Wat is achalasie?
De slokdarm is de buis die voedsel van de keel naar de maag vervoert. Achalasie is een ernstige aandoening die van invloed is op uw slokdarm. De onderste slokdarmsfincter (LES) is een gespierde ring die de slokdarm afsluit van de maag. Als je achalasie hebt, faalt je LES tijdens het slikken, wat het zou moeten doen. Dit leidt tot een back-up van voedsel in je slokdarm. Deze aandoening kan te maken hebben met beschadigde zenuwen in uw slokdarm. Het kan ook te wijten zijn aan schade aan de LES.
Meer informatie: BodyMaps: Slokdarm "
Volgens de Cleveland Clinic treft achalasie jaarlijks ongeveer 3000 mensen in de Verenigde Staten.
Wat veroorzaakt achalasie?
Achalasie kan om verschillende redenen gebeuren. Het kan voor uw arts moeilijk zijn om een specifieke oorzaak te vinden. Deze aandoening kan erfelijk zijn of kan het gevolg zijn van een auto-immuunziekte. Bij dit type aandoening valt het immuunsysteem van je lichaam ten onrechte gezonde cellen in je lichaam aan. De degeneratie van zenuwen in uw slokdarm draagt vaak bij aan de gevorderde symptomen van achalasie.
Andere aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die lijken op achalasie. Kanker van de slokdarm is een van deze aandoeningen. Een andere oorzaak is een zeldzame parasitaire infectie genaamd de ziekte van Chagas. Deze ziekte komt vooral voor in Zuid-Amerika.
Wie loopt er gevaar voor achalasie?
Achalasie komt meestal later in het leven voor, maar het kan ook bij kinderen voorkomen. Personen van middelbare leeftijd en ouder lopen een hoger risico op de aandoening. Achalasie komt ook vaker voor bij mensen met auto-immuunziekten.
Wat zijn de symptomen van achalasie?
Mensen met achalasie hebben vaak moeite met slikken of het gevoel dat voedsel vastzit in hun slokdarm. Dit staat ook bekend als dysfagie. Dit symptoom kan hoesten veroorzaken en het risico op aspiratie verhogen, of inhaleren of verstikken op voedsel. Andere symptomen zijn onder meer:
- pijn of ongemak in uw borst
- gewichtsverlies
- maagzuur
- intense pijn of ongemak na het eten
U kunt ook regurgitatie of terugvloeiing hebben. Dit kunnen echter symptomen van andere gastrointestinale aandoeningen zijn, zoals zure reflux.
Hoe wordt achalasie gediagnosticeerd?
Uw arts kan vermoeden dat u achalasie krijgt als u moeite heeft met het doorslikken van zowel vaste stoffen als vloeistoffen, vooral als het na verloop van tijd erger wordt.
Uw arts kan slokdarmmanometrie gebruiken om achalasie te diagnosticeren. Dit omvat het plaatsen van een buis in uw slokdarm terwijl u slikt. De buis registreert de spieractiviteit en zorgt ervoor dat je slokdarm naar behoren functioneert.
Een röntgenfoto of een soortgelijk onderzoek van uw slokdarm kan ook nuttig zijn bij het diagnosticeren van deze aandoening. Andere artsen geven er de voorkeur aan om een endoscopie uit te voeren. In deze procedure zal uw arts een buisje met een kleine camera aan het uiteinde in uw slokdarm steken om problemen op te sporen.
Een andere diagnostische methode is een bariumzwaluw. Als u deze test hebt, slikt u barium in vloeibare vorm in. Uw arts zal dan de beweging van het barium in uw slokdarm volgen via röntgenstralen.
Hoe wordt achalasie behandeld?
De meeste achalasia-behandelingen hebben betrekking op uw LES. Verschillende soorten behandelingen kunnen tijdelijk uw symptomen verminderen of de functie van de klep permanent veranderen.
Als een eerstelijnsbehandeling kunnen uw artsen de sfincter verwijden of veranderen. Pneumatische dilatatie houdt meestal in het inbrengen van een ballon in uw slokdarm en het opblazen ervan. Dit verlengt de sluitspier en helpt je slokdarm beter te functioneren. Soms wordt de sluitspier echter door dilatatie verbroken. Als dit gebeurt, hebt u wellicht een extra operatie nodig om het te repareren.
Esophagomyotomy is een vorm van chirurgie die u kan helpen als u achalasie heeft. Uw arts zal een grote of een kleine incisie gebruiken om toegang te krijgen tot de sluitspier en deze voorzichtig te veranderen om een betere stroom in de maag mogelijk te maken. De overgrote meerderheid van de oesofagomyotomieprocedures is succesvol. Sommige mensen hebben echter later problemen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Als u GERD heeft, maakt uw maagzuur een back-up naar uw slokdarm. Dit kan brandend maagzuur veroorzaken.
Als u geen pneumatische of chirurgische correctie van uw achalasie kunt ondergaan, kan uw arts Botox gebruiken om de sluitspier te ontspannen. Botox wordt via een endoscoop in de sluitspier geïnjecteerd.
Als deze opties niet beschikbaar zijn of niet werken, kunnen nitraten of calciumkanaalblokkers de sluitspier helpen ontspannen, zodat voedsel er gemakkelijker doorheen kan.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten voor deze situatie variëren. Uw symptomen kunnen mild zijn of ernstig zijn. De behandeling kan zeer succesvol zijn. Meerdere behandelingen zijn soms noodzakelijk.
Een operatie kan worden aanbevolen als een dilatatieprocedure niet de eerste keer werkt. Meestal neemt de kans op succes af met elke uitzetting. Daarom zal uw arts waarschijnlijk naar alternatieven zoeken als verschillende dilataties niet succesvol zijn.
Bijna 95 procent van de mensen die een operatie ondergaan, krijgt verlichting van de symptomen. U kunt echter enkele complicaties ontwikkelen. Deze omvatten problemen met betrekking tot het scheuren van de slokdarm, zure terugvloeiing of ademhalingsproblemen veroorzaakt door voedsel dat door uw slokdarm en in uw luchtpijp reist.
