Wat is hormoontherapie?
Borstkanker is een kwaadaardige tumor die begint en groeit in de borst. Kwaadaardige tumoren kunnen groeien en nabijgelegen weefsels binnenvallen of naar verre organen reizen. Deze progressie wordt metastase genoemd. Borstkankerbehandeling heeft tot doel deze tumoren te verwijderen en toekomstige tumorgroei te voorkomen.
Hormoontherapie is één type behandeling van borstkanker. Vaak gecombineerd met aanvullende behandelingen, wordt het beschouwd als een adjuvante therapie. Voor gemetastaseerde ziekte, kan alleen worden gebruikt of bij mensen die een operatie of chemotherapie niet verdragen. Andere behandelingen zijn onder meer:
- bestraling
- chirurgie
- chemotherapie
Hoe werkt hormoontherapie?
Bij bepaalde borstkankers kunnen de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron de groei van kankercellen stimuleren. Kankers die hormoon-receptor-positief zijn, groeien wanneer hormonen hechten aan de kankercelreceptoren. Ongeveer tweederde van alle borstkankers is hormoonreceptor-positief, volgens de American Cancer Society.
Hormoontherapie is bedoeld om te voorkomen dat oestrogeen aan de receptoren bindt om de groei van kanker te vertragen of te voorkomen.
Wie zou hormoontherapie moeten overwegen?
Hormoontherapie is alleen effectief voor mensen met hormoonreceptor-positieve tumoren. Als uw borstkanker tumor hormoonreceptornegatief is, zal het niet voor u werken.
Het beste type hormoontherapie voor u kiezen
Er zijn verschillende soorten hormoontherapie om borstkanker te behandelen, waaronder:
Selectieve oestrogeenreceptormodulators
Deze medicijnen, ook wel SERM's genoemd, voorkomen dat borstkankercellen zich binden aan oestrogeen. SERM's blokkeren de effecten van oestrogeen in borstweefsel, maar niet in andere weefsels in het lichaam. Traditioneel worden deze geneesmiddelen alleen gebruikt bij vrouwen in de pre-menopauze. De meest gebruikte SERM's zijn:
- Tamoxifen (Soltamox, Nolvadex): dit geneesmiddel voorkomt dat oestrogeen zich aan cellen bindt, zodat de kanker niet kan groeien en zich kan delen; mensen die tamoxifen gebruiken gedurende 5-10 jaar na behandeling van borstkanker, hebben minder kans op terugkeer van de kanker en zullen waarschijnlijk langer leven dan mensen die dat niet doen, volgens het National Cancer Institute.
- Toremifen (Fareston): Dit medicijn is alleen goedgekeurd voor de behandeling van borstkanker die zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid en is mogelijk niet gunstig voor mensen die beperkt succes hebben gehad met tamoxifen.
- Fulvestrant (Faslodex): dit is een geïnjecteerd oestrogeenreceptorblokkerend geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van geavanceerde borstkanker en blokkeert, in tegenstelling tot andere SERM's, het effect van oestrogeen in het hele lichaam.
Aromatase-remmers
Aromatase-remmers (AI's) voorkomen de productie van oestrogeen uit vetweefsel, maar hebben geen effect op het oestrogeen dat door de eierstokken wordt geproduceerd.
Omdat AI's niet kunnen voorkomen dat de eierstokken oestrogeen produceren, zijn ze alleen effectief bij vrouwen na de menopauze. AI's zijn goedgekeurd voor postmenopauzale vrouwen met elke fase van oestrogeen-receptor-positieve borstkanker. Nieuwer onderzoek toont aan dat bij premenopauzale vrouwen AI gecombineerd met ovariële suppressie effectiever is dan Tamoxifen bij het voorkomen van terugkeer van borstkanker na de eerste behandeling. Het wordt nu beschouwd als de standaard van zorg.
Veel voorkomende AI's zijn:
- letrozol (Femara)
- exemestane (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Eierstokkelijke ablatie of suppressie
Voor vrouwen die niet door de menopauze zijn gegaan, kan eierstokablatie een optie zijn. Dit kan medisch of operatief worden gedaan. Beide methoden stoppen de oestrogeenproductie, die de groei van kanker remt. Chirurgische ablatie wordt uitgevoerd door de eierstokken te verwijderen. Zonder de productie van oestrogeen uit de eierstokken, komt u in de definitieve menopauze.
Luteïniserend hormoon-afgevende hormonen
Geneesmiddelen die luteïniserend hormoon-afgevende hormonen (LHRH) worden genoemd, kunnen worden gebruikt om te voorkomen dat de eierstokken volledig oestrogeen produceren. Deze geneesmiddelen omvatten gosereline (Zoladex) en leuprolide (Lupron). Dit veroorzaakt een tijdelijke menopauze.
Ovariële suppressiemiddelen zullen de menopauze veroorzaken. Vrouwen die voor deze optie kiezen, nemen meestal ook een aromatase-remmer in.
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Wat zijn de bijwerkingen van borstkanker hormoontherapie?
SERM
Tamoxifen en andere SERM kan veroorzaken:
- opvliegers
- vermoeidheid
- stemmingswisselingen
- vaginale droogheid
- vaginale afscheiding
Deze geneesmiddelen kunnen ook het risico op bloedstolsels en endometriumkanker verhogen. Maar deze bijwerkingen zijn zeldzaam. In sommige gevallen kan tamoxifen een beroerte veroorzaken en kan het uw risico op een hartaanval vergroten.
AIs
Bijwerkingen voor AIs zijn onder andere:
- spierpijn
- gewrichts-stijfheid
- gewrichtspijn
Oestrogeen is belangrijk voor de botontwikkeling en -sterkte en AI's beperken de natuurlijke oestrogeenproductie. Als u ze gebruikt, neemt uw risico op osteoporose en botbreuken toe.
vooruitzicht
Hormoontherapie kan alleen mensen behandelen die hormoonreceptor-positieve tumoren hebben.
Uw behandeling zal afhangen van of u nu premenopauze of postmenopauzaal bent. Premenopauzale vrouwen moeten ovariële ablatie in combinatie met AI sterk overwegen in plaats van alleen Tamoxifen. Maar hierdoor zullen ze de menopauze vroegtijdig betreden.
Gelukkig is hormoontherapie redelijk succesvol voor de meeste mensen met hormoon-positieve borstkanker. Overlevingspercentages op lange termijn voor mensen die hormoontherapie gebruiken, zijn hoger dan voor degenen die dat niet doen.
Als u borstkanker heeft, overleg dan met uw arts of oncoloog over de vraag of u baat zal hebben bij hormonale therapie. De behandeling vermindert het risico op terugkeer van borstkanker bij vrouwen met hormoonreceptor-positieve borstkanker.Het kan ook het leven verlengen en kankergerelateerde symptomen verminderen bij patiënten met gemetastaseerde of late stadium hormoon positieve borstkanker.
Er zijn verschillende opties afhankelijk van uw menopauze status. Ken uw opties en weeg de voor- en nadelen van hormonale therapie.
