Wat is de ziekte van Wilson?
De ziekte van Wilson, ook bekend als hepatolenticulaire degeneratie en progressieve lenticulaire degeneratie, is een zeldzame genetische aandoening die kopervergiftiging in het lichaam veroorzaakt. Het treft ongeveer 1 op 30.000 mensen wereldwijd.
In een gezond lichaam filtert de lever overtollig koper af en geeft het af via de urine. Met de ziekte van Wilson kan de lever het extra koper niet goed verwijderen. Het extra koper bouwt vervolgens op in organen zoals de hersenen, lever en ogen.
Vroege diagnose is cruciaal voor het stoppen van de progressie van de ziekte van Wilson. De behandeling kan het nemen van medicatie of het krijgen van een levertransplantatie inhouden. Vertraging of niet-behandeling kan leverfalen, hersenbeschadiging of andere levensbedreigende aandoeningen veroorzaken.
Neem contact op met uw arts als uw familie een voorgeschiedenis heeft van de ziekte van Wilson. Veel mensen met deze aandoening leven normaal en gezond.
De tekenen en symptomen van de ziekte van Wilson
De tekenen en symptomen van de ziekte van Wilson lopen sterk uiteen, afhankelijk van welk orgaan is aangetast. Ze kunnen worden aangezien voor andere ziekten of aandoeningen. De ziekte van Wilson kan alleen worden opgespoord door een arts en door middel van diagnostische testen.
Lever-gerelateerde
De volgende symptomen kunnen wijzen op koperverstrekking in de lever:
- zwakheid
- zich moe voelen
- gewichtsverlies
- misselijkheid
- braken
- verlies van eetlust
- jeuk
- geelzucht of geelverkleuring van de huid
- oedeem, of de zwelling van de benen en de buik
- pijn of een opgeblazen gevoel in de buik
- spider-angiomen, of zichtbare vertakte bloedvaatjes op de huid
- spierkrampen
Veel van deze symptomen, zoals geelzucht en oedeem, zijn hetzelfde voor andere aandoeningen zoals lever- en nierfalen. Uw arts zal meerdere tests uitvoeren voordat een diagnose van de ziekte van Wilson wordt bevestigd.
neurologische
Koperaccumulatie in de hersenen kan symptomen veroorzaken zoals:
- geheugen-, spraak- of gezichtsstoornis
- abnormaal lopen
- migraine
- kwijlen
- slapeloosheid
- onhandigheid met handen
- persoonlijkheidsveranderingen
- veranderingen in stemming
- depressie
- problemen op school
In de gevorderde stadia kunnen deze symptomen spierspasmen, toevallen en spierpijn omvatten tijdens beweging.
Kayser-Fleischer-ringen en zonnebloemcataract
Uw arts zal ook de Kayser-Fleischer (K-F) -ringen en zonnebloemenstaar in de ogen controleren. K-F-ringen zijn abnormale goudbruine verkleuringen in de ogen die worden veroorzaakt door afzetting van overtollig koper. K-F-ringen komen voor bij ongeveer 97 procent van de mensen met de ziekte van Wilson.
Zonnebloemstaar verschijnen in 1 op de 5 mensen met de ziekte van Wilson. Dit is een opvallend veelkleurig centrum met spaken die naar buiten uitstralen.
Andere symptomen
De opbouw van koper in andere organen kan veroorzaken:
- blauwachtige verkleuring in de nagels
- nierstenen
- voortijdige osteoporose of een gebrek aan botdichtheid
- artritis
- menstruele onregelmatigheden
- lage bloeddruk
Wat is de oorzaak en wie loopt risico op de ziekte van Wilson?
Een mutatie in de ATP7B gen, dat codeert voor kopertransport, veroorzaakt de ziekte van Wilson. Je moet het gen van beide ouders erven om de ziekte van Wilson te krijgen. Dit kan betekenen dat een van je ouders de aandoening heeft of het gen draagt.
Het gen kan een generatie overslaan, dus misschien wil je verder kijken dan je ouders of een genetische test doen.
Hoe wordt de ziekte van Wilson gediagnosticeerd?
De ziekte van Wilson kan voor artsen moeilijk te diagnosticeren zijn. De symptomen zijn vergelijkbaar met andere gezondheidsproblemen zoals vergiftiging met zware metalen, hepatitis C en hersenverlamming.
Soms kan uw arts de ziekte van Wilson uitsluiten zodra er neurologische symptomen optreden en er geen K-F-ring zichtbaar is. Maar dit is niet altijd het geval voor mensen met leverspecifieke symptomen of geen andere symptomen.
Een arts zal vragen stellen over uw symptomen en de medische geschiedenis van uw familie vragen. Ze zullen ook een verscheidenheid aan tests gebruiken om te zoeken naar schade veroorzaakt door koperophopingen.
Fysiek examen
Tijdens uw lichamelijke activiteit zal uw arts:
- onderzoek je lichaam
- luister naar geluiden in de buik
- controleer je ogen onder een fel licht voor K-F-ringen of zonnebloemenstaar
- test je motor- en geheugenvaardigheden
Lab tests
Voor bloedonderzoeken zal uw arts monsters nemen en deze laten analyseren in een laboratorium om te controleren op:
- afwijkingen in uw leverenzymen
- kopergehalte in het bloed
- lagere niveaus van ceruloplasmine, een eiwit dat koper door het bloed draagt
- een gemuteerd gen, ook wel genetisch testen genoemd
- lage bloedsuikerspiegel
Uw arts kan u ook vragen om uw urine 24 uur lang op te vangen om te zoeken naar koperophoping.
Wat is een ceruloplasmine-test? "
Beeldvormingstests
Magnetic Resonance Imaging (MRI) en computertomografie (CT) scans kunnen helpen bij het aantonen van eventuele hersenafwijkingen, vooral als u neurologische symptomen heeft. Deze bevindingen kunnen de aandoening niet diagnosticeren, maar ze kunnen helpen bij het bepalen van een diagnose of hoe geavanceerd de aandoening is.
Uw arts zal op zoek gaan naar zwakke signalen van de hersenstam en schade aan de hersenen en de lever.
Leverbiopsie
Uw arts kan een leverbiopsie voorstellen om te zoeken naar tekenen van schade en hoge hoeveelheden koper. Als u akkoord gaat met deze procedure, moet u misschien stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen en acht uur op voorhand vasten.
Uw arts zal een lokaal anestheticum toedienen voordat een naald wordt ingebracht om een weefselmonster te nemen. U kunt indien nodig kalmeringsmiddelen en pijnstillers vragen. Voordat u naar huis gaat, moet u twee uur op uw zij liggen en nog eens twee tot vier uur wachten.
Als uw arts de aanwezigheid van de ziekte van Wilson vindt, kunnen zij uw broers en zussen aanbevelen om ook een genetische test uit te voeren. Het kan helpen vaststellen of u of uw andere familieleden het risico lopen de ziekte van Wilson over te dragen.
U kunt ook toekomstige screening voor uw pasgeborene overwegen als u zwanger bent en de ziekte van Wilson hebt.
Hoe wordt de ziekte van Wilson behandeld?
Een succesvolle behandeling van de ziekte van Wilson is meer afhankelijk van timing dan van medicatie. De behandeling gebeurt vaak in drie fasen en zou een heel leven moeten duren. Als een persoon stopt met het innemen van de medicijnen, kan koper weer opbouwen.
Eerste fase
De eerste behandeling is om overtollig koper uit uw lichaam te verwijderen door chelatietherapie. Chelaatvormers omvatten geneesmiddelen zoals d-penicillamine en trientine, of Syprine. Deze medicijnen zullen het extra koper uit je organen verwijderen en het in de bloedbaan vrijgeven. Je nieren filteren het koper vervolgens in de urine.
Trientine heeft minder gemelde bijwerkingen dan d-penicillamine. Potentiële bijwerkingen d-penicillamine omvatten:
- koorts
- uitslag
- nierproblemen
- beenmerg problemen
Uw arts zal lagere doseringen chelaterende geneesmiddelen geven als u zwanger bent, omdat deze geboorteafwijkingen kunnen veroorzaken.
Tweede podium
Het doel van de tweede fase is om na verwijdering normale niveaus van koper te behouden. Uw arts zal zink of tetrathiomolybdaat voorschrijven als u klaar bent met de eerste behandeling of geen symptomen vertoont, maar wel de ziekte van Wilson.
Zink, oraal ingenomen als zouten of acetaat (Galzin), houdt het lichaam tegen om koper uit voedsel te absorberen. U kunt een lichte maagklachten hebben als u zink inneemt. Kinderen met de ziekte van Wilson, maar zonder symptomen, willen misschien zink nemen om te voorkomen dat de aandoening verergert of de voortgang vertragen.
Derde fase
Nadat de symptomen zijn verbeterd en uw koperen niveaus normaal zijn, wilt u zich concentreren op langdurige onderhoudstherapie. Dit omvat doorlopende zink- of chelaattherapie en het regelmatig controleren van uw koperen niveaus.
U kunt ook uw koperniveaus beheren door voedingsmiddelen met een hoog niveau te vermijden, zoals:
- gedroogd fruit
- lever
- champignons
- noten
- schelpdier
- chocola
- multivitaminen
Misschien wilt u ook uw waterstanden thuis controleren. Er kan extra koper in uw water zitten als uw huis koperen leidingen heeft.
Medicijnen kunnen tussen de vier en zes maanden duren om te werken bij een persoon die symptomen heeft. Als een persoon niet op deze behandelingen reageert, kan een levertransplantatie nodig zijn. Een succesvolle levertransplantatie kan de ziekte van Wilson genezen. Het slagingspercentage voor levertransplantaties is na één jaar 85 procent.
Hoe voor te bereiden op een leverbiopsie "
Klinische proeven
Een paar medische centra hebben klinische proeven voor een nieuw medicijn genaamd WTX101. Wilson Theraputics ontwikkelde dit medicijn voor de behandeling van de ziekte van Wilson. Het draagt een chemische stof genaamd tetrathiomolybdate, die voorkomt dat het lichaam koper absorbeert. Het is effectief gebleken voor mensen in de vroege stadia van de ziekte van Wilson, vooral bij mensen met neurologische symptomen. Klik hier voor meer informatie over een centrum in uw regio.
Wat is de vooruitzichten voor de ziekte van Wilson?
Hoe eerder je erachter komt of je het gen voor de ziekte van Wilson hebt, hoe beter je prognose is. De ziekte van Wilson kan zich ontwikkelen tot leverfalen en hersenbeschadiging als hij niet wordt behandeld.
Vroegtijdige behandeling kan helpen neurologische problemen en leverbeschadiging om te keren. Behandeling in een later stadium kan verdere voortgang van de ziekte voorkomen, maar het zal niet altijd de schade herstellen. Mensen in de gevorderde stadia zullen mogelijk in de loop van hun leven moeten leren omgaan met hun symptomen.
Kun je de ziekte van Wilson voorkomen?
De ziekte van Wilson is een erfelijk gen dat is overgedragen van de ouders op hun kinderen. Als ouders een kind hebben met de ziekte van Wilson, kunnen ze mogelijk ook andere kinderen krijgen met de aandoening.
Hoewel je de ziekte van Wilson niet kunt voorkomen, kun je het begin van de aandoening uitstellen of vertragen. Als je ontdekt dat je de ziekte van Wilson al vroeg hebt, kun je misschien voorkomen dat de symptomen optreden door medicijnen zoals zink in te nemen. Een genetische specialist kan ouders helpen bij het bepalen van hun potentiële risico op het doorgeven van de ziekte van Wilson aan hun kinderen.
Volgende stappen
Maak een afspraak met uw arts als u of iemand die u kent mogelijk de ziekte van Wilson heeft of symptomen vertoont van leverfalen. De grootste indicator voor deze aandoening is de familiegeschiedenis, maar het gemuteerde gen kan een generatie overslaan. U kunt een genetische test vragen naast de andere tests die uw arts zal plannen.
U wilt onmiddellijk met uw behandeling beginnen als u een diagnose krijgt voor de ziekte van Wilson. Vroegtijdige behandeling kan de aandoening helpen voorkomen of vertragen, vooral als u nog geen symptomen vertoont. Medicatie omvat chelaatvormers en zink en kan tot zes maanden duren om te werken. Zelfs nadat uw koperniveau weer normaal is geworden, moet u doorgaan met het innemen van medicijnen, omdat de ziekte van Wilson een levenslange aandoening is.
