Wat is hepatische veneuze trombose?
Hepatische veneuze trombose (HVT) is een obstructie in de leveraderen van de lever veroorzaakt door een bloedstolsel.
Deze aandoening blokkeert het drainagesysteem van je lever, waardoor de bloedstroom naar je hart wordt belemmerd. Zonder de juiste doorbloeding, stopt uw lever met het verkrijgen van de verse zuurstof die het nodig heeft om te functioneren. Dit kan uw lever ernstig beschadigen en kan leiden tot leverfalen.
De symptomen veroorzaakt door HVT variëren van persoon tot persoon. Sommige mensen hebben geen symptomen totdat de blokkade leverbeschadiging veroorzaakt.
HVT wordt ook Budd-Chiari-syndroom genoemd.
Oorzaken van HVT
Bepaalde medicijnen, ziekten en erfelijke aandoeningen kunnen HVT veroorzaken. Alles wat bloedstolsels in de aderen van uw lever kan veroorzaken, kan tot HVT leiden.
De meest voorkomende oorzaken van HVT zijn:
- erfelijke bloedaandoeningen
- leverkanker
- levertrauma
- infecties
- aderontsteking (flebitis)
- anticonceptiepillen
- zwangerschap
- immunosuppressieve geneesmiddelen
- auto-immuunziekten
- ontstekingsaandoeningen
- bindweefselaandoeningen
Symptomen van HVT
Niet iedereen met HVT zal merkbare symptomen hebben in de vroege stadia van de aandoening. Voor degenen die dat wel doen, zijn de meest voorkomende symptomen de opeenhoping van vocht in hun buik en een vergrote lever. Dit wordt veroorzaakt door drukopbouw achter de blokkade.
Andere symptomen van HVT zijn onder andere:
- misselijkheid en overgeven
- bloed braken
- onverklaard gewichtsverlies
- vergrote milt
- zwelling van de onderste ledematen
- buikpijn (voornamelijk in de rechterbovenhoek van uw buik)
- geelzucht (geel worden van je huid en ogen)
Neem contact op met uw arts als u een van deze bijwerkingen ervaart. Een snelle behandeling zal schade aan de lever voorkomen en u een beter uitzicht geven op herstel.
Diagnose van HVT
Uw arts kan HVT diagnosticeren door uw medische geschiedenis te onderzoeken, bloedonderzoeken uit te voeren en een lichamelijk onderzoek uit te voeren.
Tijdens het onderzoek drukt uw arts zachtjes op uw buik om aan te voelen dat er vocht of een vergrote lever aanwezig is.
Een bloedmonster kan aantonen of uw lever goed werkt. Mogelijk hebt u een imaging-test nodig als de bloedtestresultaten leverbeschadiging vertonen.
Uw arts kan een echografie van uw lever bestellen om de omvang en tekenen van beschadiging te controleren. Een CT-scan kan ook worden gebruikt om obstructies en beschadigd weefsel te zoeken.
Mogelijk heeft u een leverbiopsie nodig als uw arts afwijkingen in uw lever constateert. Voor het uitvoeren van een biopsie verwijdert uw arts een klein stukje weefsel uit uw lever om te zoeken naar schade.
Meer informatie: leverbiopsie "
Uw arts kan ook de druk in uw leveraderen meten. Om dit te doen, steken ze een klein instrument door een katheter in een ader. Deze procedure wordt katheterisatie van de leverader genoemd.
Behandeling voor HVT
geneesmiddel
Antikleef medicijnen kunnen vaak HVT behandelen. Medicijnen die worden gebruikt om bloedstolsels op te lossen, worden fibrinolytische geneesmiddelen genoemd. Uw arts kan ook anticoagulantia voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen.
Chirurgie
Uw arts kan ervoor kiezen de getroffen leverader te verwijden om de bloedstroom te verbeteren. Deze procedure wordt percutane transluminale angioplastiek genoemd.
Tijdens de procedure voert een chirurg een katheter in de geblokkeerde ader. De katheter heeft een leeggelopen ballon aan zijn punt, die de chirurg opblaast zodra hij in de ader zit. Hierdoor verliest de ader.
Als de ader eenmaal breed genoeg is, brengt de chirurg gaas in de ader. Dit houdt het open.
Uw chirurg kan transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting gebruiken om de bloedstroom van uw lever af te leiden. Dit geeft druk op uw poortader, die verantwoordelijk is voor het transport van bloed naar uw lever.
Toekomstige gezondheidscomplicaties en vooruitzichten
Onbehandelde HVT kan leiden tot leverfalen. Mensen met leverfalen die geen transplantatie krijgen, hebben mogelijk een levensverwachting van drie jaar.
De effectiviteit van uw behandelplan is afhankelijk van vele factoren, waaronder:
- blokkering locatie
- snelheid van de behandeling
- type behandeling
- de onderliggende oorzaak van uw HVT
HVT heeft niet altijd zichtbare symptomen in een vroeg stadium. U zult een betere kijk hebben als u een vroege diagnose krijgt en onmiddellijk met de behandeling begint.
Plan regelmatige controles met uw arts en vertel hem of u symptomen heeft waar u zich zorgen over maakt. Dit zal het mogelijk maken van mogelijk ernstige gezondheidsproblemen in de vroege stadia waarschijnlijker maken.
