Wat is PASH?
Pseudoangiomateuze stromale hyperplasie (PASH) is een zeldzame, goedaardige (niet-kankerachtige) borstlaesie. Het kan aanwezig zijn als een dichte massa die alleen soms kan worden gevoeld bij het palperen van de borst. Die massa wordt veroorzaakt door een overgroei van myofibroblastische cellen. Dit zijn een kruising tussen cellen gevonden in bindweefsels en cellen gevonden in gladde spieren. Hoewel het niet vaak voorkomt, kan PASH zich ook manifesteren met ernstige borstvergroting.
Zelfs wanneer PASH een voelbare massa produceert, is het vaak pijnloos. Daarom wordt de aandoening meestal incidenteel gevonden, bijvoorbeeld tijdens een routine mammogram.
PASH heeft vooral invloed op vrouwen en kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt over het algemeen gevonden bij vrouwen tijdens hun premenopauzale of perimenopauzale jaren.
Symptomen van PASH
In sommige gevallen is een PASH-massa microscopisch en veroorzaakt deze geen symptomen. PASH kan echter ook als een grotere massa worden gepresenteerd. Wanneer de massa kan worden gevoeld, is deze meestal stevig en beweeglijk.
Eén studie wees uit dat slechts een derde van de mensen met PASH pijn zal ervaren. Acht procent van de proefpersonen had ook een bloederige afscheiding uit hun tepels.
Oorzaken van PASH
De oorzaak van PASH is onbekend, maar deskundigen vermoeden dat er mogelijk een hormonale link is. Uit onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Modern Pathology bleek dat 62 procent van de proefpersonen premenopauzale vrouwen waren en 73 procent van de proefpersonen gebruikte orale anticonceptiva of hormoonvervangende therapie. In een ander onderzoek was 90% van de proefpersonen premenopauzaal of perimenopauze.
Is er een kankerverbinding?
Volgens onderzoek van de Mayo Clinic is het antwoord nee. In feite bleek uit de studie dat vrouwen met PASH een lager risico hadden op borstkanker, hoewel ze niet kunnen verklaren waarom. De studie keek naar meer dan 9.000 biopsieën ondernomen op vrouwen met een goedaardige borstziekte. Hoewel vrouwen met PASH de neiging hadden om jonger te zijn dan de andere proefpersonen, hadden de twee groepen vergelijkbare medische familiegeschiedenissen als het ging om borstkanker.
Diagnose van PASH
In veel gevallen is PASH een incidentele diagnose. Een diagnose komt vaak voor wanneer een vrouw een routine mammogram heeft of een borstbiopsie ondergaat voor een andere borstaandoening, zoals een fibroadenoom. (Fibroadenoma is een ander soort pijnloos borststuk dat kan worden verward met PASH.)
Wanneer een stuk borst wordt ontdekt, is het het beste om in te checken bij uw arts. Uw arts kan aanvullende beeldvormingsonderzoeken bestellen, zoals een echografie of MRI. Uw arts kan u ook aanraden een kernnaaldbiopsie te ondergaan. Dit is een procedure, meestal gedaan met een lokaal anestheticum om het gebied te verdoven, waarbij een holle naald in de borst wordt ingebracht om weefsel te verwijderen voor bemonstering. Het monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor evaluatie en een definitieve diagnose.
Verwijdering van PASH
Voor PASH-massa's die geen symptomen veroorzaken, kan uw arts een afwachtende houding aanbevelen. De massa's groeien meestal in de loop van de tijd en regelmatige follow-up (vaak met mammografie) wordt geadviseerd.
Sommige vrouwen geven er de voorkeur aan de massa te laten verwijderen. Dit kan een goede optie zijn als je een familiegeschiedenis van borstkanker hebt, als de massa groot is en symptomen veroorzaakt, of als je je over het algemeen alleen maar ongemakkelijk voelt. Dit gebeurt meestal via een lumpectomie. Een lumpectomie is een chirurgische verwijdering van de massa en een deel van het omliggende weefsel. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, meestal in een polikliniek.
Zelfs na verwijdering kan PASH terugkeren. Tot 7 procent van de mensen zal een herhaling van PASH hebben. Chirurgen knippen vaak een brede marge gezond weefsel rond de massa om een hergroei te voorkomen.
Outlook voor PASH
PASH is een zeldzame aandoening. Uit onderzoek van het tijdschrift Breast Care blijkt dat er sinds eind jaren tachtig, toen het voor het eerst werd geïdentificeerd, minder dan 200 gevallen werden gemeld. Het is over het algemeen onschadelijk en asymptomatisch.
Omdat de aandoening zowel borstkanker als goedaardige borstknobbels zoals fibroadenomen kan nabootsen, is onderzoek, evaluatie en follow-up nodig. Maak een afspraak met uw arts bij de eerste kennisgeving van een borstknobbel en volg de aanbevolen richtlijnen voor mammogrammen.
