Overzicht
Een hersenaneurysma treedt op wanneer een zwakke plek in de arteriële wand van uw hersenen uitpuilt en zich vult met bloed. Het kan ook een intracranieel aneurysma of cerebraal aneurysma worden genoemd.
Een hersenaneurisma is een potentieel levensbedreigende aandoening die een persoon op elke leeftijd kan treffen. Als een hersenaneurisma barst, is het een noodsituatie die kan resulteren in een beroerte, hersenbeschadiging en zelfs de dood als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.
Niet alle aneurysma's zullen scheuren. Ongeveer 6 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben aneurysmata die niet zijn gescheurd, volgens de Brain Aneurysm Foundation. Naar schatting 50 tot 80 procent van alle aneurysmata scheurt nooit in iemands leven.
Slechts ongeveer 30.000 van de mensen in de Verenigde Staten ervaren elk jaar gescheurde aneurysmata. Veertig procent van de gescheurde aneurysmata is dodelijk.
Hoe ziet een hersenaneurysma er uit?
Hersenenaneurysma's kunnen verschillende vormen aannemen. Volgens Stanford Healthcare is bijna 90 procent een sacculair of 'bes' aneurysma. Dit type vormt een zak buiten de slagader die op een bes lijkt.
Een fusiform aneurysma is een ongewoon aneurysma dat ervoor zorgt dat de slagader helemaal rondbobbelt.
Een ontledend aneurysma is een scheur in een van de verschillende voeringen van een slagader. Het kan bloed naar de andere lagen lekken en de slagader uitbalken of blokkeren.
Wat veroorzaakt een hersenaneurisma?
Sommige gebeurtenissen bevorderen de ontwikkeling of scheuring van een aneurysma in de hersenen. Een studie in het tijdschrift Stroke van de American Heart Association concludeerde dat de volgende factoren de breuk van een bestaand aneurysma kunnen veroorzaken:
- overmatige oefening
- koffie of soda consumptie
- persen tijdens stoelgang
- intense woede
- ontstellend
- geslachtsgemeenschap
Sommige aneurysma's ontwikkelen zich in de loop van iemands leven, sommige worden geërfd en sommige zijn het gevolg van hersenletsel.
Autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD) is een erfelijke aandoening die de nierfunctie beïnvloedt. Het produceert ook spinnenwebachtige, met vloeistof gevulde holtes (cysten) in hersenweefsel. De aandoening verhoogt de bloeddruk, die de bloedvaten in de hersenen en elders in het lichaam verzwakt.
Het syndroom van Marfan is ook erfelijk en beïnvloedt de genen die de vorming van het bindweefsel van het lichaam regelen. Schade aan de structuur van de slagaders creëert zwakheden die kunnen leiden tot hersenaneurisma's.
Een traumatisch hersenletsel kan het weefsel scheuren en een zogenaamd dissecterend aneurysma creëren. Een ernstige infectie in het lichaam kan leiden tot een aneurysma als de infectie de bloedvaten beschadigt. Roken en chronische hoge bloeddruk zijn ook bronnen van veel hersenaneurysma's.
Wie loopt er risico op een hersenaneurisma?
Hersenaneurysma's kunnen iedereen treffen, maar mensen met atherosclerose (verharding van de slagaders) lopen een groot risico om hersenaneurysma's te vormen.
De Brain Aneurysm Foundation stelt ook dat hersenaneurysma's het meest voorkomen bij mensen tussen 35 en 60 jaar oud. Vrouwen hebben meer kans op aneurysmata dan mannen als gevolg van lage oestrogeenspiegels na de menopauze. Als er aneurysmata in uw naaste familie voorkomen, is uw risico om er een te krijgen hoger.
Andere risicofactoren voor hersenaneurysma's zijn:
- oudere leeftijd
- drugsmisbruik, vooral cocaïne
- alcohol misbruik
- aangeboren problemen die de arteriële wanden beïnvloeden, zoals het Ehlers-Danlos-syndroom
- hoofd wond
- cerebrale arterioveneuze malformatie
- congenitale vernauwing van de aorta bekend als coarctation
Wat zijn de symptomen van een hersenaneurisma?
Aneurysmata zijn onvoorspelbaar en vertonen mogelijk geen symptomen totdat ze scheuren. Grote of gescheurde aneurysmata vertonen meestal duidelijke symptomen en vereisen medische noodhulp.
De symptomen en waarschuwingssignalen van een aneurysma variëren op basis van of het is verbroken of niet.
Symptomen van een ongebroken aneurysma zijn onder andere:
- hoofdpijn of pijn achter of boven het oog, die mild of ernstig kan zijn
- wazig of dubbel zien
- duizeligheid
- visuele tekortkomingen
- toevallen
Raadpleeg uw arts zo snel mogelijk als u een van deze symptomen ervaart.
Symptomen van een gescheurd aneurysma zijn onder andere:
- plotselinge, ernstige hoofdpijn, "de ergste hoofdpijn van mijn leven"
- nek stijfheid
- wazig of dubbel zicht
- gevoeligheid voor licht
- hangend ooglid
- problemen met spreken of een verandering in bewustzijn en mentale toestand
- problemen met lopen of duizeligheid
- misselijkheid of braken
- toeval (convulsie)
- verlies van bewustzijn
Als u een "lekkend" aneurysma heeft, kunt u alleen een plotselinge, ernstige hoofdpijn ervaren.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u een of meer van deze symptomen ervaart.
Hoe wordt een hersenaneurisma gediagnosticeerd?
Tenzij een aneurysma scheurt, kan het moeilijk zijn om de aandoening te diagnosticeren. Artsen kunnen bepaalde tests gebruiken om aneurysmata op te sporen bij mensen met een familiegeschiedenis van de aandoening, risicofactoren en erfelijke aneurysma-gerelateerde gezondheidsproblemen.
CT- en MRI-scans maken foto's van de hersenweefsels en slagaders. CT-scans nemen verschillende röntgenfoto's en bieden vervolgens een 3D-beeld van uw hersenen op een computer. MRI-scans werken door uw hersenen te scannen met radiogolven en magnetische velden en afbeeldingen te maken.
CT-scans zijn beter in het onthullen van bloedingen die mogelijk al aanwezig zijn. Een wervelkolom, waar een arts vloeistof uit de wervelkolom haalt, kan controleren op tekenen van bloedingen in de hersenen. Cerebrale angiogrammen kunnen ook controleren op bloeding en eventuele afwijkingen in de hersenslagaders.
Meer informatie: CT-scan "
Behandeling van hersenaneurysma's
Behandeling voor aneurysma kan variëren op basis van de grootte, de locatie en de ernst van het aneurysma, en ook of het is gescheurd of lekt. Pijnstillers kunnen hoofdpijn en pijn in de ogen verzachten.
Als het aneurysma toegankelijk is, kan een operatie de bloedtoevoer naar het aneurysma herstellen of afsnijden. Dit kan verdere groei of een breuk voorkomen.Sommige operaties omvatten:
- chirurgische clipping, waarbij een aneurysma wordt gesloten met behulp van een metalen clip
- endovasculaire wikkeling, waarbij een katheter door een slagader naar uw aneurysma wordt ingebracht en de bloedstroom wordt geblokkeerd, waardoor het aneurysma uiteindelijk wordt afgesloten
Verschillende veranderingen in levensstijl kunnen u helpen aneurysma's te beheersen, waaronder:
- stoppen met roken
- het eten van een dieet van fruit, groenten, volle granen, mager vlees en magere zuivelproducten
- regelmatig trainen, maar niet overdreven
- het beheer van hoge bloeddruk of hoge cholesterol
Wat zijn complicaties van hersenaneurisma's?
Druk van het bloed dat in uw hersenen lekt uit een gescheurd aneurysma kan snel opbouwen. Als de druk te hoog wordt, kun je het bewustzijn verliezen. De dood kan in sommige gevallen voorkomen.
Nadat een hersenaneurysma breekt, kan het op elk moment opnieuw scheuren, zelfs na de behandeling. De bloedvaten in je hersenen kunnen ook smal worden zonder waarschuwing (vasospasme) als reactie op verhoogde druk rond de hersenen.
Andere complicaties zijn onder meer:
- hydrocephalus, waarbij de circulatie van hersenvocht onderdrukt is
- hyponatriëmie, of lage natriumspiegels als gevolg van hersenletsel
Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met een hersenaneurisma?
Wees waakzaam bij het controleren van een aneurysma op tekenen van scheuring. Als u onmiddellijk een behandeling krijgt voor een ruptuur, zijn uw overlevings- en herstelpercentages veel hoger dan wanneer u niet onmiddellijk medische hulp inroepen.
Herstel in het ziekenhuis van een operatie aan een ongebroken aneurysma is meestal snel. Voor operaties met een gescheurd aneurysma kan een maximaal herstel weken tot maanden duren en het is mogelijk dat u nooit volledig herstelt, afhankelijk van de ernst van de schade.
Wees alert op waarschuwingssignalen. Als u risicofactoren heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts voor een onderzoek. Ongeëvenaarde hersenaneurisma's zijn ernstig en moeten zo snel mogelijk worden aangepakt zodra ze zijn ontdekt. Lekkende of gescheurde hersenaneurysma's zijn een medisch noodgeval en vereisen kritisch zorgbeheer door ervaren artsen om de best mogelijke uitkomst te verzekeren.
