Wat is bronchopulmonale dysplasie?
Wanneer baby's worden geboren met onderontwikkelde longen, hebben ze vaak een behandeling nodig van machines die hen voorzien van zuurstof onder druk. Helaas kunnen deze machines in sommige gevallen de delicate luchtwegen van de baby's beschadigen. Deze schade kan leiden tot of verergeren respiratoir distress syndroom (RDS). Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is de aandoening die resulteert als de symptomen van RDS langer dan een maand na de geboorte aanhouden.
Baby's met BPS hebben een ontsteking en littekens in hun longen. Volgens de American Lung Association zijn er naar schatting 10.000 nieuwe gevallen van baby's met BPD elk jaar in de Verenigde Staten. De meeste baby's ontgroeien BPD, hoewel ze mogelijk enkele blijvende symptomen hebben. In zeldzame gevallen kan borderline-stoornis dodelijk zijn.
Welke oorzaken bronchopulmonale dysplasie?
BPS is meestal te wijten aan respiratory distress syndrome (RDS). RDS is op zijn beurt het gevolg van een specifiek probleem met de ontwikkeling van de longen. De longen van sommige premature baby's kunnen nog niet genoeg oppervlakte-actieve stof maken. Surfactant is een vloeistof die de binnenkant van de longen bedekt en helpt ze open te houden. Deze kinderen hebben vervangende oppervlakteactieve stoffen nodig en moeten mogelijk ook op een beademingsapparaat worden geplaatst.
De ademhalingsmachine levert zuurstof onder hoge druk bij hoge verzadigingsniveaus. Als de behandeling de longen van de baby beschadigt en het kind na een paar weken nog steeds ademhalingsondersteuning nodig heeft, krijgen ze een BPS-diagnose.
Wie loopt er risico op bronchopulmonale dysplasie?
Het BPD-risico is het hoogst bij te vroeg geboren baby's met een laag geboortegewicht (minder dan 4,5 pond). Deze premature baby's hebben geen volledig ontwikkelde longen als ze worden geboren. Langdurige baby's met longproblemen of infecties hebben ook een hoger risico op BPS.
Wat zijn de symptomen van bronchopulmonale dysplasie?
Veel moeilijker dan normaal om te ademen is het belangrijkste symptoom van BPD bij zuigelingen. Andere symptomen zijn onder meer:
- blauwachtige huidskleur
- te snel ademen
- hoesten of hijgen
- problemen met voeden of frequent braken
Hoe wordt bronchopulmonale dysplasie gediagnosticeerd?
Artsen diagnosticeren meestal BPS als de symptomen van RDS langer duren dan normaal. Soms gebruiken artsen een specifieke leeftijd, zoals 28 dagen, als een marker. Artsen kunnen ook een diagnose van de BPS stellen als de ademhalingsproblemen langer duren dan de oorspronkelijke vervaldatum van een te vroeg geboren baby.
Artsen zullen röntgenfoto's op de borst en gedetailleerde observatie gebruiken om de diagnose BPS bij een pasgeborene te stellen. De röntgenfoto's kunnen onthullen dat de longen van de baby er sponzig uitzien. De arts kan ook een bloedmonster van de baby nemen om het niveau van de arteriële bloedgassen (de hoeveelheid zuurstof in het bloed van de baby) te testen.
Wat zijn de behandelingen voor bronchopulmonale dysplasie?
Baby's met BPD zitten in een incubator op de intensive care-afdeling om een infectie te voorkomen totdat ze sterk genoeg zijn om zelfstandig te ademen. Ofwel een ventilator of een nasale continue positieve luchtwegdruk (NCPAP) machine zal de zuurstof leveren.
In sommige gevallen zal een arts langzaam een kind van de beademing afleiden. Ze kunnen ook alternatieve, lagedrukventilatie-apparaten gebruiken. Deze kunnen het risico op meer longschade verminderen.
Verschillende soorten medicatie behandelen ook BPS. Bronchusverwijders, zoals albuterol, kunnen helpen om de luchtwegen van de baby open te houden. Diuretica, zoals furosemide, kunnen de vochtophoping in de longen verminderen door te voorkomen dat het lichaam van het kind water vasthoudt. Antibiotica kunnen infecties helpen voorkomen - baby's met BPS zijn vatbaar voor longinfecties, zoals longontsteking.
Steroïden kunnen ontstekingen verminderen. Patiënten dienen deze echter alleen in lage doses en gedurende korte perioden te gebruiken. Ze kunnen ernstige bijwerkingen hebben en de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind beïnvloeden. Als het kind extra calorieën nodig heeft omdat ze hard werken om te ademen, kan een hoogcalorische formule nodig zijn. Het kind krijgt voeding via een IV-lijn als ze het voedsel niet normaal kunnen verteren.
De meeste BPS-behandeling vindt plaats in het ziekenhuis. Een baby met BPS moet mogelijk op de neonatale intensive care (NICU) blijven totdat artsen zich niet langer zorgen maken over ademhalingsproblemen. Kids Health meldt dat de gemiddelde duur van een NICU-verblijf voor een baby met BPD 120 dagen is.
Wat is de lange termijn Outlook?
BPS kan complicaties veroorzaken. Baby's met BPD lopen een hoger risico op aspiratie (wanneer voedsel de longen binnendringt). Ze hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van ademhalingsproblemen na verkoudheden en andere aandoeningen van de luchtwegen.
Zodra een baby met BPS thuiskomt, is het belangrijk om een gezonde omgeving te bieden. Ouders moeten de baby weghouden van sigarettenrook en andere verontreinigende stoffen. Ze moeten ook proberen de blootstelling van het kind aan bacteriën en virussen te beperken. Sommige baby's met BPS hebben mogelijk enkele weken of maanden na thuiskomst uit het ziekenhuis aanvullende zuurstoftherapie nodig.
Veel baby's herstellen volledig van BPD.
