Wat is GERD?
Het gebied waar de slokdarm en maag samenkomen heeft een ringvormige spier die open en dicht gaat. Deze spier staat bekend als de onderste slokdarmsfincter (LES). Wanneer de LES sluit, lijkt het op een dop die ervoor zorgt dat maagsappen niet in de verkeerde richting stromen. Wanneer een persoon GERD heeft, verzwakt de LES. Hierdoor stroomt zuur de slokdarm in en veroorzaakt het pijnlijke symptomen zoals branden in de borst.
Sommige mensen worden geboren met een LES die niet goed werkt. Anderen kunnen hun LES in de loop van de tijd verzwakken vanwege een dieet, roken en een slechte lichaamspositionering. (Zuur neigt naar boven als je gaat liggen na een grote maaltijd.)
Artsen adviseren doorgaans om veranderingen in de levensstijl aan te brengen, zoals het verbeteren van het dieet, het elimineren van alcohol of het verliezen van gewicht. Antacida en andere vrij verkrijgbare zuurneutraliserende medicijnen kunnen ook verlichting bieden. Een arts kan sterkere medicijnen voorschrijven, zoals protonpompremmers (bijv. Prilosec) en histamine H2 blokkers (bijvoorbeeld Zantac).
Voor iemand wiens zure reflux niet reageert op een standaard medische behandeling, kan een arts Nissen fundoplicatie-operatie aanbevelen.
Wat is Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplicatie is een chirurgische benadering voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze operatie, ook bekend als Lap Nissen, heeft tot doel het verzwakte deel van de slokdarm te versterken dat ervoor zorgt dat maagzuur omhoog stroomt in plaats van naar beneden.
Lap Nissen is vernoemd naar Dr. Rudolf Nissen, de arts die de procedure in de jaren vijftig ontwikkelde. Sinds die tijd is de operatie geëvolueerd van een open procedure die grote incisies vereiste voor een laparoscopische (minimaal invasieve) operatie.
Hoe wordt Nissen Fundoplication uitgevoerd?
Nissen fundoplicatie-operatie is ontworpen om het zwakke gedeelte van de slokdarm te herstellen. De operatie wordt laparoscopisch uitgevoerd. Dit betekent dat uw chirurg geen grote incisie hoeft te maken om toegang te krijgen tot uw slokdarm en maag.
Een chirurg begint met het maken van ongeveer vijf kleine incisies in uw maag. Een dunne, verlichte buis met een camera aan het uiteinde, een scope genoemd, wordt in de incisies geplaatst. Met de camera kan de chirurg de binnenkant van uw buik zien.
De incisies geven toegang tot het bovenste gedeelte van de maag (fundus) zodat deze rond de bodem van de slokdarm kan worden gewikkeld. Dit helpt om de sluitspier te versterken en te voorkomen dat zuur terugkomt.
De fundoplicatiechirurgie van Nissen duurt tussen drie en vier uur. Een verblijf in een ziekenhuis kan tussen één en drie dagen duren, afhankelijk van uw snelheid van herstel.
Wie is een goede kandidaat voor Nissen Fundoplication-operatie?
Chirurgie wordt meestal aanbevolen als laatste behandelingslijn. De meeste artsen zullen veranderingen in levensstijl eerst aanmoedigen, of medische therapie voorschrijven om de symptomen van GVO te helpen verminderen. Als deze opties niet langer werken of als er schade is aan de slokdarm of de maag, kan een operatie aangewezen zijn.
U kunt profiteren van Lap Nissen-chirurgie als:
- uw receptgeneesmiddelen voor GERD bieden geen verlichting
- je hebt al heel lang medicijnen gebruikt en je wilt een optie voor de langere termijn
- je ervaart littekens of schade zoals de slokdarm van Barrett
- je ervaart andere bijwerkingen van GERD, zoals veranderingen in je stem, astma, hoesten, pijn op de borst of problemen met eten of drinken
- je kwaliteit van leven is beïnvloed door je GERD-symptomen
Een arts zal de risico's en voordelen met u bespreken voordat de procedure wordt gepland.
Wat moet u weten voor de operatie?
Uw arts zal gas of lucht gebruiken om uw buik op te blazen om uw maag beter te visualiseren vóór de operatie. Dit kan na de procedure enig ongemak veroorzaken. Om dit ongemak te verlichten, zal uw arts waarschijnlijk aanbevelen om te lopen, waardoor de ingesloten lucht kan worden verminderd.
De incisies gemaakt tijdens de procedure zijn klein, maar er is altijd de mogelijkheid van infectie. Uw arts zal u adviseren om de incisies schoon en droog te houden. Je kunt normaal gesproken een douche nemen (maar geen badkuip) ongeveer twee dagen na je procedure.
Bel het kantoor van uw chirurg als u ervaart:
- temperatuur groter dan 101 ° F
- incisielocaties die gezwollen, rood, warm aanvoelen of zich openen
- problemen met slikken
- misselijkheid, overgeven, rillingen, zweten, diarree of obstipatie
- significante buikpijn of ongemak
Voordat u naar huis gaat, bestelt uw arts een test met de naam bariumzwaluwstudie. Deze test omvat het inslikken van een materiaal dat barium bevat dat zal reageren met röntgenstralen. Artsen zullen in staat zijn om de richting van vaste stoffen en vloeistoffen te zien wanneer u iets eet of drinkt. De bariumzwaluw zorgt ervoor dat u geen complicaties ondervindt na een operatie.
Outlook op Nissen Fundoplication Surgery
Na uw operatie zal uw arts u op een speciaal dieet zetten om diarree, gas en slikproblemen te helpen voorkomen. Het is toegestaan om heldere vloeistoffen te drinken voor de eerste paar maaltijden. Dan zult u hoogstwaarschijnlijk doorstromen naar een volledig vloeibaar dieet en vervolgens een zacht dieet van Nissen.
De meeste mensen met de fundoplicatie-operatie van Nissen rapporteren zeer weinig complicaties en een verbetering van hun GERD-symptomen. U dient echter onmiddellijk uw arts te bellen als u nieuwe symptomen ontwikkelt.
