Na een zwangerschap gecompliceerd door pre-eclampsie, eclampsie of HELLP-syndroom, moet u rekening houden met een aantal speciale problemen. Ten eerste, hoewel de tekenen en symptomen van pre-eclampsie meestal kort na de bevalling verdwijnen, kunt u nog steeds risico lopen op eclampsie (toevallen). Ten tweede kan uw baby een langdurige behandeling op de neonatale intensive care-afdeling nodig hebben. Ten derde kunt u nu vatbaar zijn voor chronische hypertensie. Ten slotte loopt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie bij toekomstige zwangerschappen.
Laat op gang gebrachte eclampsie
De meeste gevallen van eclampsie ontwikkelen zich tijdens de zwangerschap of binnen 48 uur na de bevalling. Eclamptische aanvallen kunnen zich echter ook ontwikkelen tussen drie dagen en vier weken na de bevalling (na de bevalling). Dit staat bekend als late onset eclampsie. Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van de symptomen die wijzen op het begin van aanvallen. Deze omvatten:
- aanhoudende, ernstige hoofdpijn;
- flitsen en vlekken zien;
- wazig zicht;
- misselijkheid en overgeven; en
- pijn in de bovenbuik.
Deze symptomen kunnen zich geleidelijk of plotseling ontwikkelen. Als u een van deze bijwerkingen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Als u binnen 15 tot 30 minuten geen reactie ontvangt, belt u een ambulance en gaat u naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Laat begin van eclampsie kan leiden tot significante complicaties vergelijkbaar met traditionele eclampsie. Het beheer van deze aandoening is ook vergelijkbaar, inclusief ziekenhuisopname, behandeling met magnesiumsulfaat en anti-hypertensiva indien nodig.
Follow-up voor de baby
Je baby kan te vroeg geboren worden. Prematuriteit en een laag geboortegewicht (een gevolg van voortijdige bevalling) verhogen het risico van uw baby op complicaties en langdurige gezondheidsproblemen. Bovendien kunnen de effecten van pre-eclampsie of eclampsie op de placenta de toevoer van zuurstof en voeding naar de baby verminderen, wat verder kan bijdragen aan lager dan verwachte geboortegewichten. Sommige baby's worden geboren met lage Apgar-scores (indicatief voor een slechte fysieke status), met een slechte bloedsomloop of vocht of weefsels in hun organen. Sommige hebben ademhalingsproblemen en vereisen kunstmatige ventilatie. Verwonding van de darm door perforatie en beschadigde bloedvaten in de hersenen zijn andere mogelijke complicaties. Als uw baby een van deze problemen heeft, kan hij een langdurig verblijf op een neonatale intensive care afdeling vereisen.
Sommige van deze complicaties verdwijnen vanzelf in de loop van de tijd. Hoe meer prematuur uw baby is en hoe lager het geboortegewicht, hoe groter het risico op restschade aan verschillende organen. Daarom is het belangrijk om ervoor te zorgen dat uw baby regelmatig pediatrische controles krijgt.
Pre-eclampsie en risico op chronische hypertensie en nierziekte
Eclampsie alleen is geen risicofactor voor het ontwikkelen van chronische hypertensie later in het leven. Het hebben van pre-eclampsie kan echter uw gevoeligheid voor chronische hypertensie. Het ontwikkelen van pre-eclampsie bij slechts één van uw zwangerschappen verhoogt uw risico voor het ontwikkelen van chronische hypertensie later op het leven niet aanzienlijk. Als u echter pre-eclampsie heeft tijdens meer dan één zwangerschap, loopt u in de toekomst een groter risico op het ontwikkelen van chronische hypertensie. Deze link is het sterkst als u ver vóór de duur ernstige pre-eclampsie heeft ontwikkeld. Als u ernstige pre-eclampsie ontwikkelt in uw tweede trimester (21e tot 27e week), is uw risico op het ontwikkelen van chronische hypertensie ongeveer 35%.
Bovendien, hoe meer zwangerschappen gecompliceerd worden door pre-eclampsie die u heeft, hoe groter uw risico op latere hypertensie. Als u recidiverende, ernstige pre-eclampsie heeft tijdens uw tweede trimester, is uw risico voor het ontwikkelen van hypertensie binnen vijf jaar bijna 55%.
In één onderzoek hadden vrouwen die tijdens een eerste zwangerschap ernstige preëclampsie hadden en die gedurende 10 jaar werden gevolgd, een bijna 50% kans op chronische hypertensie na de leeftijd van 40 jaar. Vrouwen van dezelfde leeftijd die een normale bloeddruk hadden tijdens de zwangerschap had slechts een risico van 14%.
Daarom, als u pre-eclampsie bij meerlingzwangerschappen ontwikkelde, vooral als het ernstig was en zich in het tweede trimester voordeed, moet u uw bloeddruk elke zes maanden tot een jaar laten controleren. Vroegtijdige detectie leidt tot tijdige behandeling en preventie van ernstige medische complicaties van chronische hypertensie, waaronder hartaandoeningen, nierziekten, beroerten en vroegtijdige sterfte.
Toekomstige zwangerschap
Als u tijdens uw zwangerschap een hypertensieve stoornis had, loopt u een hoger risico om een vergelijkbare complicatie te ontwikkelen bij een toekomstige zwangerschap. Maar zelfs als u chronische hypertensie ontwikkelt, betekent dit niet noodzakelijk dat u niet opnieuw zwanger zou moeten worden.
Vrouwen met milde tot matige hypertensie doen het meestal goed tijdens de zwangerschap. Alleen vrouwen met systolische bloeddruk variërend van 140 tot 160 of diastolische bloeddruk boven de 95 tot 100 vereisen bloeddrukmedicatie. Ze hebben twee tot drie keer meer kans op pre-eclampsie dan zwangere vrouwen met normale bloeddruk. Een klein percentage zal echter ernstige pre-eclampsie ontwikkelen en vroegtijdige bevalling vereisen.
Als u daarentegen ernstige hypertensie heeft tijdens uw eerste trimester van een toekomstige zwangerschap, heeft u een 50% hoger risico op vroegtijdige preëclampsie, 5 tot 10% groter risico op placenta-abruptie (voortijdige scheiding van de placenta), 70 % hoger risico op bevalling vóór de uitgerekende datum en 40% hogere groeisnelheid van uw baby ... Bovendien kunt u vaker prenatale bezoeken en testen of zelfs ziekenhuisopname voor de bevalling nodig hebben om uw bloeddruk onder controle te houden.
Als u ernstige pre-eclampsie had, loopt u een hoog risico op pre-eclampsie bij toekomstige zwangerschappen. Vrouwen die pre-eclampsie ontwikkelen tijdens meerlingzwangerschappen hebben een verhoogde incidentie van chronische hypertensie op late leeftijd.Als u ernstige pre-eclampsie heeft gehad of chronische hypertensie hebt, loopt u ook een verhoogd risico op vroegtijdige scheiding van de placenta bij toekomstige zwangerschappen.
Als u tijdens uw zwangerschap eclampsie had, heeft u een laag (2%) risico op eclampsie bij een toekomstige zwangerschap en een kans van 22% om pre-eclampsie te ontwikkelen. Deze risico's zijn groter als de eclampsie vóór uw 30e week plaatsvond.
Preventieve maatregelen
Raadpleeg het volgende om de uitkomst van een tweede zwangerschap te verbeteren.
- Voordat u weer zwanger wordt, moet u uw arts vragen om een grondige evaluatie van uw bloeddruk en nierfunctie uit te voeren.
- Als u of een naast familielid eerder bloed- of bloedstolsels heeft gehad, laat uw arts u dan testen op stollingsafwijkingen ( trombofilie ). Deze genetische defecten verhogen uw risico op pre-eclampsie en stolsels in placentaire bloedvaten.
- Als u zwaarlijvig bent, overweeg dan gewichtsverlies ... Gewichtsverlaging vermindert uw kans op het opnieuw ontwikkelen van preeclampsie.
- Als u insulineafhankelijke diabetes mellitus heeft, vermindert een goede controle van uw bloedsuikers voordat u zwanger wordt en vroeg in de zwangerschap uw risico op pre-eclampsie opnieuw.
Momenteel zijn er geen medicijnen of voedingssupplementen waarvan bewezen is dat ze pre-eclampsie voorkomen. De beste manier om de uitkomst van uw zwangerschap te verbeteren, is om uw arts regelmatig te bezoeken. Begin met prenatale zorg bij het begin van je zwangerschap en houd al je geplande prenatale bezoeken bij. Waarschijnlijk zal uw arts basislijnbloed- en urinetests krijgen tijdens een van uw eerste bezoeken. Tijdens uw zwangerschap kunnen deze tests worden herhaald om vroegtijdige detectie van pre-eclampsie te ondersteunen, mocht u de aandoening opnieuw ontwikkelen. De frequentie van prenatale bezoeken moet mogelijk worden verhoogd.
Als u tijdens de zwangerschap pre-eclampsie ontwikkelt, worden u en uw baby regelmatig gecontroleerd. Uw behandeling, die gericht is op het detecteren van het ontstaan van ernstige ziekten en het verlengen van de zwangerschap tot de volwassenheid van de foetus, kan een frequente bloeddrukmeting en beperkte activiteit omvatten. Als uw toestand verandert, wordt u onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis.
Follow-up voor HELLP-syndroom na levering
als je tijdens de zwangerschap HELLP-syndroom hebt ontwikkeld, wordt na het afleveren van je baby nauwlettend gecontroleerd op tekenen van eclampsie. Recente studies hebben aangetoond dat het gebruik van de steroïde dexamethason een nuttige behandeling kan zijn voor het HELLP-syndroom na de bevalling (hoewel de reden waarom dit helpt niet duidelijk is).
Als sommige indicatoren van het HELLP-syndroom, zoals abnormaal lage bloedplaatjes of verhoogde niveaus van leverenzymen, langer dan de vierde dag na de bevalling aanhouden, kunt u een andere aandoening geheel ervaren, zoals trombotische trombocytopenische purpura, hemolytisch-uremisch syndroom, acuut vet lever van zwangerschap, virale of door drugs geïnduceerde hepatitis of systemische lupus erythematosus. Je moet op deze ziekten worden beoordeeld.
