Wat is hyperparathyreoïdie?
Hyperparathyreoïdie treedt op wanneer de bijschildklieren te veel parathyroïdhormoon (PTH) aan. De bijschildklieren zijn vier erwt-sized endocriene klieren in uw nek, in de buurt van of bevestigd aan de achterkant van uw schildklier. Endocriene klieren scheiden hormonen af die noodzakelijk zijn voor de normale werking van het lichaam.
Ondanks het hebben van dezelfde namen en aangrenzend in uw nek, zijn de bijschildklieren en de schildklier zeer verschillende organen. PTH helpt bij het reguleren van de niveaus van calcium, vitamine D en fosfor in uw botten en bloed.
Sommige mensen met deze aandoening ervaren geen symptomen en hebben geen behandeling nodig. Anderen hebben milde of ernstige symptomen die een operatie kunnen vereisen.
Wat zijn de oorzaken van hyperparathyreoïdie?
Bij hyperparathyreoïdie worden een of meer van uw bijschildklieren overactief en maakt het teveel aan PTH aan. Dit kan te wijten zijn aan een tumor, kliervergroting of andere structurele problemen van de bijschildklieren.
Wanneer uw calciumwaarden te laag zijn, reageren uw bijschildklieren door de productie van PTH te verhogen. Dit zorgt ervoor dat uw nieren en darmen een grotere hoeveelheid calcium opnemen. Het verwijdert ook meer calcium uit je botten. De PTH-productie wordt weer normaal als uw calciumniveau weer stijgt.
Wat zijn de soorten hyperparathyreoïdie?
Er zijn drie soorten hyperparathyroïdie: primair, secundair en tertiair.
Primaire hyperparathyreoïdie
Dit type treedt op als u een probleem hebt met ten minste één van uw bijschildklieren. Veel voorkomende oorzaken van bijschildklierproblemen zijn goedaardige gezwellen op de klier en vergroting van ten minste twee klieren. In zeldzame gevallen veroorzaakt een kankergezwel deze aandoening. Een verhoogd risico op het ontwikkelen van primaire hyperparathyreoïdie komt ook voor bij mensen die:
- bepaalde erfelijke aandoeningen hebben die verschillende klieren door het hele lichaam aantasten, zoals multipele endocriene neoplasie
- hebben een lange geschiedenis van calcium- en vitamine D-tekortkomingen
- zijn blootgesteld aan bestraling door kankerbehandeling
- hebben een medicijn genomen genaamd lithium, dat voornamelijk bipolaire stoornis behandelt
Secundaire hyperparathyreoïdie
Dit type treedt op als u een onderliggende aandoening heeft waardoor uw calciumwaarden abnormaal laag zijn. De meeste gevallen van secundaire hyperparathyroïdie zijn te wijten aan chronisch nierfalen dat resulteert in een lage vitamine D- en calciumspiegel.
Tertiaire hyperparathyreoïdie
Dit type treedt op wanneer uw bijschildklieren te veel PTH blijven maken nadat uw calciumwaarden weer normaal zijn. Dit type komt meestal voor bij mensen met nierproblemen.
Wat zijn de symptomen van hyperparathyreoïdie?
De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van uw type hyperparathyreoïdie.
Primaire hyperparathyreoïdie
Sommige patiënten hebben geen symptomen. Als u symptomen heeft, kunnen deze variëren van mild tot ernstig. Mildere symptomen kunnen zijn:
- vermoeidheid
- zwakheid
- depressie
- pijn in het lichaam
Meer ernstige symptomen kunnen zijn:
- verlies van eetlust
- constipatie
- braken
- misselijkheid
- extreme dorst
- verhoogde plassen
- verwarring
- geheugenproblemen
- nierstenen
Secundaire hyperparathyreoïdie
Bij dit type kunt u skeletafwijkingen hebben, zoals fracturen, gezwollen gewrichten en botafwijkingen. Andere symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak, zoals chronisch nierfalen of ernstige vitamine D-tekort.
Hoe wordt hyperparathyreoïdie vastgesteld?
Uw primaire zorgverlener vermoedt mogelijk dat u hyperparathyreoïdie heeft als routinematige bloedtests hoge niveaus van calcium in uw bloed laten zien. Om deze diagnose te bevestigen, moet uw primaire zorgverlener andere tests uitvoeren.
Bloedtesten
Aanvullende bloedtesten kunnen uw primaire zorgverlener helpen om een meer accurate diagnose te stellen. Uw primaire zorgverlener zal uw bloed controleren op hoge PTH-niveaus, hoge alkalische fosfatasespiegels en lage fosforgehaltes.
Urinetests
Een urinetest kan uw primaire zorgverlener helpen bepalen hoe ernstig uw aandoening is en of nierproblemen de oorzaak zijn. Uw primaire zorgverlener zal uw urine controleren om te zien hoeveel calcium het bevat.
Niertests
Uw primaire zorgverlener kan röntgenfoto's van uw buik maken om te controleren op nierafwijkingen.
Wat zijn de behandelingen voor hyperparathyreoïdie?
Primaire hyperparathyreoïdie
U heeft misschien geen behandeling nodig als uw nieren goed werken, als uw calciumwaarden maar een beetje hoog zijn of als uw botdichtheid normaal is. In dit geval kan uw primaire zorgverlener uw aandoening eenmaal per jaar controleren en uw bloedcalciumspiegels twee keer per jaar controleren.
Uw primaire zorgverlener zal ook aanbevelen om te kijken hoeveel calcium en vitamine D u in uw dieet krijgt. Je zult ook veel water moeten drinken om het risico op nierstenen te verminderen. Je moet regelmatig sporten om je botten te versterken.
Als behandeling noodzakelijk is, is een operatie de meest gebruikte behandeling. Chirurgische ingrepen omvatten het verwijderen van vergrote bijschildklieren of tumoren op de klieren. Complicaties zijn zeldzaam en omvatten beschadigde stembanden zenuwen en lange, lage niveaus van calcium.
Calcimimetica, die als calcium in het bloed werken, zijn een andere behandeling. Deze medicijnen kunnen uw klieren verleiden tot het maken van minder PTH. Primaire zorgaanbieders schrijven deze in sommige gevallen voor als chirurgie niet lukt of geen optie is.
Bisfofonaten, die voorkomen dat uw botten calcium verliezen, kunnen het risico op osteoporose helpen verminderen.
Hormoonvervangingstherapie kan helpen botten vasthouden aan calcium. Deze therapie kan postmenopauzale vrouwen behandelen met osteoporose, hoewel er risico's aan verbonden zijn bij langdurig gebruik. Deze omvatten een verhoogd risico op sommige kankers en hart- en vaatziekten.
Secundaire hyperparathyreoïdie
De behandeling houdt in dat uw PTH-niveau weer normaal wordt door de onderliggende oorzaak te behandelen. Behandelingsmethoden omvatten het nemen van vitamine D op recept voor ernstige tekorten en calcium en vitamine D voor chronisch nierfalen. U kunt ook medicijnen en dialyse nodig hebben als u chronisch nierfalen heeft.
Wat zijn de complicaties die gepaard gaan met hyperparathyreoïdie?
Als u lijdt aan hyperparathyreoïdie, kunt u ook een aandoening hebben die osteoporose wordt genoemd, die soms ook wordt aangeduid als "uitdunnen" van het bot. Veel voorkomende symptomen zijn botbreuken en lengteverlies als gevolg van wervelfracturen (wervelkolom). Dit kan zich ontwikkelen wanneer overmatige PTH-productie te veel calciumverlies in uw botten veroorzaakt, waardoor ze zwak worden. Osteoporose treedt meestal op als u te veel calcium in uw bloed heeft en niet genoeg calcium in uw botten voor een langere periode.
Osteoporose brengt je op een hoger risico voor botbreuken. Uw primaire zorgverlener kan controleren op tekenen van osteoporose door röntgenfoto's van het bot te maken of een botmineraaldichtheidstest uit te voeren. Deze test meet het calcium- en botmineraalniveau met behulp van speciale röntgenapparaten.
Wat is de lange termijn Outlook?
Volgens de Cleveland Clinic kan een operatie de meeste gevallen van hyperparathyroïdie genezen. Als u en uw primaire zorgverlener ervoor hebben gekozen om uw aandoening te controleren in plaats van deze te behandelen, kunt u verschillende gezonde leefstijlkeuzes maken om symptomen te bestrijden. Drink veel water en krijg regelmatig lichaamsbeweging. Je moet ook de hoeveelheid calcium en vitamine D die je consumeert controleren.
