Obesitas is een wereldwijde epidemie van de mensheid die de prevalentie van hart- en vaatziekten verhoogt. Mensen met een body mass index van 30 kg / m2 of meer lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes en hypertensie. De behandeling van obesitas met medicijnen is herhaaldelijk mislukt. Hoe gevaarlijk zijn medicijnen voor gewichtsverlies?
Hoe veilig en effectief zijn medicijnen tegen obesitas?
In de afgelopen 10 jaar zijn verschillende nieuwe medicijnen tegen obesitas goedgekeurd. 2 van hen zijn niet goedgekeurd in Europa. Zowel de FDA als de EMA hebben enkele van de onzekerheden in verband met de veiligheid en werkzaamheid van nieuwe geneesmiddelen erkend.
Het enige overgebleven medicijn tot begin 2010 is orlistat. Het medicijn vermindert de opname van vet uit het maagdarmkanaal met 30%. Bij gebruik volgens voorschrift van een arts wordt een gestaag gewichtsverlies waargenomen. Dalingen van de progressie van diabetes en bloedsuiker zijn ook in onderzoeken gemeld.
Zelfs orlistat gekenmerkt door bijwerkingen: olieachtige ontlasting, fecale incontinentie en buikpijn. Het eten van vet voedsel veroorzaakt ernstige bijwerkingen bij patiënten die orlistat gebruiken.
Daarom suggereren wetenschappers dat het effect niet wordt geassocieerd met een afname van de vetopname, maar met een gedwongen afwijzing van vet voedsel.
In 2012 was lorcaserin het eerste nieuwe middel tegen obesitas waarvoor een vergunning van de FDA was verleend. In studies verloren patiënten gewicht met ongeveer 3-4%. Lorcaserin wordt door de meeste mensen goed verdragen. In 2014 werd het medicijn echter in Europa teruggetrokken omdat het ernstige psychische stoornissen veroorzaakte.
In 2015 werd een combinatie van bupropion en naltrexon goedgekeurd. Bupropion wordt gebruikt in de psychiatrische praktijk voor depressie. Naltrexon wordt gebruikt om alcoholverslaving te behandelen, omdat het het hunkeren naar alcohol vermindert. De combinatie van de twee remedies vermindert de eetlust aanzienlijk en verhoogt de verzadiging van voedsel. Helaas verhogen ze de druk enorm, dus patiënten moeten constant een arts bezoeken. Bupropion verhoogt het risico op zelfmoord. Ongeveer 15 patiënten stierven als gevolg van de combinatie.
Veranderende diëten, toenemende lichamelijke activiteit en bariatrische chirurgie blijven de meest effectieve behandelingen voor obesitas.
De potentiële gezondheidsrisico's van medicijnen wegen veel zwaarder dan de voordelen.
Wanneer kan ik zonder medicijnen?
In 2011 gebruikten ongeveer 2,74 miljoen patiënten medicijnen om obesitas in de Verenigde Staten te behandelen. Het doel van de behandeling van obesitas is het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het verminderen van cardiovasculaire risico's. Geen enkel geneesmiddel voor gewichtsverlies, zoals aangetoond in studies, heeft een gunstig effect op het hart en de bloedvaten.
Voordat medicijnen worden voorgeschreven, zal de arts de gezondheidstoestand van de patiënt grondig onderzoeken. Het is noodzakelijk om mogelijke secundaire oorzaken van obesitas uit te sluiten: hypothyreoïdie, het syndroom van Cushing, hypogonadisme, hypothalamische tumoren. Chirurgie mag alleen worden uitgevoerd in geval van extreme obesitas.
Indicaties voor medicamenteuze therapie zijn duidelijk gedefinieerd in de medische gemeenschap:
- Volwassen patiënten met obesitas en een BMI van ≥ 30 kg / m2 die niet worden geholpen door beweging of dieet.
- Volwassen patiënten met overgewicht met een BMI ≥ 28 kg / m2 die bijkomende ziekten hebben.
Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen. Eerst moet u het advies van uw arts inwinnen en proberen veiligere behandelmethoden.
Moet ik drugs nemen?
De menselijke kennis van de "ongepaste effecten" van sommige anti-obesitasgeneesmiddelen blijft onvolledig. Daarom zijn er problemen met bijwerkingen die de dood van patiënten veroorzaken.
Onderzoek moet gericht zijn op het begrijpen van de mogelijke bijwerkingen, niet alleen op het primaire therapeutische doel.
Het is onbekend of medicamenteuze therapie patiënten in de nabije toekomst kan helpen. Momenteel goedgekeurde medicijnen voor gewichtsverlies worden als onveilig beschouwd, dus ze kunnen meer kwaad doen, zelfs als ze correct worden gebruikt.
