Wat zijn MAOI's?
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om depressies te behandelen. Ze werden geïntroduceerd in de jaren 1950 als de eerste medicijnen voor depressie. Tegenwoordig zijn ze minder populair dan andere depressiemedicatie, maar sommige mensen hebben baat bij hun gebruik.
Lees verder om meer te weten te komen over MAOI's, inclusief hoe ze werken, wie ze kunnen helpen en welk voedsel ze moeten vermijden tijdens het gebruik ervan.
Hoe werken MAO-remmers?
MAO-remmers werken met de chemicaliën in je hersenen, neurotransmitters genaamd, die hersencellen in staat stellen met elkaar te communiceren. Depressie wordt verondersteld te worden veroorzaakt door lage niveaus van de neurotransmitters dopamine, serotonine en norepinefrine, die samen monoaminen worden genoemd. Een chemische stof die van nature in het lichaam wordt aangetroffen, monoamineoxidase, verwijdert deze neurotransmitters.
Door remming van monoamineoxidase laten MAOI's meer van deze neurotransmitters in de hersenen achter, waardoor het humeur wordt verhoogd door verbeterde hersencommunicatie.
Inzicht in monoamineoxidase
Monoamine-oxidase is een type enzym dat neuronen helpt door uw hele lichaam te schieten. Het wordt gevormd in je lever en ruimt neurotransmitters in je brein op zodra ze hun werk hebben gedaan.
Naast neurotransmitters reinigt monoamineoxidase tyramine, een chemische stof die helpt bij het reguleren van de bloeddruk. Omdat MAO-remmers de werking van monoamineoxidase remmen, beïnvloeden ze de bloeddruk nadelig en houden ze bovendien de neurotransmitters op een optimaal niveau. Mensen die MAO-remmers gebruiken, moeten speciale aandacht besteden aan hun bloeddruk, inclusief het vermijden van bepaald voedsel.
Tyramine en voedsel vermijden
Een nadeel van MAO-remmers is dat ze met dieetbeperkingen worden toegediend vanwege de verhoogde tyraminespiegels in het bloed.
Toen deze klasse drugs voor het eerst op de markt kwam, wist niemand van de zorgen over tyramine en bloeddruk. Dit veroorzaakte een golf van sterfgevallen die aanleiding was voor verder onderzoek. Nu weten we dat bepaalde voedingsmiddelen overtollig tyramine bevatten en deze moeten worden vermeden bij het gebruik van MAO-remmers.
Hoe meer voedsel ouder wordt, hoe geconcentreerder de niveaus van tyramine worden. Dit geldt voor oude vleeswaren, kazen en zelfs restjes in uw koelkast. Voedingsmiddelen met gevaarlijk hoge niveaus van tyramine omvatten:
- sojasaus en andere gefermenteerde sojaproducten
- zuurkool
- salami en ander oud of gerijpt vlees
Andere voedingsmiddelen die hoge niveaus van tyramine bevatten, zijn:
- oude kazen, zoals Brie, Cheddar, Gouda, Parmezaanse kaas, Zwitserse en blauwe kaas
- alcohol, vooral chianti, vermout en bieren
- tuinbonen
- rozijnen, dadels en ander gedroogd fruit
- tofu
- alle noten
Krijg meer informatie over tyramine-vrije diëten.
Andere voorzorgsmaatregelen
Naast bloeddrukproblemen moeten mensen die MAO-remmers gebruiken ook uitkijken voor een aandoening die het serotoninesyndroom wordt genoemd. Symptomen kunnen zijn:
- verwarring
- koorts
- onregelmatige of snelle hartslag
- verwijde pupillen
- incidentele bewusteloosheid
De aandoening kan zich manifesteren als een persoon op MAO-remmers andere antidepressiva of het kruidensupplement St. Janskruid gebruikt.
Om het serotoninesyndroom te voorkomen, mogen mensen die MAO-remmers nemen, niets gedurende twee weken gebruiken bij het beëindigen van de behandeling met MAOI en het starten van een andere.
Soorten MAOI's
Tegenwoordig zijn MAO-remmers zelden de eerste keuze van voorgeschreven medicijnen om depressie te behandelen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) - het regulerende agentschap van alle voorgeschreven medicatie - heeft de volgende MAO-remmers goedgekeurd:
- isocarboxazid (Marplan): kan drie tot zes weken duren voordat het volledig effect heeft
- phenelzine (Nardil): het kan maximaal vier weken duren om volledig te werken
- tranylcypromine (Parnate): kan tot 3 weken duren om de gewenste effecten te bereiken
selegiline
Selegiline (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) is een nieuw type MAOI. Het werkt door selectief monoamineoxidase B (MAO-B) te blokkeren. Dit vermindert de afbraak van dopamine en fenethylamine en betekent dat er geen dieetbeperkingen zijn. Het is beschikbaar in de vorm van een patch. Meer informatie over andere medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen.
Afgezien van depressie wordt selegiline ook voorgeschreven voor het begin van de ziekte van Parkinson en dementie.
Bijwerkingen van MAO-remmers
MAO-remmers hebben meer bijwerkingen dan andere antidepressiva, en daarom zijn ze vaak het laatste medicijn dat voorgeschreven is om depressie te behandelen. Enkele bijwerkingen van MAOI's zijn onder andere:
- vermoeidheid
- spierpijn
- nervositeit
- slapeloosheid
- verminderd libido
- erectiestoornissen (ED)
- duizeligheid
- duizeligheid
- diarree
- droge mond
- hoge bloeddruk
- tintelingen van de huid
- moeite met plassen
- gewichtstoename
MAO-remmers en zelfmoordrisico
De FDA vereist een waarschuwing voor antidepressiva dat zij het risico op zelfmoord bij kinderen en jonge volwassenen kunnen verhogen. Hoewel MAO-remmers zelden worden voorgeschreven voor kinderen, moeten alle mensen die beginnen met elke vorm van antidepressieve therapie worden gecontroleerd op veranderingen in gemoedstoestand, mentaliteit of houding. Succesvolle antidepressiva moeten het risico op zelfmoord verlagen door de stemming te verbeteren.
U dient echter uw arts te raadplegen voordat u stopt met het gebruik van MAO-remmers of andere voorgeschreven medicijnen.
De afhaalmaaltijden
MAO-remmers zijn slechts één type medicatie voor de behandeling van depressie. Zoals de meeste antidepressiva, zijn ze misschien niet voor iedereen geschikt en weken in gebruik om hun volledige effect te bereiken. Wanneer ze echter in combinatie met andere therapieën en veranderingen in levensstijl worden gebruikt, kunnen ze zeer effectief zijn bij het bestrijden van depressiesymptomen. Neem contact op met uw arts voor meer informatie om te zien of MAOI-therapie geschikt is voor uw levensstijl.
