Overzicht
Een rugstreep, ook wel een beroerte genoemd, treedt op wanneer de bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt afgesneden. Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel (CZS), dat ook de hersenen omvat. Wanneer de bloedtoevoer wordt onderbroken, kan het ruggenmerg geen zuurstof en voedingsstoffen krijgen. De weefsels van het ruggenmerg kunnen worden beschadigd en kunnen geen zenuwimpulsen (boodschappen) naar de rest van uw lichaam sturen. Deze zenuwimpulsen zijn van vitaal belang voor het beheersen van activiteiten van het lichaam, zoals het bewegen van de armen en benen, en het laten werken van uw organen.
De meerderheid van spinale beroertes wordt veroorzaakt door een blokkade in de bloedvaten die bloed aan de wervelkolom leveren, zoals een bloedstolsel. Dit worden ischemische wervelslagen genoemd. Een klein aantal spinale bewegingen worden veroorzaakt door bloedingen. Dit worden hemorrhagische wervelslagen genoemd.
Een wervelslag is anders dan een beroerte die de hersenen beïnvloedt. Bij een hersenbloeding wordt de bloedtoevoer naar de hersenen afgesneden. Spinale beroerten komen veel minder vaak voor dan beroertes die de hersenen beïnvloeden, goed voor minder dan twee procent van alle beroertes.
Wat zijn de symptomen van een spinale beroerte?
De symptomen van een beroerte zijn afhankelijk van welk deel van het ruggenmerg wordt aangetast en hoeveel schade aan het ruggenmerg wordt aangericht.
In de meeste gevallen verschijnen de symptomen plotseling, maar deze kunnen zich uren na het ontstaan van de beroerte voordoen. Symptomen zijn onder meer:
- plotselinge en ernstige nek- of rugklachten
- spierzwakte in de benen
- problemen met de controle van de darm en de blaas (incontinentie)
- het gevoel dat er een strakke band rond de torso zit
- spiertrekkingen
- doof gevoel
- tintelende sensaties
- verlamming
- onvermogen om warmte of kou te voelen
Dit is anders dan een herseninfarct, wat ook resulteert in:
- moeite met spreken
- zichtproblemen
- verwarring
- duizeligheid
- een plotselinge hoofdpijn
Wat veroorzaakt een rugstreep?
Een rugstreep wordt veroorzaakt door een verstoring van de bloedtoevoer naar de wervelkolom. Meestal is dit het gevolg van een vernauwing van de slagaders (bloedvaten) die bloed aan het ruggenmerg leveren. Versmalling van de slagaders wordt atherosclerose genoemd. Atherosclerose wordt veroorzaakt door een opeenhoping van plaque.
De slagaders worden meestal smaller en zwakker naarmate we ouder worden. Mensen met de volgende aandoeningen lopen echter een groter risico om smalle of verzwakte bloedvaten te hebben:
- hoge bloeddruk
- hoge cholesterol
- hartziekte
- zwaarlijvigheid
- suikerziekte
Mensen die roken, een hoge alcoholinname hebben of die niet regelmatig sporten, lopen ook risico.
Een rugstreep kan worden geactiveerd wanneer een bloedstolsel blokkeert uit een van de slagaders die het ruggenmerg leveren. Een bloedstolsel kan zich overal in het lichaam vormen en in de bloedbaan reizen totdat het vast komt te zitten in een slagader die versmald is door plaque. Dit wordt een ischemische beroerte genoemd.
Een kleiner percentage van de wervelkanaalslagen treedt op wanneer een van de bloedvaten die het ruggenmerg leveren, openbarst en begint te bloeden. De oorzaak van dit type wervelslag, ook wel een hemorragische beroerte genoemd, is hoge bloeddruk of een aneurysma dat barst. Een aneurysma is een bobbel in de wand van de ader.
Minder vaak, kan een wervelslag een complicatie zijn van de volgende aandoeningen:
- tumoren, waaronder spinale chordomen
- vasculaire misvormingen van de wervelkolom
- letsel, zoals een schotwond
- spinale tuberculose of andere infecties rond de wervelkolom, zoals een abces
- compressie van het ruggenmerg
- cauda equine syndrome (CES)
- abdominale of hartoperatie
Rugstreep bij kinderen
Een rugstreep bij een kind is buitengewoon zeldzaam. De oorzaak van een beroerte bij kinderen is anders dan bij volwassenen. Meestal wordt een rugstreep bij een kind veroorzaakt door een verwonding aan de wervelkolom of door een aangeboren aandoening die problemen veroorzaakt met de bloedvaten of de bloedstolling beïnvloedt. Congenitale aandoeningen die ruggengraat kunnen veroorzaken bij kinderen zijn:
- cavernous misvormingen, een aandoening die kleine clusters van abnormale, vergrote bloedvaten veroorzaakt die periodiek bloeden
- arterioveneuze malformaties, een abnormale kluwen van bloedvaten in de hersenen of het ruggenmerg
- de ziekte van moyamoya, een zeldzame aandoening waarbij bepaalde slagaders aan de basis van de hersenen zijn vernauwd
- vasculitis (ontsteking van de bloedvaten)
- stollingsstoornissen
- gebrek aan vitamine K
- infecties, zoals bacteriële meningitis
- sikkelcelanemie
- navelstrengslagader bij een pasgeborene
- een complicatie van een hartoperatie
In sommige gevallen is de oorzaak van de beroerte bij een kind onbekend.
Diagnose van een beroerte
In het ziekenhuis zal een arts vragen stellen over je medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Op basis van uw symptomen vermoedt uw arts waarschijnlijk een probleem met het ruggenmerg. Ze willen mogelijk andere omstandigheden uitsluiten die druk op het ruggenmerg kunnen uitoefenen, zoals een hernia, tumor of een abces.
Om een beroerte in de rug te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk een scan van de magnetische resonantie beeldvorming uitvoeren, gewoonlijk een MRI genoemd. Dit type scan maakt afbeeldingen van de wervelkolom die gedetailleerder zijn dan een röntgenfoto.
Hoe wordt een beroerte behandeld?
De behandeling is gericht op het behandelen van de oorzaak van de beroerte en het verminderen van de symptomen, bijvoorbeeld:
- Om een bloedstolsel te behandelen, kunt u medicijnen voorgeschreven krijgen die bekend staan als antibloedplaatjes- en anticoagulantia, zoals aspirine en warfarine (Coumadin). Deze medicijnen verminderen de kans op een nieuwe stolselvorming.
- Voor hoge bloeddruk kan u een medicijn worden voorgeschreven dat uw bloeddruk verlaagt.
- Voor hoog cholesterol kan u een medicijn worden voorgeschreven om uw bloeddruk te verlagen, zoals een statine.
- Als u verlamd raakt of het gevoel verliest in bepaalde delen van uw lichaam, heeft u mogelijk fysiotherapie en ergotherapie nodig om de functie van uw spieren te behouden.
- Als u blaascontinentie heeft, moet u mogelijk een blaaskatheter gebruiken.
- Als de wervelslag werd veroorzaakt door een tumor, worden corticosteroïden gebruikt om de zwelling te verminderen. De tumor wordt operatief verwijderd.
Als u rookt, wordt u waarschijnlijk gevraagd te stoppen. Om uw bloeddruk en cholesterolgehalte te verbeteren, moet u ook een uitgebalanceerd en gezond dieet eten dat rijk is aan fruit, groenten en volle granen.
Complicaties van een beroerte
Complicaties zijn afhankelijk van welk deel van de wervelkolom wordt beïnvloed. Als bijvoorbeeld de bloedtoevoer naar de voorkant van het ruggenmerg wordt verminderd, kunnen uw benen permanent worden verlamd.
Andere complicaties zijn onder meer:
- ademhalingsproblemen
- permanente verlamming
- darm- en blaasincontinentie
- seksuele disfunctie
- spier-, gewrichts- of zenuwpijn
- drukzweren als gevolg van verlies van gevoel in bepaalde delen van het lichaam
- spierspanning problemen, zoals spasticiteit (ongecontroleerde aanscherping in de spieren) of gebrek aan spiertonus (slapheid)
- depressie
Herstel en vooruitzichten
Het herstel en de algehele vooruitzichten hangen af van de invloed van het ruggenmerg en uw algemene gezondheidstoestand, maar het is mogelijk om in de loop van de tijd volledig te herstellen. Veel mensen zullen na een beroerte van de wervelkolom een tijdje niet kunnen lopen en moeten een urinekatheter gebruiken.
In één onderzoek onder mensen met een wervelstuip, kon 40 procent zelfstandig lopen na de gemiddelde follow-up-tijd van 4,5 jaar, 30 procent kon lopen met een loophulpmiddel en 20 procent was rolstoelgebonden. Evenzo vond ongeveer 40 procent van de mensen de normale functie van hun blaas terug, ongeveer 30 procent had intermitterende problemen met incontinentie en 20 procent moest nog steeds een urinekatheter gebruiken.
