Overzicht
Gedeukte voedseldeeltjes moeten zich door een darm van 25 voet of meer verplaatsen als onderdeel van de normale spijsvertering. Deze verteerde afvalstoffen zijn voortdurend in beweging. Een darmobstructie kan hier echter een eind aan maken. Een darmobstructie treedt op wanneer uw dunne of dikke darm wordt geblokkeerd. De blokkering kan gedeeltelijk of totaal zijn en het voorkomt passage van vloeistoffen en verteerd voedsel.
Als darmobstructie optreedt, worden voedsel, vloeistoffen, maagzuren en gas opgebouwd achter de plaats van de blokkade. Als er voldoende druk opbouwt, kan uw darm scheuren, waardoor schadelijke darminhoud en bacteriën in uw buikholte lekken. Dit is een levensbedreigende complicatie.
Er zijn veel mogelijke oorzaken van darmobstructie. Vaak kan deze aandoening niet worden voorkomen. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn cruciaal. Een onbehandelde darmobstructie kan dodelijk zijn.
Symptomen van darmobstructie
Intestinale obstructie veroorzaakt een breed scala aan ongemakkelijke symptomen, waaronder:
- ernstige opgeblazen gevoel
- buikpijn
- verminderde eetlust
- misselijkheid
- braken
- onvermogen om gas of ontlasting te passeren
- constipatie
- diarree
- ernstige buikkrampen
- zwelling van de buik
Sommige symptomen kunnen afhankelijk zijn van de locatie en de duur van de obstructie. Braken is bijvoorbeeld een vroeg teken van verstopping van de dunne darm. Dit kan ook voorkomen bij een obstructie van uw dikke darm, als deze aanhoudt. Een gedeeltelijke obstructie kan leiden tot diarree, terwijl een volledige obstructie kan resulteren in een onvermogen om gas of ontlasting te passeren.
Intestinale obstructie kan ook ernstige infecties en ontsteking van uw buikholte veroorzaken, bekend als peritonitis. Dit gebeurt wanneer een deel van uw darm is gescheurd. Het leidt tot koorts en toenemende buikpijn. Deze aandoening is een levensbedreigende noodsituatie waarvoor een operatie nodig is.
Oorzaken van darmobstructie
Een obstructie kan gedeeltelijk zijn en kan zonder chirurgie worden opgelost. Een volledige blokkering heeft meer kans op darmchirurgie.
Mechanische obstructies
Mechanische obstructies zijn als iets je darm fysiek blokkeert. In de dunne darm kan dit te wijten zijn aan:
- verklevingen, die bestaan uit fibreus weefsel dat zich kan ontwikkelen na een abdominale of bekkenoperatie of na een ernstige ontsteking
- volvulus, of verdraaien van de darmen
- intussusceptie, een "telescoperen" of duwen van een segment van de darm naar de volgende sectie
- misvormingen van de darm, vaak bij pasgeborenen, maar kunnen ook voorkomen bij kinderen en tieners
- tumoren in uw dunne darm
- galstenen, hoewel ze zelden obstructies veroorzaken
- ingeslikte voorwerpen, vooral bij kinderen
- hernias, waarbij een deel van uw darm buiten uw lichaam of in een ander deel van uw lichaam steekt
- inflammatoire darmaandoening, zoals de ziekte van Crohn
Hoewel het minder vaak voorkomt, kunnen mechanische obstakels ook uw dikke darm of dikke darm blokkeren. Dit kan te wijten zijn aan:
- beïnvloed ontlasting
- verklevingen van bekkeninfecties of operaties
- eierstokkanker
- darmkanker
- meconiumplug in pasgeborenen (meconium is de eerste pas voor ontlasting baby's)
- volvulus en intussusceptie
- diverticulitis, de ontsteking of infectie van uitpuilende buidels van de darm
- strictuur, een vernauwing in de dikke darm veroorzaakt door littekens of ontsteking
Niet-mechanische obstructie
Je kleine en grote ingewanden werken normaal gesproken in een gecoördineerd bewegingsstelsel. Als iets deze gecoördineerde contracties onderbreekt, kan dit een functionele darmobstructie veroorzaken. Dit staat algemeen bekend als een niet-mechanische obstructie. Als het een tijdelijke aandoening is, wordt dit een ileus genoemd. Het wordt een pseudo-obstructie genoemd als het chronisch of langdurig wordt.
Oorzaken voor ileus zijn onder andere:
- abdominale of bekken chirurgie
- infecties, zoals gastro-enteritis of appendicitis
- sommige medicijnen, waaronder opioïde pijnstillers
- elektrolyt onbalans
Intestinale pseudo-obstructie kan worden veroorzaakt door:
- Ziekte van Parkinson, multiple sclerose en andere zenuw- en spieraandoeningen
- De ziekte van Hirschsprung, een aandoening waarbij er sprake is van een gebrek aan zenuwen in delen van de dikke darm
- aandoeningen die zenuwbeschadiging veroorzaken, zoals diabetes mellitus
- hypothyreoïdie of een te trage schildklier
Intestinale obstructie bij zuigelingen
Intestinale obstructie bij zuigelingen ontstaat meestal door infecties, orgaanziekten en verminderde bloedtoevoer naar de darmen (wurging). Sommige kinderen ervaren de aandoening na een buikgriep. Dit kan een ontsteking in de darmen veroorzaken.
Intussusceptie komt het meest voor bij kinderen van 2 jaar en jonger. Dit gebeurt wanneer een deel van de darm ineenstort of in een ander deel glijdt. Als gevolg hiervan raakt hun darm geblokkeerd.
Elk type darmobstructie is bij kinderen moeilijk te diagnosticeren omdat ze hun symptomen niet kunnen beschrijven. In plaats daarvan moeten ouders hun kinderen observeren voor veranderingen en symptomen die op een blokkering kunnen duiden. Voorbeelden zijn:
- zwelling van de buik
- knieën naar hun borst trekken
- lijken overdreven slaperig
- koorts hebben
- grommend van de pijn
- ontlasting die lijkt te hebben van bloed in hen, bekend als een bolletje gelei ontlasting
- heel hard huilen
- braken, met name galachtig braken dat geelgroen is
- tekenen van zwakte vertonen
Als u deze symptomen of andere veranderingen in uw kind opmerkt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Wanneer een dokter bezoeken?
Zoek medische hulp als u symptomen van een darmobstructie heeft, vooral als u onlangs een buikoperatie heeft ondergaan.Als u last krijgt van opgeblazen gevoel in de buik, ernstige obstipatie en verminderde eetlust, dient u onmiddellijk medische hulp te zoeken.
Zoek een dokter
Hoe de darmobstructie wordt gediagnosticeerd
Ten eerste kan een arts op je buik duwen om het te onderzoeken. Vervolgens luisteren ze met een stethoscoop naar elk geluid dat wordt gemaakt. De aanwezigheid van een harde knobbel of bepaalde soorten geluiden, vooral bij een kind, kunnen helpen bepalen of er een obstructie bestaat.
Andere tests omvatten:
- bloedtesten voor bloedtellingen, lever- en nierfunctie en niveaus van elektrolyten
- röntgenstralen
- CT-scan
- colonoscopie, een flexibele verlichte buis die uw arts gebruikt om naar uw dikke darm te kijken
- klysma met contrast
Mogelijke complicaties
Behandeling is essentieel om complicaties te verminderen, zoals:
- uitdroging
- elektrolyt onbalans
- perforatie, of een gat dat zich vormt in uw darmen, wat leidt tot infecties
- nierfalen
Als de obstructie verhindert dat bloed naar een deel van de darm gaat, kan dit leiden tot:
- infectie
- weefselsterfte
- darmperforatie
- sepsis, een levensbedreigende bloedinfectie
- meervoudig orgaanfalen
- dood
Voor sommige mensen met een chronische obstructie als gevolg van een strictuur of vernauwing van hun darm, kan een arts een metalen stent plaatsen die uitzet in de ingewanden met behulp van een lange buis die endoscoop wordt genoemd. De stent, een draadgaas, houdt de ingewanden open. De procedure hoeft niet in de buik te worden gesneden en wordt meestal gebruikt als een persoon geen kandidaat is voor traditionele chirurgie.
Behandeling van darmobstructie
De behandeling hangt af van de locatie en de ernst van de obstructie. Probeer het probleem niet thuis te behandelen. De juiste behandeling hangt af van het type darmobstructie.
Voor gedeeltelijke obstructies of een ileus kan het mogelijk zijn om te behandelen door simpelweg de darmen te laten rusten en intraveneuze (IV) vloeistoffen te geven. Darmsteun betekent dat u gedurende die tijd niets te eten krijgt of alleen vloeistoffen opruimt. Als de oorzaak van de obstructie bekend is, behandelt uw arts dat ook.
Het behandelen van uitdroging is belangrijk. Een arts kan u IV-vloeistoffen geven om de verstoring van de elektrolytenbalans te corrigeren. Een katheter kan in uw blaas worden ingebracht om urine af te voeren.
Mogelijk moet er een buis door je neus en naar je keel, maag en darmen worden gevoerd om te verlichten:
- druk
- zwelling
- braken
Als uw probleem te wijten is aan het gebruik van narcotische pijnstillers, kan uw arts medicijnen voorschrijven die het effect van de narcotica op uw darmen verminderen.
Een operatie is vereist als deze maatregelen falen of als uw symptomen verergeren. Behandeling vereist in dit geval meestal een verblijf in het ziekenhuis. U krijgt IV-vloeistoffen toegediend, omdat ze niet alleen dehydratie verlichten, maar ook helpen bij het voorkomen van shock tijdens operaties.
Een ernstige complicatie van een darmobstructie kan permanente schade aan uw darm zijn. Als dit gebeurt, zal een chirurg een operatie uitvoeren om de sectie dood weefsel te verwijderen en opnieuw aansluiten bij de twee gezonde uiteinden van uw darm.
Hoewel voorgeschreven medicijnen de obstructie zelf niet kunnen behandelen, kunnen ze u helpen om uw misselijkheid te verminderen totdat verdere interventies worden uitgevoerd. Voorbeelden van medicijnen die uw arts kan voorschrijven, zijn onder andere:
- antibiotica om infecties te verminderen
- antinausea-medicijnen om te voorkomen dat u overgeeft
- pijnstillers
U moet de symptomen van een darmobstructie niet negeren of een darmobstructie thuis proberen te behandelen.
Vooruitzichten voor darmobstructie
Wanneer het niet wordt behandeld, kan darmobstructie ervoor zorgen dat het weefsel in het getroffen deel van uw darm sterft. Het kan ook leiden tot een gat of perforatie in de wand van uw darm, ernstige infectie en shock.
Over het algemeen hangt het vooruitzicht van uw conditie af van de oorzaak. De meeste gevallen van darmobstructie zijn behandelbaar. Andere oorzaken, zoals kanker, vereisen echter langdurige behandeling en monitoring.
