Overzicht
Acute lymfatische leukemie (ALL) is de meest voorkomende kanker bij kinderen, hoewel het ook bij volwassenen kan voorkomen. ALL is een kanker van het bloed en het beenmerg die optreedt wanneer abnormale cellen in een deel van uw lichaam ongecontroleerd beginnen te groeien. ALL wordt veroorzaakt door een toename van de witte bloedcellen, lymfocyten genoemd. Omdat het een acute of agressieve vorm van kanker is, beweegt het snel. De meeste soorten ALL kunnen worden behandeld met een goede kans op remissie bij kinderen. Volwassenen met ALL hebben echter niet zo'n hoge remissie als kinderen.
Volgens de American Cancer Society (ACS) werden in 2012 ongeveer 6.050 nieuwe gevallen van ALL, 3.450 mannen en 2.600 vrouwen in de Verenigde Staten gediagnosticeerd. Nog eens 1.440 sterfgevallen, 820 bij mannen en 620 bij vrouwen, van ALL werden ook gemeld. Hoewel de meeste gevallen bij kinderen optraden, vonden vier van de vijf sterfgevallen plaats bij volwassenen. Kinderen jonger dan 5 jaar liepen een hoger risico om ALL te ontwikkelen. Kinderen zijn echter meestal beter dan volwassenen die een agressieve behandeling tolereren.
Wat zijn de symptomen van ALLES?
Het hebben van ALLE verhoogt uw kansen op bloedingen en het ontwikkelen van infecties. De symptomen van ALL kunnen zijn:
- bleekheid of bleekheid
- bloeden uit het tandvlees
- koorts
- blauwe plekken, purpura of bloedingen in de huid
- petechiën, dit zijn rode of paarse vlekken op het lichaam
- lymfadenopathie, die wordt gekenmerkt door vergrote lymfeklieren in de nek, onder de armen of in de liesstreek
- hepatomegalie of vergroting van de lever
- splenomegalie of vergroting van de milt
- bot pijn
- gewrichtspijn
- zwakheid
- vermoeidheid
- kortademigheid
- testiculaire vergroting
- craniale zenuwparasieën
Wat zijn de risicofactoren voor acute lymfatische leukemie?
De oorzaak van ALL is niet bekend, maar er zijn enkele risicofactoren geïdentificeerd:
Blootstelling aan straling
Mensen die zijn blootgesteld aan hoge niveaus van straling, zoals degenen die een ongeluk met een kernreactor hebben overleefd, hebben een verhoogd risico voor ALL getoond. Volgens deze studie hadden Japanse overlevenden van de atoombom in de Tweede Wereldoorlog een verhoogd risico op acute leukemie zes tot acht jaar na blootstelling.
Studies uitgevoerd in de jaren 1950 toonden aan dat foetussen blootgesteld aan bestraling, zoals röntgenstralen, binnen de eerste maanden van ontwikkeling een verhoogd risico voor ALL vertonen, maar recentere studies hebben deze resultaten niet kunnen repliceren. Toch wordt het voor zwangere vrouwen nog steeds afgeraden om röntgenfoto's te maken.
Chemische blootstellingen
Deze studie van het American Journal of Epidemiology laat zien dat langdurige blootstelling aan chemicaliën zoals haarkleurmiddelen, benzeen en zelfs chemotherapiemedicijnen een sterke link tonen naar de ontwikkeling van ALL.
Virale infecties
De Indian Journal of Pathology and Microbiology meldt dat verschillende virale infecties zijn gekoppeld aan een verhoogd risico voor ALL. T-cellen zijn een bepaald type witte bloedcellen. Infectie met humaan T-cel leukemie virus-1 (HTLV-1) kan een zeldzaam type T-cel ALL veroorzaken. Epstein-Barr-virus, dat meestal verantwoordelijk is voor infectieuze mononucleosis, is in verband gebracht met ALL en Burkitt's lymfoom.
Inherited Syndromes
ALL lijkt geen overgeërfde ziekte te zijn, maar sommige erfelijke syndromen bestaan met genetische veranderingen die het risico op ALL verhogen. Deze omvatten:
- Syndroom van Down
- Klinefelter-syndroom
- Fanconi's bloedarmoede
- Bloedsyndroom
- ataxia-telangiectasia
- neurofibromatose
Mensen met broers en zussen met ALL hebben ook een verhoogd risico op de ziekte.
Race en geslacht
Afro-Amerikanen hebben een hoger risico voor ALL dan blanke mannen en mannen hebben een hoger risico dan vrouwen. De redenen voor deze verschillen in risico zijn niet goed begrepen.
Andere risicofactoren
De volgende zijn allemaal bestudeerd als mogelijke links naar ALL:
- roken van sigaretten
- lange blootstelling aan diesel
- benzine
- pesticiden
- elektromagnetische velden
Hoe wordt acute lymfatische leukemie gediagnosticeerd?
Uw arts moet een volledig lichamelijk onderzoek afleggen en bloed- en beenmergtests uitvoeren om ALLES te diagnosticeren. Ze zullen waarschijnlijk vragen naar botpijn, wat een van de eerste symptomen van ALL is. Enkele van de mogelijke diagnostische tests die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:
- Uw arts kan een bloedtelling bestellen. Mensen met ALL hebben mogelijk een bloedtelling met een laag hemoglobine en een laag aantal bloedplaatjes, en hun aantal witte bloedcellen kan wel of niet worden verhoogd.
- Een bloedfilm kan onrijpe cellen laten zien die in het bloed circuleren, die normaal in het beenmerg worden aangetroffen.
- Beenmergaspiratie omvat het nemen van een beenmergmonster uit uw bekken of borstbeen, en het biedt een manier om te testen op verhoogde groei in mergweefsel en verminderde productie van rode bloedcellen. Het stelt uw arts ook in staat te testen op dysplasie, wat een abnormale ontwikkeling is van onrijpe cellen, in de aanwezigheid van leukocytose of verhoogde witte bloedcellen.
- Een thoraxfoto kan uw arts laten zien of het mediastinum of de middelste scheidingswand van uw borst is verwijd.
- Een CT-scan helpt uw arts te bepalen of kanker zich heeft verspreid naar uw hersenen, ruggenmerg of andere delen van uw lichaam.
- Een wervelkolomtap wordt gebruikt om te controleren of kankercellen zich hebben verspreid naar uw ruggenmergvloeistof.
- Testen op serumureum, nier- en leverbiochemie kunnen worden gedaan.
- Een elektrocardiogram en echocardiogram van uw hart kunnen worden uitgevoerd om de functie van de linker ventrikel te controleren.
Hoe wordt acute lymfatische leukemie behandeld?
Behandeling van acute lymfatische leukemie is bedoeld om uw bloedbeeld weer normaal te maken. Als dit gebeurt en je beenmerg er onder een microscoop normaal uitziet, is je kanker in remissie.
Chemotherapie wordt gebruikt om dit type leukemie te behandelen. Voor de eerste behandeling moet u mogelijk enkele weken in het ziekenhuis worden opgenomen.Later kunt u de behandeling als polikliniek voortzetten.
In het geval u een laag aantal witte bloedcellen hebt, zult u hoogstwaarschijnlijk tijd in een isolatiekamer moeten doorbrengen om bescherming tegen besmettelijke ziekten en andere problemen te garanderen.
Een transplantatie met beenmerg of stamcel kan worden aanbevolen als uw leukemie niet reageert op chemotherapie. Het getransplanteerde beenmerg kan worden afgenomen bij een broer of zus die een complete partner is.
Hoe wordt acute lymfatische leukemie voorkomen?
Er is geen bevestigde oorzaak van acute lymfatische leukemie. U moet echter de risicofactoren ervoor vermijden, waaronder:
- blootstelling aan straling
- Chemische blootstelling
- blootstelling aan virale infecties
- roken van sigaretten
- langdurige blootstelling aan diesel, benzine, pesticiden en elektromagnetische velden
