Wat is Rotator-manchet repareren?
De rotator-manchet is een combinatie van spieren en pezen die uw bovenarmbot, het opperarmbeen, verbinden met uw schouderbladen. De rotatormanchet houdt ook je bovenarmbot op zijn plaats in je schouderkom. De vier spieren van de rotator cuff zijn de supraspinatus, de infraspinatus, de teres minor en de subscapularis. Elke spier is verbonden met het armbeen door een pees. Rotatormanchetreparatie is de ingreep die wordt gebruikt om een scheur in een van deze pezen te herstellen.
Symptomen van Rotator-manchetletsels
Mensen van alle leeftijden verwonden hun rotatorboeien. Sommige zijn goede kandidaten voor een operatie, terwijl andere verschillende behandelingen zullen nastreven.
U kunt uw rotatormanchet verwonden door slijtage of slechte bewegingspatronen in de loop van de tijd. Slungelend en chronisch vooruit duwen zijn twee bewegingspatronen die je rotatorboeien in gevaar brengen. Naarmate u ouder wordt, kan de rotator cuff geïrriteerd of geknepen worden door calciumafzettingen in uw schouder of door sporen van botten als gevolg van artritis.
Repetitieve stress is een andere boosdoener. Tennissers, zwemmers en baseball-werpers lopen het risico op repetitieve stressverwondingen van de schouder, net als timmermannen en schilders.
Rotatormanchetblessures variëren. Uw pezen kunnen worden ontstoken door overmatig gebruik of gedeeltelijk of volledig worden gescheurd. U kunt ook pijn in uw schouder voelen door slijmbeursontsteking. Dit is een aandoening waarbij de slijmbeurs, een zak gevuld met vocht die zich tussen uw rotatormanchet en uw schoudergewricht bevindt, ontstoken en geïrriteerd raakt.
Symptomen van een rotator cuff-blessure zijn:
- schouder zwakte
- niet je schouder willen bewegen
- pijn in de schouder, vooral wanneer je tillen, trekken en reiken achter je rug of boven je hoofd
- verminderd bewegingsbereik in uw schoudergewricht
Diagnose van Rotator-manchetblessures
Een medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek zijn uitermate belangrijk voor een goede diagnose van letsel aan rotator-manchet. U moet een volledige medische geschiedenis krijgen. Dit is het moment om uw arts te vertellen over uw activiteit en trainingsgeschiedenis. Uw arts zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tijdens het examen zullen ze een reeks manoeuvres uitvoeren om de oorzaak van de pijn die je ervaart te bepalen.
Uw arts zal vervolgens bepaalde tests bestellen om de diagnose te bevestigen. Deze kunnen bestaan uit schouderfoto's, MRI of een echografie. Een MRI maakt gebruik van radiogolven en magnetische velden om foto's te maken van de structuren en organen in uw lichaam. Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om afbeeldingen van uw binnenkant te vormen. Deze tests geven allemaal een iets andere kijk op de interne structuur van je schouder.
Op basis van de bevindingen van het onderzoek en de resultaten van de beeldvormingstests, zal uw arts beslissen of rotator cuff repair surgery uw beste behandeloptie is of niet. Als een operatie wordt overwogen, wil uw chirurg mogelijk uw schouder verder onderzoeken met een artroscoop. Dit wordt echter niet altijd gedaan. Tijdens een artroscopie zal een kleine camera worden gebruikt om uw rotatormanchet te onderzoeken. Tijdens deze procedure ontvangt u eerst een verdovende agent voor uw schouder. Dan pikt uw arts een klein gaatje in uw schouder en plaatst de camera, die is gekoppeld aan een videomonitor. Uw chirurg zal deze camera gebruiken om te kijken naar uw pezen, ligamenten en kraakbeen om te bepalen of een operatie kan helpen om uw schouderklachten op te lossen.
Beslissen over Rotator Cuff Repair Surgery
Chirurgie is niet vaak de eerste aanbevolen behandeling voor schouderblessures. Uw arts kan u eerst rust, ijspakken en speciale oefeningen aanbevelen. Als de verwonding niet ernstig is, kunnen deze behandelmethoden voldoende zijn. Als een pees is gescheurd, kan rusten en oefenen de pijn verminderen, maar de scheur niet herstellen. Een operatie kan nodig zijn.
Uw arts zal u voorstellen om een operatie met een orthopedisch chirurg te bespreken als u:
- schouderpijn hebben die langer dan zes maanden aanhoudt, zelfs na fysiotherapie
- hebben schouderzwakte die de dagelijkse activiteiten verstoort
- zijn een atleet
- gebruik je schouders en armen voor je werk
Rotator manchet reparatie chirurgie werkt het beste op recente verwondingen in plaats van die veroorzaakt door chronische aandoeningen. Raadpleeg uw arts zo snel mogelijk nadat een verwonding heeft plaatsgevonden.
Voorbereiding op reparatie van rotator-manchetchirurgie
Rust en het toepassen van cold packs zijn goede manieren om pijn in de schouders te verlichten terwijl u wacht op een operatie. Uw arts of fysiotherapeut kan ook bepaalde oefeningen aanbevelen om pijn te helpen.
Misschien wilt u zelfzorggeneesmiddelen gebruiken, zoals aspirine, ibuprofen en naproxen. Dit zijn ontstekingsremmers en pijnstillers. Zorg ervoor dat uw arts precies weet welke medicijnen en supplementen u gebruikt, omdat sommige mogelijk vóór de operatie moeten worden gestaakt.
Rotatormanchet reparatieprocedure
U krijgt algemene of regionale anesthesie. Als u algemene anesthesie heeft, slaapt u door de procedure. In het geval van regionale anesthesie, zul je suf maar wakker zijn. Regionale anesthesie zal uw arm en uw schouder gevoelloos maken, dus u moet tijdens de operatie niets voelen. Deze gevoelloosheid kan tot 16 uur aanhouden.
Een rotator manchet reparatie wordt meestal gedaan met een artroscoop of als een operatie met een open, grote incisie of een zeer kleine incisie. Als uw chirurg uw rotatorenmanchet repareert met een artroscoop, zetten ze de kleine camera in één gaatje en maken dan één tot drie extra kleine incisies voor andere instrumenten. De chirurg zal deze instrumenten gebruiken om uw pees weer aan uw bot te bevestigen.
Zodra de pees op de juiste plaats zit, zal uw chirurg het vastmaken met hechtingen. Vaak zullen chirurgen kleine klinknagels gebruiken die hechtingsankers worden genoemd. Deze klinknagels kunnen zijn gemaakt van metaal of van een materiaal dat uiteindelijk oplost. Geen van beide soorten klinknagels moet worden verwijderd.De hechtingen hechten zich vast aan de klinknagels, waardoor de pees weer op het bot werd bevestigd van waaruit het was gescheurd.
Als de rotatorcuff-scheur groter is, hebt u mogelijk een traditionele chirurgische methode nodig om dit te repareren. Dit betekent een grotere, open incisie in plaats van de arthroscopische benadering. De incisie kan 2,5 tot 4 inch lang zijn voor een normale open reparatie, of 1,25 tot 2 inch lang voor een mini-open reparatie.
Open chirurgie, mini-open chirurgie of een arthroscopie kan nodig zijn als uw arts calciumafzetting of een botspoor wil verwijderen. Een botspoor is een benige groei die op nabijgelegen ligamenten, zenuwen of pezen kan drukken en pijn kan veroorzaken. Botsporen ontwikkelen zich vaak naarmate mensen ouder worden.
Zodra uw incisies zijn dichtgenaaid, zal uw medisch team een schone dressing toepassen. Als u een artroscopie heeft gehad, kan uw arts u foto's van uw schouder en de uitgevoerde reparaties laten zien.
Risico's van Rotator-manchetreparatie
Elke operatie brengt risico's met zich mee, waaronder infectie, zenuwbeschadiging en overmatig bloeden. In zeer zeldzame gevallen kunnen patiënten tijdens de procedure allergische reacties op de anesthesie hebben of last hebben van ademhalingsproblemen. Praat met uw arts over eventuele zorgen die u heeft met betrekking tot uw operatie.
Herstel van Rotator-manchetreparatie
Na de operatie kan uw arts u instrueren om uw arm vier tot zes weken lang in een mitella te houden. Het kan ook nodig zijn om een schouderimmobilizer te dragen. Er zijn veel stijlen van immobilisatiesystemen voor de schouder, maar deze zien eruit als een korte mouw die is bevestigd aan een riem die om uw borst is gewikkeld. Dit beschermt je schouder door hem op zijn plaats te houden.
Uw arts kan ook pijnstillers voorschrijven omdat schouderoperaties pijnlijk kunnen zijn. Zodra je begint te helen, wil je misschien ook een cursus fysiotherapie beginnen. Therapie helpt je spierkracht en bewegingsbereik te herstellen.
Herstel kan tussen drie en zes maanden duren, afhankelijk van de omvang en aard van uw schouderblessure.
Lange termijn Outlook
De kans op chirurgie die schouderpijn vermindert of wegneemt, is zeer goed. Een operatie kan echter niet de volledige sterkte van uw schouder herstellen. Na verloop van tijd en fysiotherapie kun je weer functioneren, maar je kunt nog steeds zwakte, stijfheid of chronische pijn hebben.
Het zal waarschijnlijk enkele maanden duren voordat je kunt sporten of andere activiteiten kunt doen die schouderkracht en volledige bewegingsvrijheid vereisen.
Patiënten die roken, ouder zijn dan 65 jaar, grotere tranen hebben of schouders hebben die al zwak waren voordat een blessure waarschijnlijk meer tijd kost om te genezen.
Rotatorcuff-letsels voorkomen
Het is het beste om een schoudersterkte-trainingsprogramma te beginnen voordat je problemen hebt in de eerste plaats. Sterke schouders verminderen het risico op letsel. Het is vooral belangrijk om de spieren rond je schouderbladen en die op de ruggen van de schouders te versterken.
Als je je rotatorboeien al hebt verwond en een operatie of een andere behandeling hebt ondergaan, is het voortdurend rekken en versterken van je schouders belangrijk. Vraag uw arts of fysiotherapeut hoe u een versterkingsprogramma kunt ontwikkelen. Dit is vooral belangrijk voor mensen van wie hobby's of banen repetitieve bewegingen vereisen die hen het risico op rotator cuff-blessures opleveren.
Als er veel repetitieve bewegingen in je werk of sport naar keuze zijn, zorg dan dat je voldoende rustpauzes neemt. Als je pijn begint te voelen, breng dan zo snel mogelijk een koud pakket aan op de schouder.
