De diagnose van multiple sclerose (MS) is gebaseerd op klinische expertise van een neuroloog met een gecertificeerde boord. Er zijn bepaalde criteria waargenomen die zich in de loop van de tijd hebben ontwikkeld van Schumacher, tot Poser, tot op dit moment McDonald. Clinici moeten de kenmerkende leeftijd van het begin, klinisch patroon, geschiedenis en neurologische bevindingen die kenmerkend zijn voor MS evalueren. Criteria vereisen ook dat veranderingen in het centrale zenuwstelsel in ruimte en tijd moeten worden gescheiden en niet slechts één keer hoeven plaats te vinden.
Uiteindelijk is MS een klinische diagnose omdat, hoewel er veel laboratoriumtests zijn, er geen ONE-definitieve test is die de zekerheid van de ziekte stevig vaststelt. Toch is het enigszins verontrustend dat er nog steeds mensen zijn die een verkeerde diagnose van MS hebben gesteld. Daarom is het belangrijk dat deze conclusie wordt getrokken door een MS-specialist.
Klinische kenmerken die MS suggereren, zijn de beginleeftijd die gewoonlijk tussen de 15 en 50 jaar ligt. Het treft vrouwen in grotere proportie dan mannen. De minder gebruikelijke presentatie is bij een oudere man of vrouw met een geleidelijke ontwikkeling van neurologische problemen (progressieve vorm). De meest voorkomende presentatie is met symptomen die episodisch zijn en spontaan verbeteren (relapsing-remitting). Het minst vaak voorkomt de diagnose bij kinderen (pediatrische MS). Dit type MS wordt de laatste jaren steeds meer erkend in de medische gemeenschap.
Diagnostische criteria
Het klinische profiel voor MS vereist symptomatische ziekteactiviteit in de tijd (niet één keer en nooit meer voorkomen) en bevestigd door een objectieve neurologische eaminatie. De meer algemene symptomen zijn gevoelloosheid, paresthesieën (vreemde gewaarwordingen in het lichaam), pijn, motorische afwijkingen en visuele problemen.
De diagnose wordt meestal gesteld door een neuroloog nadat een persoon heeft ervaren twee of meer aanvallen die kunnen worden herleid tot wijzigingen in het CNS. Volgens de huidige diagnostische criteria zouden aanvallen moeten zijn gescheiden door ten minste een maand en zou moeten laatste 24 uur of meer. Deze aanvallen moeten onafhankelijk van elke andere ziekte of aandoening plaatsvinden.
Nadat symptomen zijn opgetreden die MS lijken te zijn, moeten de bevindingen van het neurologische onderzoek aantonen dat deze veranderingen hun oorsprong vinden in de hersenen, het ruggenmerg of beide. Neurologische bevindingen veroorzaken het eerste teken van de verdenking dat het probleem MS is.
Een onderzoek door de neuroloog moet bevestigen dat er veranderingen zijn in de CNS-indicatie voor MS. Bovendien moet er een geschiedenis worden verkregen van de patiënt of het gezin met vermelding van eventuele schade aan het CZS in het verleden. Informatie zoals geboorteplaats, leeftijd, wanneer de symptomen voor het eerst begonnen, en de aard van de symptomen helpt de neuroloog bepalen of MS een mogelijke diagnose is.
testen
Laboratoriumtesten zijn erg belangrijk om te helpen bij het diagnostische proces. Magnetic Resonance Imaging (MRI) is een belangrijke test in dit proces. MS-laesies op MRI hebben specifieke locaties, grootte en vorm en kunnen de mening van de neuroloog over de diagnose ondersteunen.
Andere tests zoals bloedonderzoek, evoked potential testing (die de snelheid van zenuwgeleiding bepaalt) en lumbaalpunctie kunnen geïnformeerde beslissingen van de neuroloog vergemakkelijken.
Meer informatie over tests voor MS.
MS-karakterisering
Het verloop van de ziekte kan, zodra de diagnose is gesteld, worden onderverdeeld in:
- relapsing-remitting (aanvallen en herstel)
- secundair progressief (relapsing MS dat verandert in een verslechterende vorm met weinig of geen herstel)
- primair progressief (geleidelijke verslechtering zonder herstel)
- progressieve relapsing (verslechtering met incidentele terugvallen).
De laatste drie van deze classificaties beginnen als relapsing vormen van MS maar na verloop van tijd kan er een conversie naar een progressieve loop zijn. Dit is onvoorspelbaar aan het begin van de ziekte. Ongeveer 10 procent van de mensen met MS heeft een primaire-progressieve cursus die vanaf het begin voortdurend verslechtert.
Tot het laatste deel van de 20th eeuw duurde het maanden en af en toe jaren om MS te diagnosticeren. Met de komst van nieuwe technologie, met name MRI, kan de diagnose sneller worden gesteld door artsen met expertise op het gebied van multiple sclerose.
