Wat is een maagzweer van Marjolin?
Een Marjolin-maagzweer is een zeldzame en agressieve vorm van huidkanker die groeit aan brandwonden, littekens of slecht genezende wonden. Het groeit langzaam, maar na verloop van tijd kan het zich uitbreiden naar andere delen van uw lichaam, inclusief uw hersenen, lever, longen of nieren.
In de vroege stadia zal het beschadigde deel van de huid verbranden, jeuken en blazen. Vervolgens vormt zich een nieuwe open wond, gevuld met verschillende harde klonters rond het geblesseerde gebied. In de meeste gevallen zijn zweren in Marjolin vlak met verhoogde randen.
Foto: DermNet Nieuw-Zeeland
Na de pijnlijke vormen, kunt u ook opmerken:
- stinkende pus
- ernstige pijn
- bloeden
- korstvorming
Marjolin-zweren kunnen herhaaldelijk worden gesloten en opnieuw worden geopend en ze kunnen blijven groeien na de eerste pijnlijke vormen.
Hoe ontwikkelt het zich?
Marjolin-zweren groeien van de beschadigde huid, vaak in een deel van de huid dat is verbrand. Naar schatting ontwikkelt ongeveer 2 procent van de burn-littekens Marjolin-ulcera.
Ze kunnen ook ontwikkelen van:
- botinfecties
- open wonden veroorzaakt door veneuze insufficiëntie
- drukpijn veroorzaakt door gedurende lange tijd in dezelfde positie te blijven
- lupus littekens
- bevrorenheid
- amputatie stronken
- huidtransplantaties
- stralingsbehandelde delen van de huid
- vaccinatie littekens
Artsen weten niet waarom deze gebieden van huidbeschadiging kanker worden. Er zijn echter twee hoofdtheorieën:
- De verwonding vernietigt bloedvaten en lymfevaten die deel uitmaken van de immuunrespons van uw lichaam, waardoor het voor uw huid moeilijker wordt om kanker te bestrijden.
- Langdurige irritatie zorgt ervoor dat huidcellen zichzelf voortdurend herstellen. Tijdens dit vernieuwingsproces worden sommige huidcellen kankerachtig.
Mannen hebben drie keer meer kans om een maagzweer van Marjolin te ontwikkelen, volgens een onderzoek uit 2011 van bestaand onderzoek. Marjolin-ulcera komen ook vaker voor bij mensen in de leeftijd van 50 of wonen in ontwikkelingslanden met een slechte toegang tot wondzorg.
Uit deze review in 2011 bleek ook dat Marjolin-zweren meestal op de benen en voeten groeien. Ze kunnen ook op de nek en het hoofd verschijnen.
De meeste zweren in Marjolin zijn plaveiselcelkanker. Dat betekent dat ze zich vormen in plaveiselcellen in de bovenste lagen van je huid. Het zijn echter soms basale celtumoren, die zich in diepere lagen van uw huid vormen.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Marjolin-ulcera groeien heel langzaam, meestal tussen de 30 en 35 jaar om kanker te worden. In sommige gevallen kunnen ze wel 75 jaar nodig hebben om zich te ontwikkelen. Er is maar één maagzweer van Marjolin nodig om het lichaam te verwoesten.
Als u een zweer of litteken heeft dat na drie maanden nog niet is genezen, kan uw arts u na een onderzoek van uw huid naar een dermatoloog verwijzen. Als de dermatoloog denkt dat de pijnlijke plek kanker kan zijn, zullen ze waarschijnlijk een biopsie uitvoeren. Om dit te doen, zullen ze een klein stukje weefsel uit de wond verwijderen en testen op kanker.
Ze kunnen ook een lymfeklier in de buurt van de zweer verwijderen en het op kanker testen om te zien of het zich verspreidt. Dit staat bekend als een schildwachtklierbiopsie.
Afhankelijk van de resultaten van de biopsie, kan uw arts ook een CT-scan of MRI-scan gebruiken om ervoor te zorgen dat deze zich niet heeft verspreid naar uw botten of andere organen.
Hoe wordt het behandeld?
De behandeling omvat meestal een operatie om de tumor te verwijderen. Uw chirurg kan hiervoor verschillende methoden gebruiken, waaronder:
- Excision. Deze methode omvat het uitsnijden van de tumor evenals een deel van het weefsel eromheen.
- Mohs operatie. Deze operatie wordt in fasen uitgevoerd. Eerst zal uw chirurg een laagje huid verwijderen en er onder de microscoop naar kijken terwijl u wacht. Dit proces wordt herhaald totdat er geen kankercellen meer zijn.
Na de operatie hebt u een huidtransplantatie nodig om het gebied te bedekken waar de huid was verwijderd.
Als de kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen gebieden, hebt u mogelijk ook het volgende nodig:
- chemotherapie
- bestralingstherapie
- amputatie
Na de behandeling moet u regelmatig contact opnemen met uw arts om ervoor te zorgen dat de kanker niet is teruggekeerd.
Zijn ze te voorkomen?
Als u een grote open wond of ernstige brandwonden heeft, zorg er dan voor dat u een dringende medische behandeling krijgt. Dit kan helpen om het risico op het ontwikkelen van een maagzweer of een ernstige infectie te verkleinen. Zorg er ook voor dat u uw arts vertelt over eventuele zweren of brandwonden die na twee of drie weken niet lijken te genezen.
Als u een oud brandwondlitteken heeft dat een pijnlijke plek begint te ontwikkelen, moet u dit uw arts zo snel mogelijk vertellen. U kunt een huidtransplantatie nodig hebben om te voorkomen dat het gebied een zweer Marjolin ontwikkelt.
Leven met een maagzweer van Marjolin
Marjolin-ulcera zijn zeer ernstig en veroorzaken in sommige gevallen de dood. Uw uitkomst hangt af van de grootte van uw tumor en hoe agressief het is. De overlevingskans van vijf jaar voor een zweer Marjolin varieert van 40% tot 69%. Dat betekent dat 40 procent tot 69 procent van de mensen met de diagnose van een zweer Marjolin nog steeds in leven vijf jaar na de diagnose.
Bovendien kunnen zweren van Marjolin terugkeren, zelfs nadat ze zijn verwijderd. Als u eerder een zweer Marjolin heeft gehad, zorg er dan voor dat u regelmatig een follow-up neemt met uw arts en hen vertelt over eventuele veranderingen die u opmerkt in het getroffen gebied.
