Wat is femorale neuropathie?
Femorale neuropathie of femorale zenuwstoornissen komen voor wanneer u zich niet kunt bewegen of een deel van uw been kunt voelen vanwege beschadigde zenuwen, met name de dijbeenzenuw. Dit kan het gevolg zijn van een blessure, langdurige druk op de zenuw of schade door ziekte. In de meeste gevallen zal deze aandoening verdwijnen zonder behandeling. Medicatie en fysiotherapie kunnen echter noodzakelijk zijn als de symptomen niet verbeteren.
Wat veroorzaakt femorale neuropathie?
De dijbeenzenuw is een van de grootste zenuwen in je been. Het bevindt zich in de buurt van de lies en bestuurt de spieren die helpen uw been recht te maken en uw heupen te bewegen. Het geeft ook gevoel in het onderste deel van je been en de voorkant van je dij. Vanwege de plaats waar het zich bevindt, is schade aan de femorale zenuw ongebruikelijk ten opzichte van neuropathieën die wordt veroorzaakt door schade aan andere zenuwen. Wanneer de dijbeenzenuw beschadigd is, heeft dit invloed op uw vermogen om te lopen en kan dit problemen veroorzaken met het gevoel in uw been en voet. Bekijk de dijbeenzenuw op deze BodyMap van het dijbeen.
Schade aan de femorale zenuw kan het gevolg zijn van:
- een directe verwonding
- een tumor of een andere groei die een deel van uw zenuw blokkeert of opsluit
- langdurige druk op de zenuw, zoals van langdurige immobilisatie
- een bekkenfractuur
- straling naar het bekken
- bloeding of bloeding in de ruimte achter de buik, die de retroperitoneale ruimte wordt genoemd
- een katheter geplaatst in de dij slagader, die noodzakelijk is voor bepaalde chirurgische ingrepen
Diabetes kan femorale neuropathie veroorzaken. Diabetes kan wijdverspreide zenuwbeschadiging veroorzaken als gevolg van schommelingen in bloedsuikerspiegel en bloeddruk. Zenuwbeschadiging die uw benen, voeten, tenen, handen en armen beïnvloedt, staat bekend als perifere neuropathie. Er is momenteel enige discussie over of femorale neuropathie werkelijk een perifere neuropathie of een vorm van diabetische amyotrofie is.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) is diabetes de meest voorkomende reden voor perifere neuropathie bij mensen die al ten minste 25 jaar diabetes hebben.
Tekenen van femorale neuropathie
Deze zenuwaandoening kan leiden tot problemen bij het bewegen. Uw been of knie kan zwak aanvoelen en u kunt mogelijk niet onder druk komen te staan op het aangedane been.
U kunt ook ongewone gevoelens in uw benen voelen. Ze bevatten:
- gevoelloosheid in een deel van het been (meestal de voorkant en binnenkant van de dij, maar mogelijk helemaal tot aan de voeten)
- tintelingen in elk deel van het been
- doffe pijn in het genitale gebied
- onderste ledematen spierzwakte
- moeite met het verlengen van de knie als gevolg van zwakte van de quadriceps
- het gevoel dat je been of knie je gaat bezorgen
Hoe serieus is het?
Langdurige druk op de femorale zenuw kan voorkomen dat bloed in het getroffen gebied stroomt. De verminderde bloedstroom kan weefselschade tot gevolg hebben.
Als uw zenuwbeschadiging het gevolg is van een verwonding, is het mogelijk dat uw dijader of slagader ook is beschadigd. Dit kan gevaarlijke inwendige bloedingen veroorzaken. De dij slagader is een zeer grote slagader die dicht bij de dijbeenzenuw ligt. Trauma beschadigt vaak beide tegelijkertijd. Verwonding van de slagader of bloedingen van de slagader kunnen compressie van de zenuw veroorzaken.
Bovendien verschaft de femorale zenuw sensatie voor een groot deel van het been. Dit verlies van gevoel kan tot verwondingen leiden. Het hebben van zwakke beenspieren kan je meer vatbaar maken voor vallen. Valpartijen zijn van bijzonder belang bij oudere volwassenen omdat ze heupfracturen kunnen veroorzaken, wat zeer ernstige letsels kan zijn.
Diagnose van femorale neuropathie
Eerste tests
Om femorale neuropathie en de oorzaak daarvan te diagnosticeren, zal uw arts een uitgebreid lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over recente verwondingen of operaties, evenals vragen over uw medische geschiedenis.
Om zwakheid te zoeken, zullen ze specifieke spieren testen die sensatie van de femorale zenuw ontvangen. Uw arts zal uw kniereflexen waarschijnlijk controleren en vragen naar veranderingen in het gevoel aan de voorkant van de dij en het middengedeelte van de poot. Het doel van de evaluatie is om te bepalen of de zwakte alleen de femorale zenuw betreft of dat andere zenuwen ook bijdragen.
Aanvullende tests kunnen zijn:
Zenuwgeleiding
Zenuwgeleiding controleert de snelheid van elektrische impulsen in uw zenuwen. Een abnormale reactie, zoals een trage tijd voor elektrische signalen om door je zenuwen te reizen, geeft meestal aan dat de zenuw in kwestie beschadigd is.
Elektromyografie (EMG)
Elektromyografie (EMG) moet worden uitgevoerd na de zenuwgeleidingsproef om te zien hoe goed uw spieren en zenuwen werken. Deze test registreert de elektrische activiteit in uw spieren wanneer de zenuwen die tot hen leiden actief zijn. De EMG zal bepalen of de spier geschikt reageert op stimulatie. Bepaalde medische aandoeningen zorgen ervoor dat spieren zelf ontslaan, wat een abnormaliteit is die een EMG kan onthullen. Omdat zenuwen je spieren stimuleren en beheersen, kan de test problemen met zowel spieren als zenuwen identificeren.
MRI- en CT-scans
Een MRI-scan kan zoeken naar tumoren, gezwellen of andere massa's in het gebied van de femorale zenuw die compressie op de zenuw zouden kunnen veroorzaken. MRI-scans gebruiken radiogolven en magneten om een gedetailleerd beeld te produceren van het deel van uw lichaam dat wordt gescand.
Een CT-scan kan ook zoeken naar vasculaire of botgroei.
Behandelingsopties
De eerste stap bij de behandeling van femorale neuropathie is het omgaan met de onderliggende aandoening of oorzaak. Als compressie op de zenuw de oorzaak is, is het doel om de compressie te ontlasten. Af en toe bij licht letsel, zoals lichte compressie of een strekverwonding, kan het probleem spontaan worden opgelost. Voor mensen met diabetes kan het terugbrengen van de bloedsuikerspiegel normaliseren en zenuwstoornissen verlichten.Als je zenuw niet vanzelf verbetert, heb je behandeling nodig. Meestal gaat het om medicijnen en fysiotherapie.
medicijnen
Mogelijk heeft u corticosteroïd-injecties in uw been om ontstekingen te verminderen en eventuele zwellingen te verwijderen. Pijnstillers kunnen pijn en ongemakken helpen verlichten. Voor neuropathische pijn kan uw arts medicijnen voorschrijven, zoals gabapentine, pregabaline of amitriptyline.
Behandeling
Fysiotherapie kan helpen de kracht in uw beenspieren weer op te bouwen. Een fysiotherapeut leert je oefeningen om je spieren te versterken en uit te rekken. Het ondergaan van fysiotherapie helpt pijn te verminderen en mobiliteit te bevorderen.
Mogelijk moet u een orthopedisch hulpmiddel, zoals een beugel, gebruiken om u te helpen met lopen. Meestal helpt een kniebrace om knikken van de knie te voorkomen.
Afhankelijk van hoe ernstig de zenuwbeschadiging is en hoeveel moeite je hebt om te bewegen, heb je misschien ook ergotherapie nodig. Dit type therapie helpt je om normale taken zoals zwemmen en andere zelfzorgactiviteiten te leren doen. Deze worden 'activiteiten van het dagelijks leven' genoemd. Uw arts kan ook advies geven over beroepsbezigheid als uw toestand u dwingt een andere werklijn te vinden.
Chirurgie
Uw arts kan een operatie aanbevelen als u een groei heeft die uw femorale zenuw blokkeert. Het verwijderen van de groei zal de druk op uw zenuw verlichten.
Langetermijnvooruitzichten na de behandeling
Je zou in staat kunnen zijn om volledig te genezen nadat je de onderliggende aandoening hebt behandeld. Als de behandeling niet succesvol is of als de beschadiging van de femorale zenuw ernstig is, kunt u permanent het gevoel verliezen in dat deel van uw been of het vermogen om het te verplaatsen.
Tips om zenuwbeschadiging te voorkomen
U kunt het risico op femorale neuropathie veroorzaakt door diabetes verlagen door uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Dit helpt je zenuwen te beschermen tegen schade veroorzaakt door deze ziekte. Preventieve maatregelen zouden op elke oorzaak zijn gericht. Neem contact op met uw arts voor advies over welke preventieve maatregelen voor u het beste zouden zijn.
Het handhaven van een actieve levensstijl helpt om je beenspieren sterk te houden en de stabiliteit te verbeteren.
