Nieuw gediagnosticeerde borstkankerpatiënten kunnen verrast zijn om te horen dat er niet één, maar verschillende soorten borstkanker is. Leren over de verschillende types en subtypes van borstkanker kan erg nuttig zijn voor het begrijpen van behandelingsopties, prognose en meer. Elk type borstkanker gedraagt zich anders en werkt anders en kan verschillende therapievormen vereisen.
Wanneer een tumor wordt gebiopteerd, zal een arts die een patholoog wordt genoemd het monster onderzoeken om het subtype van de kanker te bepalen. Deze informatie zal worden opgenomen in het pathologieverslag. U kunt uw arts om een kopie van dit rapport vragen voor uw administratie. Een van de meest voorkomende soorten borstkanker die u in een rapport ziet, is ER-positief (ER +).
Wat is ER + kanker?
ER + borstkanker betekent simpelweg dat de tumorcellen van een vrouw receptoren hebben die kankercellen laten reageren als reactie op oestrogeen. Oestrogeen is een hormoon dat van nature in het lichaam wordt aangemaakt. Een belangrijke strategie om te voorkomen dat ER + kanker terugkeert, is om te voorkomen dat oestrogeen die cellen bereikt.
Volgens de American Cancer Society zijn 2 op de 3 borstkankers hormoonafhankelijk. De meeste ER + -kankers zijn ook PR +, wat betekent dat ze groeien als reactie op het hormoon progesteron. Maar dit is niet altijd het geval.
Studies hebben aangetoond dat ER + borstkanker de beste prognose heeft van alle subtypen van borstkanker en in sommige gevallen geen chemotherapie nodig hebben na de operatie. Alle borstkankers hebben echter het potentieel om terug te keren nadat de primaire behandeling is voltooid. Om deze reden krijgen vrouwen met ER + -kankers meestal een medicijn om terugval van kanker te voorkomen.
Behandeling voor ER + kanker
De behandeling begint op vrijwel dezelfde manier als bij vrouwen met andere soorten borstkanker. Chirurgie, ofwel een lumpectomie of een borstamputatie, zal worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Indien nodig zullen daarna chemotherapie en bestraling worden gegeven.
Zodra de tumor is verwijderd en alle andere behandelingen zijn voltooid, krijgt u een anti-hormonaal medicijn voorgeschreven om het risico op terugkeer van de kanker te verminderen. Deze medicijnen worden meestal thuis in de mond ingenomen. In de meeste gevallen wordt geadviseerd deze geneesmiddelen gedurende vijf jaar te gebruiken. Een onderzoek suggereert echter dat deze geneesmiddelen gedurende 10 jaar moeten worden gegeven om de kans op recidief verder te verminderen. De tijd dat u deze medicijnen gebruikt, is afhankelijk van uw leeftijd en het risico van een recidief.
Soorten drugs
Er zijn twee klassen van deze anti-oestrogeen medicijnen. Elk werkt om kanker op een andere manier te voorkomen: men blokkeert het oestrogeen van het stimuleren van de oestrogeenreceptoren op borstkankercellen, en de andere stopt het lichaam van het produceren van oestrogeen helemaal.
tamoxifen
Traditioneel wordt tamoxifen aan premenopauzale vrouwen gegeven om oestrogeenreceptoren op borstkankercellen te blokkeren. Hoewel dit niet zonder bijwerkingen is, is deze klasse van geneesmiddelen relatief veilig en al meer dan 30 jaar in gebruik. De meest voorkomende bijwerkingen zijn stemmingswisselingen, botpijn, vaginale droogheid en opvliegers. Het kan ook verdikking van de baarmoeder en in zeldzame gevallen baarmoederkanker en bloedstolsels veroorzaken. Neem contact op met uw arts als u geneesmiddelen gebruikt en meld ongebruikelijke symptomen.
Aromatase-remmers
Een andere klasse van deze geneesmiddelen zijn aromataseremmers, die worden gebruikt bij vrouwen na de menopauze. Na de menopauze produceren de eierstokken geen oestrogeen meer en blokkeren deze geneesmiddelen de productie van oestrogeen door niet-ovariële bronnen. De meest voorkomende hiervan zijn letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) en exemestaan (Aromasin). Deze medicijnen kunnen ook bot- en gewrichtspijn veroorzaken en verhogen het risico op osteoporose, maar niet op stolsels of verdikking van de baarmoeder.
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Ovariale oblatie
Een andere optie voor ER + borstkankerbehandeling is ovariumablatie. Dit kan gedaan worden met medicijnen, zoals leproline (Lupron), met radiotherapie of met een echte chirurgische ingreep. De operatie, een ovariëctomie genaamd, is het verwijderen van de eierstokken. Een ovariëctomie is een grote operatie die een diepgaand en permanent effect kan hebben op het leven van een vrouw, dus het moet zorgvuldig worden overwogen.
In de afgelopen jaren hebben studies aangetoond dat ovariumablatie in combinatie met aromataseremmers effectiever is dan tamoxifen voor premenopauzale vrouwen met hormoon-positieve borstkanker, en dit is de standaard van zorg geworden.
Oestrogeenblokkers en gemetastaseerde kanker
Oestrogeenblokkers kunnen ook erg effectief zijn bij het beheersen van ER + gemetastaseerde kanker. Voor deze patiënten is chemotherapie mogelijk niet effectief en hormonale blokkerende geneesmiddelen worden als eerstelijnsbehandeling beschouwd. Deze blokkers kunnen ook minder bijwerkingen hebben dan andere vormen van chemotherapie, en kunnen een haalbare optie zijn bij het omgaan met een terugval en / of metastase.
Het begrijpen van uw opties is een belangrijk onderdeel van het nemen van behandelbeslissingen. ER + -kankers zijn goed bestudeerd en hormonale blokkerende geneesmiddelen vormen een belangrijk onderdeel van de behandeling en verminderen het risico op terugkeer van kanker na de primaire behandeling. Als u uw behandelingsopties begrijpt, draagt dit bij aan de meest effectieve behandeling voor u.
