu zijn samengevat in een wetenschappelijk overzicht. Het betrof 3646 patiënten, van wie er 1551 15 maand migraine hadden. Bij deze mensen werden Botox-injecties elke 12 weken herhaald.
De studie constateerde een afname van hoofdpijndagen met 1,56 punten per maand. Het voordeel was statistisch significant, daarom werd de effectiviteit van het medicijn als bewezen beschouwd.
Voor patiënten met minder dan 15 afleveringen van hoofdpijn per maand was de daling slechts 0,17 punten per maand. Dit was niet statistisch significant, dus Botox wordt niet aanbevolen voor migraine op korte termijn.
Botox kan het aantal migraine-aanvallen met 2 dagen per maand verminderen.
Het grootste nadeel van het onderzoek: de meeste deelnemers waren vrouwen. Daarom is het onduidelijk of behandeling zowel mannen als vrouwen zal helpen.
Het profylactische effect van Botox nam na 7 maanden af. Daarom ontvingen de deelnemers na 3 maanden na het einde van het onderzoek nog 1 injectie. Geen van de onderzoeken duurde echter meer dan 9 maanden. Deelnemers voltooiden maximaal 3 behandelingssessies. Daarom zijn de mogelijke langetermijneffecten niet voldoende onderzocht.
Botox wordt alleen aanbevolen voor chronische migraine.
De resultaten bevestigen de huidige protocollen die alleen Botox-injecties voor chronische migraine aanbevelen. Verbetering komt volgens de resultaten van het onderzoek binnen 2 maanden. Om de effectiviteit te behouden, moeten injecties elke 12 weken worden herhaald.
Het effect van Botox op kortdurende migraine werd onderzocht in slechts 1 studie met 418 mensen.
Het resultaat duidt niet op een significante verbetering: het verschil tussen de Botox- en placebogroepen is slechts 0,2 dagen. Vanwege het brede scala aan variaties en de onduidelijke kwaliteit van het onderzoek, is het onmogelijk om een ondubbelzinnige conclusie te trekken.
Hoe wordt Botox behandeld?
De patiënt krijgt injecties in 7 spiergebieden van hoofd en nek. Ernstige bijwerkingen treden soms op. Ze zijn de reden waarom wetenschappers aanbevelen om alleen ervaren artsen te behandelen.
Bij het uitvoeren van de procedure door een gekwalificeerde specialist kunnen ernstige complicaties worden voorkomen.
Experts geloven dat therapie veilig en effectief is. De studies hebben ook geen nadelige gezondheidseffecten aan het licht gebracht.
Welke bijwerkingen veroorzaakt Botox en wanneer is het gecontra-indiceerd?
Veel voorkomende bijwerkingen zijn spierzwakte en nekpijn. Sommige mensen die de procedure hebben ondergaan, hebben moeite met slikken. Negatieve effecten verdwijnen weer zodra de verlammende stof niet meer werkt.
Eerdere studies geven de volgende cijfers:
- Na de Botox-injectie hadden 60 van de 100 mensen bijwerkingen.
- Na de introductie van een oplossing van suiker en zout ondervonden 47 van de 100 patiënten stoornissen.
Botox veroorzaakte bijwerkingen bij 13 van de 100 mensen. 3 van de 100 deelnemers stopten voortijdig met deelname aan het onderzoek vanwege onaangename gewaarwordingen tijdens de procedure.
In bepaalde gevallen mag de procedure niet worden uitgevoerd. Als de patiënt lijdt aan myasthenia gravis of intolerantie voor botulinetoxines, moet de behandeling volledig worden stopgezet.
Beide aandoeningen komen niet vaak voor in de dagelijkse klinische praktijk. Er zijn echter patiënten die Botox verdragen maar niet op de behandeling reageren. Als er geen effect is, mogen injecties niet worden voortgezet.
