Een zeldzame maar ernstige ziekte
De ziekte van Kawasaki (KD), of mucocutaan lymfeknoopsyndroom, is een ziekte die een ontsteking veroorzaakt in de slagaders, aders en haarvaten. Het heeft ook invloed op uw lymfeklieren en veroorzaakt symptomen in uw neus, mond en keel. Het is de meest voorkomende oorzaak van hartziekten bij kinderen.
De Kawasaki Disease Foundation (KDF) schat dat KD elk jaar meer dan 4200 kinderen in de Verenigde Staten treft. KD komt ook vaker voor bij jongens dan bij meisjes en kinderen van Aziatische en Pacifische eilanden. KD kan echter van invloed zijn op kinderen en tieners met alle raciale en etnische achtergronden.
In de meeste gevallen herstellen kinderen zich binnen enkele dagen zonder ernstige problemen. Recidieven komen niet vaak voor. Als KD niet wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige hartaandoeningen. Lees verder om meer te leren over KD en hoe u deze aandoening kunt behandelen.
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Kawasaki?
De ziekte van Kawasaki komt in fasen voor met veelbetekenende symptomen en tekenen. De aandoening lijkt te verschijnen tijdens de late winter en lente. In sommige Aziatische landen, gevallen van KD piek in het midden van de zomer.
Vroege stadia
Vroege symptomen, die tot twee weken kunnen duren, kunnen zijn:
- hoge koorts die vijf of meer dagen aanhoudt
- uitslag op de romp en de lies
- bloeddoorlopen ogen, zonder korstvorming
- felrode, gezwollen lippen
- "Aardbeientong", die glanzend en helder lijkt met rode vlekken
- gezwollen lymfeklieren
- gezwollen handen en voeten
- rode palmen en voetzolen
Hartproblemen kunnen ook verschijnen tijdens deze periode.
Late stadia
Latere symptomen beginnen binnen twee weken na de koorts. De huid op de handen en voeten van uw kind kan gaan schillen en loskomen in lakens. Sommige kinderen kunnen ook tijdelijke artritis of gewrichtspijn ontwikkelen.
Andere tekenen en symptomen zijn onder meer:
- buikpijn
- braken
- diarree
- vergrote galblaas
- tijdelijk gehoorverlies
Bel uw arts als uw kind een van deze symptomen vertoont. Kinderen die jonger zijn dan 1 of ouder dan 5 hebben meer kans om onvolledige symptomen te vertonen. Deze kinderen vormen de 25 procent van de KD-gevallen met een verhoogd risico op complicaties van hartaandoeningen.
Wat veroorzaakt de ziekte van Kawasaki?
De exacte oorzaak van de ziekte van Kawasaki is nog onbekend. Onderzoekers speculeren dat een combinatie van genetica en omgevingsfactoren KD kan veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat KD voorkomt tijdens specifieke seizoenen en de neiging heeft om kinderen van Aziatische afkomst te treffen.
Risicofactoren
De ziekte van Kawasaki komt het meest voor bij kinderen, vooral bij kinderen van Aziatische afkomst. Ongeveer 75 procent van de KD-gevallen zijn kinderen onder de leeftijd van 5, volgens de KDF. Onderzoekers geloven niet dat je de ziekte kunt erven, maar de risicofactoren nemen vaak toe binnen families. Broers en zussen van iemand met KD hebben 10 keer meer kans op de ziekte.
Hoe wordt de ziekte van Kawasaki gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke test voor de ziekte van Kawasaki. Een kinderarts houdt rekening met de symptomen van het kind en sluit ziekten met vergelijkbare symptomen uit, zoals:
- rode koorts, een bacteriële infectie die koorts, koude rillingen en keelpijn veroorzaakt
- juveniele reumatoïde artritis, een chronische ziekte die gewrichtspijn en -ontsteking veroorzaakt
- mazelen
- giftige schock syndroom
- idiopathische juveniele artritis
- jeugdige kwikvergiftiging
- medische reactie
- Rocky Mountain spotted fever, een door teken overgedragen ziekte
Een kinderarts kan extra tests bestellen om te controleren hoe de ziekte het hart heeft beïnvloed. Deze kunnen zijn:
- Echocardiograaf: een echocardiograaf is een pijnloze procedure waarbij geluidsgolven foto's van het hart en de slagaders maken. Deze test moet mogelijk worden herhaald om aan te tonen hoe de ziekte van Kawasaki het hart in de loop van de tijd heeft beïnvloed.
- Bloedonderzoek: Bloedonderzoek kan worden bevolen om andere ziekten uit te sluiten. In KD kan er een verhoogd aantal witte bloedcellen, een laag aantal rode bloedcellen en een ontsteking zijn.
- X-thorax: een X-thorax creëert zwart-wit beelden van het hart en de longen. Een arts kan deze test laten controleren op tekenen van hartfalen en ontsteking.
- Elektrocardiogram: een elektrocardiogram of ECG registreert de elektrische activiteit van het hart. Onregelmatigheden in het ECG kunnen erop wijzen dat het hart is aangetast door KD.
De ziekte van Kawasaki moet als een mogelijkheid worden beschouwd bij elk kind of kind dat koorts heeft die langer dan vijf dagen aanhoudt. Dit is vooral het geval als ze andere klassieke symptomen van de ziekte vertonen, zoals een schilferen.
Hoe wordt de ziekte van Kawasaki behandeld?
Kinderen met de diagnose KD moeten onmiddellijk met de behandeling beginnen om hartschade te voorkomen.
Eerstelijnsbehandeling voor KD omvat een infusie van antilichamen (intraveneus immunoglobuline) gedurende 12 uur binnen 10 dagen na de koorts en een dagelijkse dosis aspirine gedurende de volgende vier dagen. Het kind moet mogelijk doorgaan met het nemen van lagere doses aspirine gedurende zes tot acht weken nadat de koorts is verdwenen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Eén studie toonde ook aan dat de toevoeging van prednisolon de potentiële hartbeschadiging aanzienlijk verminderde. Maar dit moet nog worden getest in andere populaties.
Timing is van cruciaal belang voor het voorkomen van ernstige hartproblemen. Studies rapporteren ook een hogere mate van resistentie tegen behandeling wanneer het vóór de vijfde dag van de koorts wordt gegeven. Ongeveer 11 tot 23 procent van de kinderen met KD heeft een verzet.
Sommige kinderen kunnen een langere behandelingstijd nodig hebben om een geblokkeerde slagader of een hartaanval te voorkomen. In deze gevallen omvat de behandeling dagelijkse antibloedplaatjes-acetaatdoses totdat ze een normale echocardiograaf hebben. Het kan zes tot acht weken duren voordat coronaire arterieafwijkingen worden omgekeerd.
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Wat zijn de mogelijke complicaties van de ziekte van Kawasaki?
KD leidt tot ernstige hartproblemen bij ongeveer 25 procent van de kinderen die de ziekte hebben. Onbehandeld KD kan het risico op een hartaanval verhogen en leiden tot:
- myocarditis of ontsteking van de hartspier
- dysrhythmia, of een abnormaal hartritme
- aneurysma, of verzwakking en uitpuiling van de slagaderwand
Behandeling voor deze fase van de aandoening vereist aspirine op de lange termijn. Patiënten moeten mogelijk ook bloedverdunners gebruiken of procedures ondergaan zoals coronaire angioplastiek, kransslagaderstenting of coronaire bypass. Kinderen die door KD problemen met de kransslagader ontwikkelen, moeten ervoor zorgen dat levensstijlfactoren die hun risico op een hartaanval vergroten, worden vermeden. Deze factoren zijn obesitas of overgewicht, een hoog cholesterolgehalte en roken.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor de ziekte van Kawasaki?
Er zijn vier mogelijke uitkomsten voor iemand met KD:
- U herstelt volledig zonder hartproblemen, wat een vroege diagnose en behandeling vereist.
- U ontwikkelt coronaire hartproblemen. In 60 procent van deze gevallen kunnen patiënten deze problemen binnen een jaar verminderen.
- U ervaart langdurige hartproblemen, waarvoor een langdurige behandeling vereist is.
- U heeft KD opnieuw aangetroffen, wat in slechts 3 procent van de gevallen gebeurt.
KD heeft een positief resultaat wanneer het vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld. Bij de behandeling ontwikkelt slechts 3 tot 5 procent van de KD-gevallen zich met problemen met de kransslagader. Aneurysmata ontwikkelen zich in 1 procent.
Kinderen die de ziekte van Kawasaki hebben gehad, zouden om de één of twee jaar een echocardiogram moeten krijgen om te screenen op hartproblemen.
De afhaalmaaltijden
KD is een ziekte die ontstekingen in uw lichaam veroorzaakt, voornamelijk de bloedvaten en lymfeklieren. Het treft vooral kinderen jonger dan 5 jaar, maar iedereen kan KD contracteren.
De symptomen zijn vergelijkbaar met koorts, maar ze verschijnen in twee verschillende stadia. Een aanhoudende hoge koorts die langer dan vijf dagen aanhoudt, een aardbeitong en gezwollen handen en voeten zijn enkele symptomen van de vroege fase. In het latere stadium kunnen de symptomen zijn: gewrichtsschil, huidpeeling en buikpijn.
Neem contact op met uw arts als uw kind een van deze symptomen vertoont. Bij sommige kinderen kunnen de symptomen onvolledig lijken, maar KD kan ernstige hartproblemen veroorzaken, indien onbehandeld. Ongeveer 25 procent van de gevallen die zich ontwikkelen tot een hartaandoening zijn het gevolg van een verkeerde diagnose en een vertraagde behandeling.
Er is geen specifieke diagnostische test voor KD. Uw arts zal de symptomen van uw kinderen en preform testen bekijken om andere aandoeningen uit te sluiten. Een tijdige behandeling kan het resultaat voor kinderen met KD aanzienlijk verbeteren.
Q:
Ik had de ziekte van Kawasaki toen ik jonger was. De enige vraag die onbeantwoord bleef was, kan het vandaag mijn immuunsysteem beïnvloeden? Ik word vaak ziek en als er iets aan de hand is, weet ik het zeker?
Morgan, lezer van HealthlineEEN:
De ziekte van Kawasaki wordt waarschijnlijk veroorzaakt door genetische factoren en / of een abnormale immuunrespons op een virale infectie, maar die theorieën moeten nog worden bewezen. Er is geen sterk bewijs dat de ziekte van Kawasaki langdurige problemen met het immuunsysteem van uw lichaam veroorzaakt. Uw neiging om gemakkelijk veel voorkomende ziekten op te lopen, hangt waarschijnlijk samen met uw genetisch bepaalde immuunrespons en niet met het feit dat u als kind de ziekte van Kawasaki had.
Graham Rogers, MDAnswers vertegenwoordigen de meningen van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
