tetanus - Dit is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door ernstige schade aan het zenuwstelsel. Het manifesteert zich door convulsies van skeletspieren met de mogelijke ontwikkeling van verstikking (asfyxie). De eerste beschrijving van de ziekte en de naam ervan is van Hippocrates.
Tetanus - oorzaken
De veroorzaker van tetanus is een sporevormende bacterie - tetanus bacillus. Een kenmerkend kenmerk van deze bacteriën is hun bestaan in de natuur in de vorm van sporen. In ontlasting, op aarde en op verschillende objecten worden ze jarenlang bewaard. Uiterst bestendig tegen ontsmettingsmiddelen en antiseptica. Ze zijn bestand tegen temperaturen van 90 ° C gedurende ongeveer twee uur. Sporen ontkiemen onder gunstige omstandigheden en produceren de sterkste tetanustoxinen - hemosiline en tetanospasmin.
De bron van tetanus bacillus is vogels, mensen en herbivoren (knaagdieren). Tetanus bacillus komt het milieu binnen met uitwerpselen. Het veroorzakende middel is ook wijdverbreid van aard (bijvoorbeeld in de bodem), waar het gedurende lange tijd wordt opgeslagen en gepropageerd. Bacteriën uit de grond komen samen met stof op alle objecten en in elk gebouw.
Het tetanus-transmissiemechanisme is contact. Tetanus bacillus komt het menselijk lichaam binnen via beschadigde slijmvliezen (bevriezing, wonden, brandwonden) en huid. Pasgeborenen kunnen besmet raken als de navelstrengwond wordt geïnfecteerd zonder aseptische regels na te leven.
Toegangspoorten van tetanus bacillus kunnen totaal verschillende wonden zijn - slijtage, brandwonden, snijwonden, open fracturen, beten. De overdracht van infecties van de patiënt op een gezond persoon is uitgesloten.
Bij patiënten met tetanus wordt geen immuniteit voor de ziekte gevormd. Dit komt omdat een kleine dosis tetanustoxine, die de ziekte veroorzaakt, onvoldoende is om immuniteit te bieden. Meestal lijden tieners aan tetanus (vanwege hoge morbiditeit) en landarbeiders.
Tetanus - Symptomen
De incubatietijd van tetanus duurt ongeveer 7-14 dagen. Soms kunnen klinische manifestaties optreden na de genezing van geïnfecteerde wonden. Artsen geloven dat een korte incubatietijd van de ziekte een ernstiger verloop van tetanus veroorzaakt.
Een ziekte begint altijd heel acuut. Het eerste en meest voorkomende symptoom van tetanus is het trekken van de kaak (trismus) als gevolg van een spasme van de kauwspieren. Andere tetanustekens treden onmiddellijk op - moeilijk pijnlijk slikken (dysfagie) en een "sardonische glimlach" (spasmen van gezichtsspieren). De combinatie van deze tekens vormt een klassieke triade en wordt exclusief gevonden in tetanus.
De hoogte van de ziekte wordt gekenmerkt door de verspreiding van pijnlijke krampen naar de spieren van de ledematen en romp, zonder de voeten en handen vast te leggen. Spieren zijn altijd gespannen, zelfs in een droom. Wanneer krampen het middenrif en de intercostale spieren grijpen, wordt de ademhaling snel en oppervlakkig. Spierspanning in het perineum leidt tot moeite met plassen en poepen.
Bij een tamelijk ernstig verloop van tetanus kan een opistonus ontstaan (de rug van de patiënt buigt op een gebogen manier). Sterke spierspanning leidt tot botbreuken, evenals spieronthechtingen van de botten. Volgens de ernst van tetanus zijn er ernstige, gemiddelde en lichte vormen. Een fatale afloop wordt opgemerkt in 25% van de gevallen.
Tetanus - diagnose
Een diagnose wordt gesteld op basis van een karakteristieke triade van tetanus-symptomen. Bij deze ziekte is laboratoriumdiagnose niet van bijzonder belang, omdat het toxine in het bloed zelfs niet met de modernste methoden kan worden gedetecteerd.
Bij de diagnose van tetanus wordt groot belang gehecht aan een grondige epidemiologische geschiedenis (brandwonden, geïnfecteerde wonden, verwondingen opgelopen in een periode die overeenkomt met de incubatietijd).
Tetanus - behandeling en preventie
Een tetanuspatiënt wordt onmiddellijk opgenomen in een ziekenhuis. Specifiek immunoglobuline of tetanustoxoïd wordt toegediend om tetanustoxine te neutraliseren. Het convulsieve syndroom wordt verwijderd met sederende, narcologische en neuroplegische geneesmiddelen.
In geval van ademnood worden reanimatiemaatregelen uitgevoerd. Antibiotica worden gebruikt om bacteriële complicaties te voorkomen. Dehydratie wordt geregeld door intraveneuze infusie van plasma, polyionische oplossingen en albumine.
Tetanus-profylaxe wordt in twee richtingen uitgevoerd - specifieke profylaxe en letselprofylaxe. Immuniteit tegen tetanus wordt gecreëerd door routinematige immunisatie met tetanustoxoïd. Niet-specifieke ziektepreventie is ontworpen om verwondingen op het werk, thuis, en ook om infectie van chirurgische wonden te voorkomen.
