Medicare kan een nogal gecompliceerd onderwerp zijn, een onderwerp dat veel keuzes en opties met zich meebrengt die van invloed zijn op de dekking die aan elke begunstigde wordt geboden. Een van die opties is een Medigap-beleid, ook wel een Medicare Supplement-verzekeringspolis genoemd. Dit beleid is bedoeld als aanvullend plan voor Original Medicare. Dit beleid moet in overeenstemming zijn met de federale en staatswetten die gelden om de begunstigden te beschermen en moet specifiek worden aangeduid als 'Medicare Supplement Insurance'. In de meeste staten zijn verzekeringsmaatschappijen die Medigap-beleid verkopen alleen gemachtigd om begunstigden te verkopen, gestandaardiseerde Medigap. beleid, wat betekent dat dit beleid dezelfde basisset voordelen biedt, ongeacht het bedrijf waarvan het beleid is gekocht. Aan dit beleid zijn identificerende letters toegewezen van A tot en met N, en het enige verschil tussen het beleid van dezelfde brief dat door verschillende bedrijven wordt verkocht, is over het algemeen de kosten.
Wat valt onder een Medigap-beleid?
Het beleid van Medigap is bedoeld om een deel van de kosten voor de gezondheidszorg te dekken die niet worden gedekt door Original Medicare. Deze voordelen zijn gedifferentieerd van die van een Medicare Advantage-plan, in die zin dat een Medicare Advantage-beleid een middel is om toegang te krijgen tot de voordelen van Original Medicare, terwijl een Medigap-beleid specifiek een aanvulling is op de voordelen die Original Medicare biedt.
De voordelen die worden geboden door het Medigap-beleid variëren per identificatiebrief die aan het beleid is toegewezen, maar sommige voordelen kunnen zijn:
- co-assurantie en ziekenhuiskosten geassocieerd met Medicare Deel A tot een volledige 365 dagen na de tijd dat Medicare voordelen zijn opgebruikt
- co-assurantie of co-betaling geassocieerd met Medicare Deel B
- eerste drie pinten bloed nodig voor een transfusie
- Deel A zorgverzekeringen voor co-polis of co-betaling
- co-assurantie voor geschoolde verpleeghuiszorg
- aftrekbaar voor Medicare Part A
- aftrekbaar voor Medicare deel B
- extra kosten voor Medicare Deel B
- buitenlandse reis nood dekking tot de vermelde beperkingen op het plan
Wat niet wordt gedekt door het Medigap-beleid
Er zijn bepaalde items en services die over het algemeen niet onder de dekking van het Medigap-beleid vallen, ongeacht de identificerende brief. Deze omvatten:
langdurige zorg zoals in een verpleeghuis
- oogzorg
- tandheelkunde
- gehoorapparaten
- bril
- verpleging voor privé-doeleinden
Dekkingsopties die geen Medigap-beleid zijn
Er zijn andere vormen van dekking door de gezondheidszorg die geen beleid van Medigap zijn. Het is belangrijk om de verschillende vormen van dekking te differentiëren om de voordelen van Medicare en andere programma's te maximaliseren. Soorten dekking die geen Medigap-beleid zijn, zijn onder meer:
- Medicare Advantage Plans - ook Medicare Part C genoemd. Dit omvat HMO-, PPO- of privé Fee-for-Service-plannen
- Medicare Prescription Drug Plans - ook wel Medicare Part D genoemd
- Medicaid
- werkgevers- of vakbondsplannen, inclusief FEHBP (Federaal Werknemers Gezondheidsvoordelen Programma)
- TRICARE
- voordelen voor veteranen
- langdurige zorgverzekeringen
- Gezondheidsplannen voor steden in India, India en India
Geschikt voor en aankoop van Medigap-beleid
Niet alle Medicare-begunstigden komen op enig moment in aanmerking om een Medigap-beleid te kopen. Specifieke richtlijnen moeten worden gevolgd met betrekking tot wanneer en hoe dergelijk beleid kan worden gekocht. Deze richtlijnen omvatten:
- Een begunstigde moet op dit moment Medicare Part A en Part B dekking hebben om een Medigap-beleid te kopen.
- Begunstigden die momenteel een Medicare Advantage Plan-dekking hebben, maar willen terugkeren naar Original Medicare, kunnen vóór het einde van de dekking een Medigap-beleid aanvragen. De begunstigde moet het Voordeelplan verlaten om het beleid te kunnen kopen. Begunstigden dienen te verzoeken dat het Medigap-beleid niet later wordt ingevoerd dan de datum waarop de inschrijving van het Medicare Advantage Plan eindigt om een ononderbroken dekking te garanderen.
- Een begunstigde moet een maandelijkse Medigap-premie betalen evenals de premie die wordt betaald voor Medicare Deel B-dekking.
- Het beleid van Medigap biedt dekking voor slechts één begunstigde. Dit betekent dat als echtgenoten Medigap-dekking wensen te hebben, beide een afzonderlijk Medigap-beleid moeten aanschaffen.
Wanneer is de ideale tijd om een mediabeleid te kopen?
De beste tijd voor een begunstigde om een Medigap-beleid te kopen, is tijdens de open inschrijfperiode van Medigap voor die begunstigde. De open inschrijvingsperiode is de zes maanden die beginnen op de eerste dag van de maand waarin de begunstigde zowel ingeschreven is in Medicare Part B als 65 jaar oud. Tijdens de open inschrijvingsperiode kan de verzekeringsmaatschappij die het Medigap-beleid verkoopt geen gebruik maken van medische acceptatie, wat betekent dat zij een van de volgende dingen niet kan doen als reactie op de gezondheid van de begunstigde:
- weigeren een Medigap-beleid te verkopen dat het aanbiedt
- meer in rekening brengen voor het beleid dan iemand zonder gezondheidsproblemen in rekening zou brengen
- een extra wachttijd opleggen voordat de dekking begint.
