Wat is hydronefrose?
Hydronefrose is een aandoening die meestal optreedt wanneer een nier zwelt doordat urine niet goed van de nieren naar de blaas kan worden afgevoerd. Deze zwelling komt het vaakst voor bij slechts één nier, maar het kan zowel de nieren betreffen.
Hydronefrose is geen primaire ziekte. Het is een secundaire aandoening die het gevolg is van een andere onderliggende ziekte. Het is structureel en is het resultaat van een blokkade of obstructie in de urinewegen. Hydronefrose zou ongeveer 1 op de 100 baby's treffen.
Wat zijn de symptomen van hydronefrose?
Normaal stroomt urine met minimale druk door de urinewegen. Er kan druk opbouwen als er een obstructie in de urinewegen is. Nadat de urine zich gedurende een langere periode heeft opgehoopt, kan uw nier groter worden. Uw nier kan zo volgezogen raken van urine dat hij organen in de buurt begint te drukken. Als het te lang onbehandeld blijft, kan deze druk ertoe leiden dat uw nieren permanent hun functie verliezen.
Milde symptomen van hydronefrose omvatten vaker urineren en een verhoogde drang om te urineren. Andere potentieel ernstige symptomen die u kunt ondervinden, zijn:
- pijn in de buik of flank
- misselijkheid
- braken
- pijn bij het urineren
- onvolledig ledigen of leegmaken van de blaas
- koorts
Het onderbreken van de urinestroom verhoogt je kansen op het krijgen van een urineweginfectie (UTI). Dit is de reden waarom UTI's een van de meest voorkomende complicaties van hydronefrose zijn. Enkele tekenen van een UTI zijn:
- troebele urine
- pijnlijk urineren
- branden met plassen
- een zwakke urinestroom
- rugpijn
- blaaspijn
- koorts
- rillingen
Als u tekenen van hydronefrose ziet, maak dan een afspraak met uw arts om te praten over uw symptomen. Onbehandelde UTI's kunnen leiden tot ernstiger aandoeningen zoals pyelonephritis, een infectie van de nier en sepsis, een infectie in de bloedbaan of bloedvergiftiging.
Wat veroorzaakt hydronefrose?
Hydronefrose is geen ziekte. In plaats daarvan kan dit te wijten zijn aan interne en externe omstandigheden die de nier en het urinaire opvangsysteem beïnvloeden.
Een van de meest voorkomende oorzaken van hydronefrose is acute eenzijdige obstructieve uropathie. Dit is een plotselinge ontwikkeling van een obstructie in een van uw urineleiders, de buizen die uw nieren met uw blaas verbinden. De meest voorkomende oorzaak van deze blokkade is een niersteen, maar littekens en bloedstolsels kunnen ook acute eenzijdige obstructieve uropathie veroorzaken.
Een geblokkeerde urineleider kan ervoor zorgen dat de urine terug de nieren in gaat, waardoor zwelling ontstaat. Deze terugstroom van urine staat bekend als vesicoureterale reflux (VUR).
Andere mogelijke oorzaken van een blokkering zijn:
- een knik in de ureteropelvic kruising, waar de ureter het bekken van de nier ontmoet
- een vergrote prostaatklier bij mannen, die te wijten kan zijn aan goedaardige prostaathyperplasie (BPH) of prostatitis
- zwangerschap, die een compressie veroorzaakt door een groeiende foetus veroorzaakt
- tumoren in of bij de ureter
- een vernauwing van de urineleider ten gevolge van een verwonding of geboorteafwijking
Hoe wordt hydronefrose gediagnosticeerd?
Een diagnose zo vroeg mogelijk krijgen is uiterst belangrijk. Uw nieren kunnen permanent worden beschadigd als uw toestand te lang onbehandeld blijft.
Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met een algehele beoordeling van uw gezondheidstoestand en zich vervolgens richten op eventuele urinaire symptomen die u heeft. Ze kunnen uw vergrote nier ook voelen door de buik en flank te masseren.
Uw arts kan een katheter gebruiken om een deel van de urine uit uw blaas te verwijderen. Als ze op deze manier niet in staat zijn om een grote hoeveelheid urine af te geven, kan dit betekenen dat uw obstructie zich in uw blaas of uw urethra bevindt. De urethra is een buis die urine van uw blaas naar de buitenkant van uw lichaam vervoert.
Uw arts kan ook een renale echografie of CT-scan willen uitvoeren om de omvang van de zwelling van dichterbij te bekijken en om mogelijk het gebied van de blokkade te vinden. Beide procedures laten uw arts een beeld van de binnenkant van uw lichaam zien, maar de renale echografie wordt over het algemeen beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van hydronefrose. Hiermee kan uw arts uw nier van dichtbij bekijken.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor hydronefrose?
Behandeling voor hydronefrose richt zich in de eerste plaats op het wegwerken van alles wat de stroom van urine blokkeert. De behandelingsoptie die uw arts voor u kiest, hangt af van de oorzaak van uw obstructie.
Als een geblokkeerde ureter uw aandoening veroorzaakt, moet uw arts mogelijk een van de volgende handelingen verrichten:
- plaats een ureterstent, een buis die de ureter in de blaas laat wegvloeien
- plaats een nefrostomieslang, waardoor de geblokkeerde urine via de rug kan wegvloeien
- antibiotica voorschrijven om de infectie onder controle te houden
Uw arts moet misschien de obstructie met een operatie verwijderen. Als iets als littekenweefsel of een bloedstolsel de verstopping veroorzaakt, kan uw arts het getroffen gebied volledig verwijderen. Ze kunnen dan de gezonde uiteinden van uw ureter opnieuw verbinden om de normale urinestroom te herstellen.
Als de oorzaak van uw hydronefrose een niersteen is, moet u mogelijk een operatie ondergaan om deze te verwijderen. Om dit te doen, kan uw arts endoscopische chirurgie uitvoeren, waarbij kleine instrumenten worden gebruikt om de procedure uit te voeren. Hierdoor kan uw chirurg kleinere incisies maken, waardoor uw genezing en hersteltijd drastisch verminderen. Uw arts kan u ook antibiotica voorschrijven. Dit zal helpen ervoor te zorgen dat u geen nierinfectie krijgt.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Als u vroegtijdig behandeld wordt, is uw vooruitzichten goed. Het verwijderen van de obstructie is essentieel om uw nier weer normaal te laten functioneren. Als uw hydronefrose chirurgie vereist, wordt de kans op een volledig herstel geschat op 95 procent.
Q:
Wie loopt er risico op hydronefrose?
EEN:
Er zijn verschillende demografische groepen waarvan wordt aangenomen dat ze een verhoogd risico op hydronefrose hebben. Deze groepen omvatten:
- zwangere vrouwen, als gevolg van een vergrote baarmoeder die de urineleiders kan comprimeren
- mannen ouder dan 50 jaar, vanwege de vergroting van de prostaat of prostaatkanker
- seksueel actieve vrouwen, vanwege hun risico op recidiverende urineweginfecties
- mensen die vatbaar zijn voor terugkerende nierstenen
