Wat is diabetische nefropathie?
Nefropathie, of nierziekte, is een van de ernstigste complicaties voor veel mensen met diabetes. Het is de belangrijkste oorzaak van nierfalen in de Verenigde Staten. Volgens de National Kidney Foundation hebben 465.000 Amerikanen een nierziekte in het eindstadium en leven ze via dialyse. Nefropathie heeft weinig vroege symptomen of waarschuwingssignalen, vergelijkbaar met andere ziekten die verband houden met type 2-diabetes. Schade aan de nieren door nefropathie kan zich voordoen zo lang als een decennium voordat de eerste symptomen verschijnen.
Volgens Dr. Charles M. Clark, Jr., M.D., voormalig voorzitter van het National Diabetes Education Program, "kan iemand gedurende 9 tot 12 jaar diabetes type 2 krijgen voordat het wordt ontdekt. In die jaren treden er al schadelijke veranderingen op, waardoor 5 tot 10 procent [al] een nierziekte heeft op het moment van diagnose. "
Symptomen van nefropathie
Vaak verschijnen er geen symptomen van een nieraandoening totdat de nieren niet meer goed functioneren. Symptomen die erop kunnen duiden dat uw nieren mogelijk gevaar lopen, zijn onder andere:
- vochtretentie
- zwelling van de voeten, enkels en benen
- een slechte eetlust
- zich meestal uitgeput en zwak voelen
- frequente hoofdpijn
- maag overstuur
- misselijkheid
- braken
- slapeloosheid
- moeite met concentreren
Risicofactoren voor diabetische nefropathie
Vroegtijdige diagnose van nieraandoeningen is essentieel voor het behoud van een goede gezondheid. Als u prediabetes, diabetes type 2 of andere bekende risicofactoren voor diabetes heeft, zijn uw nieren al overwerkt en moet hun functie jaarlijks worden getest.
Naast diabetes zijn ook andere risicofactoren voor nieraandoeningen:
- ongecontroleerde hoge bloeddruk
- ongecontroleerde hoge bloedglucose
- zwaarlijvigheid
- hoge cholesterol
- een familiegeschiedenis van een nieraandoening
- een familiegeschiedenis van hartziekten
- roken van sigaretten
- gevorderde leeftijd
Een hogere prevalentie van nieraandoeningen bestaat onder:
- Afrikaanse Amerikanen
- Amerikaanse indianen
- Spaanse Amerikanen
- Aziatisch-Amerikanen
Oorzaken van diabetische nefropathie
Nierziekte heeft niet slechts één specifieke oorzaak. Experts geloven dat de ontwikkeling ervan waarschijnlijk gepaard gaat met jarenlange ongecontroleerde bloedglucose. Andere factoren spelen waarschijnlijk ook een belangrijke rol, zoals genetische predispositie.
De nieren zijn het bloedfiltratiesysteem van het lichaam. Elk bestaat uit honderdduizenden nefronen die het bloed van afval reinigen. Na verloop van tijd, vooral wanneer iemand diabetes type 2 heeft, raken de nieren overbelast omdat ze voortdurend overtollige glucose uit het bloed verwijderen. De nefronen raken ontstoken en littekens en ze werken niet meer zo goed.
Al snel kunnen de nefronen niet langer de bloedtoevoer van het lichaam volledig filteren. Materiaal dat normaal uit het bloed wordt verwijderd, zoals eiwit, komt in de urine terecht. Veel van dat ongewenste materiaal is een eiwit dat albumine wordt genoemd. De albumineniveaus van uw lichaam kunnen in een urinesteekproef worden getest om te helpen bepalen hoe uw nieren functioneren.
Een kleine hoeveelheid albumine in de urine wordt aangeduid als microalbuminurie. Wanneer grotere hoeveelheden albumine in de urine worden gevonden, wordt de aandoening macroalbuminurie genoemd. De gevaren van nierfalen zijn veel groter met macroalbuminurie en terminale nierziekte (ESRD) is een risico. Behandeling voor ERSD is dialyse of het laten filtreren van uw bloed door een machine en terug in uw lichaam worden gepompt.
Diabetische nefropathie voorkomen
De belangrijkste manieren om diabetische nefropathie te voorkomen, zijn onder andere:
Dieet
De beste manier om de gezondheid van de nieren te behouden, is door zorgvuldig naar uw dieet te kijken. Mensen met diabetes die een gedeeltelijke nierfunctie hebben, moeten nog meer waken over het handhaven van:
- gezonde bloedglucose
- cholesterol in het bloed
- lipideniveaus
Het handhaven van een bloeddruk van minder dan 130/80 is ook essentieel. Zelfs als u een milde nierziekte heeft, kan het nog erger worden door hypertensie. Volg deze tips om uw bloeddruk te verlagen:
- Eet voedsel met weinig zout.
- Voeg geen zout toe aan de maaltijden.
- Afvallen als u te zwaar bent.
- Vermijd alcohol.
Uw arts kan aanbevelen dat u een vetarm eiwitarm dieet volgt.
Oefening
Op basis van de aanbevelingen van uw arts is dagelijkse lichaamsbeweging ook een vereiste.
Drugs
De meeste mensen met type 2-diabetes die een hoge bloeddruk hebben, nemen ACE-remmers (Angiotensin converting enzyme) voor de behandeling van hartaandoeningen, zoals captopril en enalapril. Deze medicijnen hebben ook het potentieel om de progressie van nierziekten te vertragen. Artsen schrijven ook vaak angiotensine-receptorblokkers voor.
Stoppen met roken
Als u sigaretten rookt, moet u onmiddellijk stoppen. Volgens een studie gepubliceerd in American Journal of Medical Science is roken nu een gevestigde risicofactor voor de ontwikkeling van nieraandoeningen.
